Research on nurse alarm fatigue in ICU：a scoping review

CHEN Hanqian，DONG Xia，LI Qiulin，XIA Hongyan，DUAN Huaqing*School of Nursing，Gannan Medical University，Jiangxi 341000 China*Corresponding Author DUAN Huaqing，E-mail：68019401@qq.com

Abstract Objective：To understand the current research status of alarm fatigue among intensive care unit（ICU） nurses at home and abroad.Methods：According to the scoping review method framework，the literature on alarm fatigue of ICU nurses in the CNKI，WanFang Database，VIP，CBM，PubMed，Web of Science，the Cochrane Library，and EMbase was searched.The search time limit was set from the establishment of the database to On March 9，2024.Two researchers independently conducted screening and data extraction，summarized the included literature and reported the results.Results：A total of 26 documents were included，and the research showed that factors affecting ICU nurses′ alarm fatigue including general demographic factors，environmental factors，alarm-related factors，and psychological factors.The intervention strategies to deal with nurse alarm fatigue in the study were not very different，and mainly focus on education and training，alarm system and parameter optimization，multidisciplinary cooperation and comprehensive intervention measures.Conclusion：The influencing factors of ICU nurses′ alarm fatigue are multifaceted，and the role of some research variables needs to be further explored.At the same time，it is also necessary to strengthen the development of localized assessment tools for ICU nurses′ alarm fatigue.The current intervention measures are mainly education and training.In the future，machine algorithms can be introduced in monitoring and alarm processing to promote the development of clinical practice.

Keywords nurses；intensive care unit，ICU；alarm fatigue；scoping review

摘要 目的：了解國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士報(bào)警疲勞的研究現(xiàn)況。方法：按照范圍綜述方法框架，計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2024年3月9日，由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行篩選和數(shù)據(jù)提取，并對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)并報(bào)告結(jié)果。結(jié)果：共納入26篇文獻(xiàn)，研究顯示影響ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的因素有一般人口學(xué)因素、環(huán)境因素、報(bào)警相關(guān)因素和心理因素。研究中應(yīng)對(duì)護(hù)士報(bào)警疲勞的干預(yù)策略差異性不大，主要圍繞教育培訓(xùn)、報(bào)警系統(tǒng)與參數(shù)優(yōu)化、多學(xué)科合作及綜合干預(yù)措施等。結(jié)論：ICU護(hù)士的報(bào)警疲勞的影響因素是多方面的，部分研究變量的作用有待進(jìn)一步探討，同時(shí)，還需要加強(qiáng)ICU護(hù)士報(bào)警疲勞本土化測(cè)評(píng)工具的研發(fā)。目前的干預(yù)措施以教育培訓(xùn)為主，未來(lái)可在監(jiān)測(cè)和報(bào)警處理上引入機(jī)器算法上推動(dòng)臨床實(shí)踐的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 護(hù)士；重癥監(jiān)護(hù)室；報(bào)警疲勞；范圍綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.23.011

基金項(xiàng)目 江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，編號(hào)：GJJ211515

作者簡(jiǎn)介 陳漢騫，護(hù)士，碩士研究生在讀

*通訊作者 段華慶，E-mail：68019401@qq.com

引用信息 陳漢騫，董霞，李秋霖，等.ICU護(hù)士報(bào)警疲勞研究的范圍綜述［J］.循證護(hù)理，2024，10（23）：4245-4251.

