【摘要】 目的 探究手術(shù)室護(hù)理流程在急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2022年7月—2023年7月六盤水市人民醫(yī)院收治的64例急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的資料，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組和研究組，各32例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取手術(shù)室護(hù)理流程，對(duì)比2組產(chǎn)婦的手術(shù)指標(biāo)、產(chǎn)后恢復(fù)情況、不良情緒評(píng)分、依從率、不良事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間（63.27±10.25）min，短于對(duì)照組的（87.49±11.16）min，術(shù)中出血量（376.84±22.75）mL，低于對(duì)照組的（398.67±24.16）mL（Plt;0.05）；研究組術(shù)后拔管時(shí)間（14.26±2.01）h、肛門排氣時(shí)間（26.93±1.96）h，均短于對(duì)照組的（15.38±2.17）h、（28.75±2.11）h（Plt;0.05）；研究組護(hù)理后焦慮評(píng)分（50.67±5.11）分、抑郁評(píng)分（54.28±3.13）分，均低于對(duì)照組的（59.88±6.14）分、（56.74±3.16）分（Plt;0.05）；研究組依從率93.75%較對(duì)照組75.00%高（Plt;0.05）；研究組不良事件發(fā)生率3.13%低于對(duì)照組21.88%（Plt;0.05）；護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，研究組96.88%較對(duì)照組81.25%高（Plt;0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理流程用于急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急危重剖宮產(chǎn)；手術(shù)室；手術(shù)室護(hù)理流程

文章編號(hào)：1672-1721（2024）26-0119-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.71

分娩是女性自然的生理過程，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩。急危重剖宮產(chǎn)屬于臨床常見的一種危重癥，臨床中很多產(chǎn)婦分娩時(shí)受到胎位不正、巨大兒等因素影響，導(dǎo)致情況緊急，需及時(shí)采取剖宮產(chǎn)，但若處理不佳，則會(huì)危及產(chǎn)婦、胎兒的生命安全[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情況具有特殊性，在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要意義[2]。規(guī)范手術(shù)室護(hù)理流程，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況開展針對(duì)性的干預(yù)，可保證護(hù)理措施的全面、有效實(shí)施，減少護(hù)理中的盲目性，提高整體護(hù)理質(zhì)量[3-4]。本次研究以64例危急重剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探究手術(shù)室護(hù)理流程的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年7月—2023年7月六盤水市人民醫(yī)院收治的64例急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的資料，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為2組，各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用手術(shù)室護(hù)理流程。對(duì)照組年齡25～34歲，平均（28.36±2.17）歲；孕周37～40周，平均（39.16±0.42）周；產(chǎn)婦類型，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。研究組年齡24～33歲，平均（28.41±2.15）歲；孕周38～40周，平均（39.11±0.36）周；產(chǎn)婦類型，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷均為急危重產(chǎn)婦；單胎、足月；均采取剖宮產(chǎn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙產(chǎn)婦；凝血功能障礙產(chǎn)婦；合并重大心腦血管疾病產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知后，詳細(xì)了解產(chǎn)婦情況，并將手術(shù)通知告知護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合科室情況，安排巡回護(hù)士、器械護(hù)士，確定麻醉師，清點(diǎn)手術(shù)器械，準(zhǔn)備產(chǎn)婦、新生兒搶救藥品等，并做好其他相關(guān)準(zhǔn)備工作；手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的情況，及時(shí)將產(chǎn)婦相關(guān)體征指標(biāo)等反饋給醫(yī)生，便于醫(yī)生準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦情況；手術(shù)結(jié)束后，將產(chǎn)婦、新生兒送至病房，并做好交接。

研究組采用手術(shù)室護(hù)理流程。（1）制定科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理流程計(jì)劃。以常規(guī)護(hù)理流程為基礎(chǔ)，通過查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，咨詢護(hù)理部、主任醫(yī)師等意見，進(jìn)一步優(yōu)化完善常規(guī)護(hù)理流程，明確護(hù)理中的重點(diǎn)問題。以護(hù)士長(zhǎng)為首，成立護(hù)理小組，小組成員均為經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資人員，所有人員要統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)。人員確定后，制定科學(xué)的護(hù)理方案等。（2）護(hù)理流程。開展手術(shù)前，若情況允許可向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室情況，讓產(chǎn)婦快速熟悉手術(shù)室環(huán)境，減少陌生感。在手術(shù)過程中，要保持手術(shù)室的安靜，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好與醫(yī)生的配合，減小外界因素對(duì)手術(shù)的影響。在為產(chǎn)婦麻醉時(shí)，協(xié)助擺好體位，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況確定麻醉藥物的劑量，詢問產(chǎn)婦感受，在符合手術(shù)條件的情況下最大程度保證產(chǎn)婦的舒適度。實(shí)施剖宮產(chǎn)的過程中，要將產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、心率、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)及時(shí)告知醫(yī)生，因急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不同階段表現(xiàn)的特點(diǎn)不盡相同且每個(gè)階段差異大，因此，要及時(shí)將產(chǎn)婦各階段的生理指標(biāo)反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生盡早干預(yù)，保證母嬰安全。手術(shù)結(jié)束后，將產(chǎn)婦、新生兒身上的血跡擦拭干凈，做好保暖工作，及時(shí)向產(chǎn)婦報(bào)喜，并將產(chǎn)婦情況反饋給家屬，做好家屬情緒安撫。待產(chǎn)婦、新生兒生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至病房，繼續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的情況。手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，告知要保護(hù)好產(chǎn)婦切口，避免發(fā)生感染，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)引流管的管理，防止脫落、移位等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)。記錄產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間，測(cè)量并記錄術(shù)中出血量。（2）產(chǎn)婦恢復(fù)指標(biāo)。記錄產(chǎn)婦術(shù)后拔管時(shí)