報(bào)警疲勞是指在醫(yī)療環(huán)境中，由于報(bào)警過(guò)多或者是過(guò)度報(bào)警導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員關(guān)閉報(bào)警或使報(bào)警設(shè)備靜音而引起的報(bào)警脫敏以及大量不可操作報(bào)警導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)報(bào)警失去信任而引起的報(bào)警冷漠^［1-2］。重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）護(hù)士作為臨床監(jiān)護(hù)儀器警報(bào)的直接接觸者，長(zhǎng)期承受巨大的工作壓力，已成為報(bào)警疲勞的高危人群^［3］。報(bào)警疲勞會(huì)加重護(hù)士的職業(yè)倦怠感，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降、不良事件的發(fā)生率增加^［4］。關(guān)注ICU護(hù)士的報(bào)警疲勞現(xiàn)狀并采取有效干預(yù)，有利于提升護(hù)士工作滿意度、保持重癥護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定^［5］。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)報(bào)警疲勞的研究處于起步階段，針對(duì)ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的干預(yù)研究較少，主要原因?yàn)閷?duì)ICU護(hù)士報(bào)警疲勞影響因素沒(méi)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。范圍綜述是一種基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的研究綜述方法，通過(guò)收集、篩選和匯總現(xiàn)有研究證據(jù)，快速描繪一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域的研究進(jìn)展?fàn)顩r，并強(qiáng)調(diào)對(duì)現(xiàn)有研究進(jìn)行全面的綜合分析，以找出研究的共性、差異性以及存在的問(wèn)題和不足^［6］。本研究遵循Arksey等^［7］提出的范圍綜述的報(bào)告框架，對(duì)ICU護(hù)士報(bào)警疲勞相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，旨在全面了解國(guó)內(nèi)外ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的研究現(xiàn)狀，為緩解我國(guó)護(hù)士的報(bào)警疲勞、制定干預(yù)方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 確定研究問(wèn)題

1）ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的影響因素有哪些？2）ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的評(píng)估工具包括哪些？3）ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的干預(yù)方法有哪些？

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)PCC原則^［8］確定納入標(biāo)準(zhǔn)，1）研究對(duì)象（participants，P）：急危重癥護(hù)士；2）概念（concept，C）：涉及急危重癥護(hù)士報(bào)警疲勞影響因素、評(píng)估、干預(yù)的原始研究；3）情境（context，C）：急危重癥護(hù)士報(bào)警疲勞；4）中文核心期刊或者科學(xué)引文索引（SCI）收錄的期刊。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）研究信息不足；2）無(wú)法獲取全文；3）重復(fù)發(fā)表；4）非中、英文文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的文獻(xiàn)。采用主題詞和自由詞結(jié)合的方法檢索文獻(xiàn)，中文檢索詞包括：“護(hù)士/護(hù)理人員/護(hù)理工作者”“急危重癥/ICU”“報(bào)警疲勞/警報(bào)疲勞/心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警/醫(yī)療設(shè)備報(bào)警/警報(bào)管理/警報(bào)應(yīng)答”；英文檢索詞包括：“nurse*/personnel nursing/nursing personnel/nurse* registered/registered nurse*”“intensive care/critical care/emergency/ICU”“alert fatigue health personnel/health personnel alert fatigue/alarm fatigue/fatigue alarm/ECG monitor alarm/medical equipment alarm/alerts management/alert response”。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2024年3月9日。

1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取方法

由2名研究者嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立篩選、資料提取和交叉核對(duì)；如遇分歧，與第3名研究者討論決定。利用自行設(shè)計(jì)表格提取文獻(xiàn)中有關(guān)信息，提取內(nèi)容包括作者、國(guó)家、發(fā)表年份、研究對(duì)象、研究工具、影響因素、干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)2 462篇，經(jīng)去重、閱讀標(biāo)題及摘要初篩文獻(xiàn)、閱讀全文復(fù)篩文獻(xiàn)后，最終納入26篇文獻(xiàn)^{［4，9-33］}。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征

26篇文獻(xiàn)^{［4，9-33］}發(fā)表于2016—2024年，主要集中在2023年；樣本量為26～1 191例；研究類型中，20項(xiàng)研究^{［4，9-27］}為橫斷面研究、6項(xiàng)研究^［28-33］為干預(yù)性研究；國(guó)家涉及中國(guó)（n=11）、美國(guó)（n=4）、伊朗（n=2）、土耳其（n=2）、韓國(guó)（n=2）、吉隆坡（n=1）、沙特阿拉伯（n=1）、加納（n=1）、波蘭（n=1）、約旦（n=1）。納入的20項(xiàng)橫斷面研究中，9項(xiàng)研究^{［9-12，16-18，20，22］}采用的是護(hù)士報(bào)警疲勞量表（Nurses′ Alarm Fatigue Questionnaire，NAFQ），6項(xiàng)研究^{［13-14，23-25，27］}采用的是報(bào)警疲勞量表（Alarm Fatigue Scale，AFS），其余多為自制量表。干預(yù)性研究均為單中心研究，且多采用了教育培訓(xùn)的方法對(duì)護(hù)士報(bào)警疲勞進(jìn)行干預(yù)。納入研究的基本特征見(jiàn)表1、表2。

2.3 ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的影響因素

本研究結(jié)果顯示，影響護(hù)士報(bào)警疲勞的因素包括一般人口學(xué)因素、環(huán)境因素和報(bào)警相關(guān)因素和個(gè)人因素。其中，12項(xiàng)研究^{［4，9-10，15，18，21-27］}報(bào)道了急危重癥護(hù)士報(bào)警疲勞的主要影響因素為性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱等。性別是影響報(bào)警疲勞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素^［22］，年齡較大、工作年限較長(zhǎng)、低職稱的ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的程度較高^［23］。10項(xiàng)研究^{［4，10-11，15，17，20-21，24，26-27］}報(bào)道了醫(yī)院及科室環(huán)境對(duì)報(bào)警疲勞的影響。夜班數(shù)量越多，護(hù)士的報(bào)警疲勞發(fā)生率越高^［27］，且綜合ICU護(hù)士較?？艻CU護(hù)士報(bào)警疲勞程度更高。其主要原因?yàn)?，與?？艻CU比較，綜合ICU由于病人收治病種繁多、病情更加復(fù)雜，監(jiān)護(hù)儀器使用更加頻繁，所以，更容易出現(xiàn)報(bào)警疲勞。9項(xiàng)研究^{［4，9，11，14，16，18，24-25，27］}關(guān)注到護(hù)士對(duì)報(bào)警的認(rèn)知及管理策略、報(bào)警參數(shù)設(shè)置習(xí)慣、誤報(bào)警、警報(bào)頻次等影響因素。由于缺乏系統(tǒng)性的教育和考核，長(zhǎng)期面對(duì)假陽(yáng)性報(bào)警會(huì)導(dǎo)致ICU對(duì)報(bào)警產(chǎn)生免疫，產(chǎn)生降低報(bào)警音量、改變報(bào)警參數(shù)閾值至非安全范圍、應(yīng)答遲緩、忽視甚至關(guān)閉報(bào)警等錯(cuò)誤管理行為。此外，心理彈性、心理資本等同樣是影響護(hù)士報(bào)警疲勞的常見(jiàn)影響因素^{［12-13，17，19，23，26］}。心理資本可以降低報(bào)警疲勞水平，具有較高心理資本的護(hù)士在工作中更具有適應(yīng)性和抗壓能力，能夠更好地處理警報(bào)引起的壓力和困難情況^［26］。

2.4 ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的評(píng)估工具

評(píng)估工具的不同會(huì)影響對(duì)護(hù)士報(bào)警疲勞的判斷。本研究結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)士報(bào)警疲勞的評(píng)估工具主要為NAFQ和AFS。NAFQ是Torabizadeh等^［34］于2017年編制，用于量化ICU護(hù)士報(bào)警疲勞程度，該量表共有13個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“絕不”至“總是”分別計(jì)0～4分；條目1和條目9采用反向計(jì)分法。評(píng)分為8～44分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士的報(bào)警疲勞程度越高；該量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.91，表明信效度良好。AFS由Cho等^［35］于2016年編制，該量表旨在通過(guò)評(píng)估個(gè)體的焦慮程度、注意力集中困難情況、記憶問(wèn)題以及頭痛等癥狀，以反映醫(yī)護(hù)報(bào)警疲勞程度。量表為單維度，共有7個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“非常不同意”計(jì)1分、“不同意”計(jì)2分、“不確定”計(jì)3分、“同意”計(jì)4分、“非常同意”計(jì)5分，總分越高，表明護(hù)士警報(bào)疲勞程度越高；該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.79，具有良好的信效度。

2.5 ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的干預(yù)措施

2.5.1 教育培訓(xùn)