間、肛門排氣時(shí)間。（3）不良情緒評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估產(chǎn)婦的不良情緒，量表均為百分制，50分、53分分別為量表界點(diǎn)分值，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[1，5]。（4）依從率。采用醫(yī)院自擬依從性調(diào)查問卷評(píng)估，Cronbach's α系數(shù)為0.88，信度為0.85。該問卷總分為100分，gt;75分為完全依從，50～75分為部分依從，lt;50分為不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。（5）不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息、切口感染發(fā)生情況。（6）護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，Cronbach's α系數(shù)為0.85，信度為0.82。該問卷為10分制，根據(jù)評(píng)分分為非常滿意（gt;6分）、尚可（3～5分）、不滿意（lt;3分）。護(hù)理滿意度=非常滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)行秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

研究組術(shù)后拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 不良情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，2組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 依從情況對(duì)比

研究組依從率93.75%，較對(duì)照組的75.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 不良事件發(fā)生情況對(duì)比

研究組不良事件發(fā)生率為3.13%，低于對(duì)照組的21.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

2.6 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表6。

3 討論

近幾年，隨著高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加，急危重剖宮產(chǎn)率越來越高，備受臨床關(guān)注[6]。急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受到年齡、病情等因素影響，在剖宮產(chǎn)過程中容易誘發(fā)多種不良事件，若處理不及時(shí)，會(huì)增加產(chǎn)婦、新生兒死亡率，危害極大[7-8]。因此，在手術(shù)期間對(duì)急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦輔助優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。以往臨床常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)產(chǎn)婦的生理情況開展相關(guān)干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦的心理重視不足，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒波動(dòng)大，影響剖宮產(chǎn)手術(shù)效果，且術(shù)后并發(fā)癥多，不利于產(chǎn)婦預(yù)后改善[9]。所以，尋找科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施成為臨床研究的重點(diǎn)。

手術(shù)室護(hù)理流程是新型的干預(yù)方法之一，與常規(guī)護(hù)理的不同在于，該護(hù)理模式不僅對(duì)產(chǎn)婦予以生理干預(yù)，還增加了對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦家屬的情緒干預(yù)，并結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況制定個(gè)體化、多元化的指導(dǎo)方案，以改善母嬰結(jié)局，緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，最大程度避免因產(chǎn)婦情緒波動(dòng)引發(fā)的不良事件[10]。有關(guān)學(xué)者指出，急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理流程的應(yīng)用，能改善產(chǎn)婦、新生兒結(jié)局，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，因此成為急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理的重點(diǎn)[11]。相關(guān)研究指出，手術(shù)室護(hù)理流程用于急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低不良事件發(fā)生率，對(duì)保障母嬰安全具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理流程通過制定科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理流程計(jì)劃、成立護(hù)理小組、加強(qiáng)無菌干預(yù)、做好手術(shù)配合、密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征變化等一系列干預(yù)，在每一項(xiàng)護(hù)理中均結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況開展個(gè)體化護(hù)理，針對(duì)性強(qiáng)，護(hù)理措施落實(shí)全面，保證了整體護(hù)理效果。

郭玉紅[12]對(duì)72例急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分組開展不同護(hù)理，參照組應(yīng)用常規(guī)方式護(hù)理，觀察組采取手術(shù)室護(hù)理流程，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，抑郁評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，依從性評(píng)分高于參照組（Plt;0.05）。這一結(jié)果說明，與常規(guī)護(hù)理方式相比，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理流程，可改善產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，提高產(chǎn)婦的依從性，產(chǎn)婦不良情緒得到極大緩解，成效顯著。本研究中，相比對(duì)照組，研究組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少（Plt;0.05），研究組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，依從率高于對(duì)照組（Plt;0.05），與郭玉紅的研究結(jié)果一致性高。由此可見，在急危重癥剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理流程，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少產(chǎn)婦術(shù)中出血量；通過與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬的溝通、交流，能減輕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，保持平和心態(tài)面對(duì)手術(shù)，避免了因情緒波動(dòng)導(dǎo)致的不良事件發(fā)生，且?guī)ьI(lǐng)產(chǎn)婦熟悉環(huán)境可緩解其陌生感，一定程度上提升了產(chǎn)婦的依從率。產(chǎn)婦術(shù)后拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）。由此可見，手術(shù)室護(hù)理流程的開展利于產(chǎn)婦改善預(yù)后，可促進(jìn)建立和諧護(hù)患關(guān)系。究其原因，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理流程時(shí)，結(jié)合產(chǎn)婦所處的不同階段和實(shí)際情況采取相應(yīng)的干預(yù)措施，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬情緒的安撫，可提高產(chǎn)婦的配合度，手術(shù)效果理想，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后改善也有促進(jìn)作用，且護(hù)理人員多與產(chǎn)婦溝通交流，容易獲得產(chǎn)婦的信任，從而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)急危重剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用手術(shù)室護(hù)理流程，護(hù)理效果確切，可推廣應(yīng)用。

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（編輯：許 琪）