2項(xiàng)研究^［29-30］采用了教育培訓(xùn)法。1項(xiàng)研究^［29］基于計(jì)劃行為理論制訂干預(yù)措施，具體措施包括成立監(jiān)控報(bào)警管理培訓(xùn)小組、編寫(xiě)報(bào)警管理培訓(xùn)計(jì)劃草案、專家講座、了解報(bào)警管理行為的障礙等，以培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)士的積極態(tài)度、加強(qiáng)行為的主觀規(guī)范性，并增強(qiáng)行為控制的自我效能感，強(qiáng)化護(hù)士的行為意向，以提高護(hù)士報(bào)警管理行為和態(tài)度。1項(xiàng)研究^［30］通過(guò)CEASE捆綁包中的教育，提高護(hù)士對(duì)報(bào)警管理的認(rèn)識(shí)和技能，具體措施包括：與醫(yī)護(hù)合作溝通，決定何時(shí)暫?；蜿P(guān)閉報(bào)警；日常皮膚清理和心電圖電極和血氧探頭更換，以減少誤報(bào)；選擇適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)參數(shù)；為病人定制報(bào)警參數(shù)；對(duì)臨床報(bào)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)教育等幾個(gè)階段的培訓(xùn)。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)教育可以提高ICU護(hù)士的報(bào)警處理能力，有效減少報(bào)警疲勞。

2.5.2 報(bào)警系統(tǒng)與參數(shù)優(yōu)化

單一的培訓(xùn)教育作用有限，因此，加強(qiáng)對(duì)報(bào)警系統(tǒng)與參數(shù)優(yōu)化尤為必要。1項(xiàng)研究^［31］在提供報(bào)警標(biāo)準(zhǔn)在職培訓(xùn)的同時(shí)，嘗試改變默認(rèn)報(bào)警設(shè)置以改善報(bào)警疲勞，但發(fā)現(xiàn)該措施在實(shí)驗(yàn)后期不足以改善護(hù)士的態(tài)度和實(shí)踐，這提示單一的培訓(xùn)教育和默認(rèn)設(shè)置調(diào)整可能不足以產(chǎn)生持久的行為改變，需要更全面的干預(yù)措施來(lái)提高報(bào)警系統(tǒng)的效用和臨床實(shí)踐的質(zhì)量。1項(xiàng)研究^［28］通過(guò)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的方法實(shí)施一系列報(bào)警減少干預(yù)，包括調(diào)整報(bào)警參數(shù)、閾值更換設(shè)備等，以減少假陽(yáng)性報(bào)警，極大減少了假陽(yáng)性報(bào)警的數(shù)量，間接降低了護(hù)士的報(bào)警疲勞。

2.5.3 多學(xué)科合作

1項(xiàng)研究^［33］報(bào)道了通過(guò)多學(xué)科合作的干預(yù)效果，包括成立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、優(yōu)化報(bào)警范圍設(shè)置、關(guān)閉易干擾的非重要參數(shù)報(bào)警、加強(qiáng)應(yīng)用特殊藥品病人的報(bào)警管理、規(guī)范監(jiān)護(hù)儀的使用等，提高了護(hù)士對(duì)報(bào)警系統(tǒng)的響應(yīng)性和準(zhǔn)確性，根據(jù)特殊藥物的管理有效調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警閾值極大地提高了護(hù)士的臨床決策力，一定程度上保證了病人的安全。

2.5.4 綜合護(hù)理干預(yù)

1項(xiàng)研究^［32］報(bào)道了應(yīng)用綜合護(hù)理的干預(yù)效果，除了專業(yè)教育培訓(xùn)和報(bào)警系統(tǒng)參數(shù)優(yōu)化外，還包括加強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備管理、病人宣教、加強(qiáng)病人體征監(jiān)護(hù)和報(bào)警聲音識(shí)別等多個(gè)方面的綜合護(hù)理干預(yù)。 通過(guò)上述綜合性干預(yù)措施可有效降低護(hù)士的報(bào)警疲勞水平，改善工作效率和水平，提高護(hù)士的生活質(zhì)量。

3 討論

3.1 重視心理資本對(duì)ICU護(hù)士報(bào)警疲勞的影響

在ICU環(huán)境中，報(bào)警疲勞成因復(fù)雜且相互關(guān)聯(lián)。而心理資本作為個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的調(diào)控機(jī)制，對(duì)緩解ICU護(hù)士報(bào)警疲勞至關(guān)重要。心理資本有助于減輕焦慮和抑郁癥狀，同時(shí)促進(jìn)護(hù)士在面對(duì)高壓醫(yī)療環(huán)境時(shí)的正向心理調(diào)適^［36］。研究顯示，ICU護(hù)士的心理資本得分與報(bào)警疲勞得分呈負(fù)相關(guān)，這表明心理資本水平較高的ICU護(hù)士，其報(bào)警疲勞的程度較低^［37］。心理資本通過(guò)自我效能、希望、樂(lè)觀和韌性4個(gè)維度對(duì)個(gè)體進(jìn)行積極調(diào)節(jié)，其中樂(lè)觀維度與個(gè)體的人格特質(zhì)緊密相連，尤其在面對(duì)壓力和挑戰(zhàn)時(shí)表現(xiàn)得尤為明顯。樂(lè)觀的人格特質(zhì)使個(gè)體傾向于以更加積極的態(tài)度來(lái)看待逆境，將失敗視為成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。研究顯示，大五人格中的神經(jīng)質(zhì)（焦慮、悲傷、緊張）、宜人性（同情、善良、合作）和開(kāi)放性（活力、自信、表達(dá)）人格對(duì)護(hù)士的職業(yè)生活起重要的調(diào)節(jié)作用^［38］。低神經(jīng)質(zhì)人格的護(hù)士情緒穩(wěn)定，焦慮、沮喪沖動(dòng)等特征發(fā)生率較少，且其解決問(wèn)題的能力及自我心理調(diào)節(jié)能力均較好，遇到較大的壓力能夠更好地調(diào)節(jié)心境；宜人性和開(kāi)放性人格的護(hù)士，更加樂(lè)于接受新知識(shí)，自我導(dǎo)向性強(qiáng)，能夠靈活處理難題。提示ICU護(hù)理管理者可以從心理干預(yù)等措施出發(fā)，激發(fā)ICU護(hù)士自身內(nèi)在的心理力量，減少報(bào)警疲勞帶來(lái)的影響。具體而言，護(hù)理管理者可以實(shí)施針對(duì)性的培訓(xùn)項(xiàng)目，旨在提升護(hù)士的自我效能、希望、樂(lè)觀和韌性，以此增強(qiáng)其心理資本。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展壓力管理研討會(huì)和提供心理咨詢服務(wù)，可以幫助護(hù)士更好地應(yīng)對(duì)工作中的壓力和挑戰(zhàn)。此外，護(hù)理管理者還可根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)分配屬性相同的科室，當(dāng)護(hù)士在與其性格相匹配的科室工作時(shí)，更有可能展現(xiàn)出更高的工作熱情和更優(yōu)的團(tuán)隊(duì)合作精神，這對(duì)ICU團(tuán)隊(duì)的整體表現(xiàn)至關(guān)重要。

3.2 護(hù)士報(bào)警疲勞的本土化評(píng)估工具亟待開(kāi)發(fā)

在護(hù)士報(bào)警疲勞的研究中，目前可用的評(píng)估工具相對(duì)有限。目前，NAFQ和AFS是國(guó)內(nèi)使用頻率較高的研究工具，而我國(guó)的本土化工具尚處于發(fā)展階段，韓圓等^［39-40］雖基于知信行理論開(kāi)發(fā)了適合我國(guó)國(guó)情的問(wèn)卷，但由于條目數(shù)量過(guò)多，且編制的對(duì)象較小，因此，這兩個(gè)評(píng)估工具的可靠性和有效性需進(jìn)一步的驗(yàn)證和完善，其普遍適用性還有待考究。此外，NAFQ和AFS多為自評(píng)量表，其維度較為單一，主要聚焦于護(hù)士的心理體驗(yàn)，因此具有較強(qiáng)的主觀性，具有一定的局限性。而對(duì)護(hù)士報(bào)警疲勞影響因素的研究從單因素逐漸發(fā)展為多因素，其中與報(bào)警相關(guān)的外部環(huán)境因素對(duì)護(hù)士報(bào)警疲勞的影響日益凸顯。因此，未來(lái)的我國(guó)設(shè)計(jì)的評(píng)估工具應(yīng)涉及多維度評(píng)估，除了心理感受外，還應(yīng)包括生理反應(yīng)、行為表現(xiàn)以及工作環(huán)境等多維度因素，結(jié)合客觀的生理測(cè)量和行為觀察，減少對(duì)主觀自評(píng)的依賴。

3.3 干預(yù)策略形式單一，應(yīng)加強(qiáng)人工智能技術(shù)的引進(jìn)應(yīng)用

所納入的研究中大部分采用了教育培訓(xùn)方法對(duì)護(hù)士報(bào)警疲勞進(jìn)行干預(yù)。各干預(yù)方案存在一定的相似性。由于干預(yù)地點(diǎn)均為ICU，考慮到ICU護(hù)士工作忙碌、輪班頻繁等原因，因此，教育培訓(xùn)方法開(kāi)展起來(lái)更簡(jiǎn)便易行。但Sowan等^［31］研究表明，在項(xiàng)目實(shí)施后的培訓(xùn)教育過(guò)程中，護(hù)士對(duì)報(bào)警的態(tài)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明向護(hù)士提供的培訓(xùn)沒(méi)有帶來(lái)持續(xù)的改善，在安全減少不必要的警報(bào)方面最有效的干預(yù)措施依舊尚不清楚^［41］，通過(guò)教育培訓(xùn)往往不能有效緩解護(hù)士的報(bào)警問(wèn)題，這啟發(fā)護(hù)理研究者探索新的干預(yù)策略。因此，有研究將增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）技術(shù)用于警報(bào)培訓(xùn)和研究，教師可通過(guò)部署和修改各種警報(bào)條件，并在空間環(huán)境中單獨(dú)或以各種組合方式，監(jiān)控學(xué)生的反應(yīng)^［42］。由于該系統(tǒng)支持房間規(guī)模和虛擬導(dǎo)航，因此可適用于各種使用案例和模擬場(chǎng)景，日后可作為提高ICU護(hù)士報(bào)警響應(yīng)能力和決策制定技能的有效培訓(xùn)工具。此外，部分研究者采用人工智能機(jī)器算法對(duì)報(bào)警頻率進(jìn)行改善^［43］。Hever等^［44］使用隨機(jī)森林算法對(duì)ICU醫(yī)療信息設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練，減少了機(jī)器的誤報(bào)率，提高了醫(yī)護(hù)的工作效率。Short等^［45］使用新技術(shù)替代傳統(tǒng)的蜂鳴器系統(tǒng)來(lái)管理心電監(jiān)護(hù)報(bào)警事件的過(guò)程。通過(guò)中間件技術(shù)，將臨床重要的報(bào)警信息過(guò)濾和捆綁發(fā)送到護(hù)士的智能手機(jī)上，以提供報(bào)警的準(zhǔn)確性和效率。這種新技術(shù)的應(yīng)用使得護(hù)士能夠使護(hù)士對(duì)警報(bào)快速響應(yīng)，降低報(bào)警發(fā)生率。智能管理干預(yù)可能是減少誤報(bào)的有效方法。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)人工智能技術(shù)的引進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床警報(bào)的智能化管理。為了提升病人監(jiān)護(hù)的效率并減輕ICU護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，未來(lái)的研究和實(shí)踐應(yīng)著重于開(kāi)發(fā)和整合人工智能技術(shù)到警報(bào)管理系統(tǒng)中。這將有助于精確地辨識(shí)出緊急且重要的警報(bào)，從而保障ICU護(hù)士能夠?qū)@些警報(bào)做出迅速且恰當(dāng)?shù)捻憫?yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療報(bào)警系統(tǒng)整體性能的優(yōu)化。

4 小結(jié)

ICU護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于高暴露的工作環(huán)境之中，導(dǎo)致其報(bào)警疲勞程度普遍較高。這不僅受到人口學(xué)因素和環(huán)境因素的共同作用，還受到與警報(bào)相關(guān)因素及個(gè)人心理的明顯影響。鑒于此，護(hù)理管理層應(yīng)特別關(guān)注ICU護(hù)士的報(bào)警疲勞狀況，尤其是那些工作經(jīng)驗(yàn)較少的年輕護(hù)士，他們的警報(bào)管理技能需要進(jìn)一步增強(qiáng)。未來(lái)可開(kāi)展縱向研究和質(zhì)性研究深入探討影響我國(guó)護(hù)士警報(bào)疲勞的作用機(jī)制。此外，加強(qiáng)護(hù)士報(bào)警疲勞評(píng)估工具的開(kāi)發(fā)也至關(guān)重要，這將為準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)士的報(bào)警疲勞程度提供有力的支持。通過(guò)開(kāi)發(fā)科學(xué)且有效的評(píng)估工具，可以更精確地掌握護(hù)士的警報(bào)疲勞狀況，結(jié)合人工智能技術(shù)并據(jù)此制定更為精確和有效的干預(yù)策略。

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（收稿日期：2024-05-22；修回日期：2024-11-07）

（本文編輯薛佳）