疾病知識

（一）定義

鼻出血，又稱鼻衄，是一種普遍存在的臨床表現(xiàn)，它既可能源自鼻腔和鼻竇的疾病，也可能源自其他部位的慢性炎癥，而前者更為普遍。鼻出血的形式有單側出血、偶爾出血和持續(xù)出血，出血量多少不一。大多數(shù)的鼻出血都集中在鼻子的上半段，少數(shù)情況會導致更為嚴重的損傷。如果情況較為糟糕，只有少量的鼻血會流出，甚至會導致失去活力的休克。

（二）病因

鼻腔干燥：引起流鼻血的最常見原因。

生活習慣不良：不少人都有挖鼻孔的壞習慣，如果挖破鼻腔黏膜，就會導致鼻出血。常見的出血部位是鼻中隔前下，這個部位的毛細血管豐富，鼻黏膜較薄，洗臉或者受到外力撞擊都可能誘發(fā)此區(qū)域出血。

藥物因素：高血壓、動脈硬化和毛細血管擴張，都要服用一些藥物，如抗凝藥物、溶栓藥物、降纖藥物等，這些藥物可能引起鼻出血。

鼻腔疾?。罕茄住⒈歉]炎等鼻腔疾病可能引起流鼻血。鼻腔長東西，如良性腫瘤、血管瘤、鼻咽纖維血管瘤，還有一些惡性腫瘤，都可能導致鼻腔內(nèi)血管破裂引起鼻出血。

血液?。哼€有一些其他原因，也能夠導致鼻出血，如血液病、血小板減少等。

外傷：發(fā)生外傷，導致鼻腔黏膜損傷、骨折，甚至鼻中隔偏曲，也會導致鼻出血。

鼻出血應做的檢查

鼻內(nèi)鏡檢查：流鼻血需要進行耳鼻喉科電子鼻鏡檢查，判斷是否存在鼻黏膜毛細血管擴張，還可診斷是否存在血管瘤。

血常規(guī)檢查：流鼻血應到醫(yī)院做血常規(guī)檢查，判斷是否存在全身血液系統(tǒng)疾病，觀察血小板的數(shù)量，還可診斷是不是血小板減少性紫癜。

凝血檢查：凝血功能檢查可以判斷凝血功能是否正常，檢查項目包括凝血酶原時間和凝血酶時間等，還要判斷纖維蛋白原水平。

鼻出血的治療

依據(jù)出血的程度、部位、數(shù)量和原因，應當采取適當?shù)闹寡胧?/p>

（一）局部治療

壓迫法：醫(yī)護人員會幫助患者按壓兩個鼻孔1 0 ～ 1 5分鐘，并將冰袋置于頭部和頸部。這種治療方法只針對那些出血較少但是血液流向了鼻腔的患者，如果正好有這種情況，不妨嘗試一下。

燒灼法：一種有效的治療方式，特別適用于那些反復出血且出血點清晰的患者，在鼻內(nèi)鏡下進行更為理想。

填塞法：一種有效且廣泛應用的鼻腔止血技術，特別適用于出血量較多、出血面積較大或出血部位不明的情況。傳統(tǒng)的膨脹海綿鼻孔填塞技術能夠有效地止血，但也存在少數(shù)情況，需要重復填塞或進行后鼻孔填塞手術，以達到更好的治療效果。鼻腔填塞后常于4 8 ～ 7 2小時取出。

鼻內(nèi)鏡下止血：醫(yī)生可以更加清晰地觀察到活動性出血點，實現(xiàn)有效的止血治療。這種技術已經(jīng)被廣泛應用于臨床，為患者的診斷、治療提供了一種更加高效、準確的方式。該方法損傷小，患者痛苦少，止血準確且迅速。

血管結扎法：對于那些反復進行鼻腔填塞和內(nèi)科治療仍未能止血的患者，以及因外傷或手術損傷大血管出血嚴重的患者，可以考慮采用血管結扎法。

（二）全身治療

如果有嚴重的出血癥狀，如鼻子堵住，建議服用一些安定、止痛、消炎、促進新陳代謝的藥物。如果有其他健康問題，建議及時就醫(yī)，并接受進一步的護理。

鼻出血的急救措施

（1）在發(fā)生鼻出血時，患者需要保持半躺、打開門窗、身體前傾、張口呼吸，用食指和拇指按壓鼻翼兩側5 ～ 1 0分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)性的流血，應立即將清潔的棉球、明膠海綿、柔軟的紗布等填充到患者的鼻孔中，進行擠壓和止血。若流血持續(xù)，應使用含有1 %的麻醉藥物、1 %的腎上腺素的干棉球或者止血海綿進行封閉和凝固，以達到治療的目的。

（2）在患者的頸部、鼻部、頭部進行冷敷，以反射性減少出血。

（3）將適量的大蒜去皮搗爛，然后將其敷在患者的腳心，最后用紗布固定，這樣就能夠有效地止血。

（4）采用穴位按摩技巧，以肩井穴作為治療點：患者應采取坐姿，醫(yī)生以食指、拇指輕輕地揉搓，并在其中心處施加擠壓力，使肩膀的肌肉緊繃3 ～ 5秒鐘，重復這一過程，每次持續(xù)2分鐘，發(fā)作時再重復3次。

（5）刺激特定的穴位可以調(diào)節(jié)人體的氣血運行，達到治療疾病的目的。①迎香穴：位于鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。刺激此穴位可以清熱散風、通利鼻竅，對于因風熱引起的鼻出血有較好的治療效果。②上星穴：位于前發(fā)際正中直上1寸。刺激此穴位可以清熱散風、寧神通鼻，對于各種鼻出血均有較好的止血效果。③合谷穴：位于手背第一、二掌骨間，第二掌骨橈側的中點處。刺激此穴位可以疏風解表、宣通氣血，對于因風熱或燥熱引起的鼻出血有良好的治療效果。

健康指導

（1）為了確保房間的舒適、整潔，溫度應該保持在1 8 ～ 2 0攝氏度之間，空氣濕度也應該保持在6 0 %以上，并且經(jīng)常打開窗戶進行換氣。

（2）為了改善健康狀況，應該采取一系列措施預防并控制原發(fā)性高血壓。高血壓患者應該每天進行血壓監(jiān)控，并遵醫(yī)囑服用降壓藥物，盡可能減少劇烈的體育鍛煉，同時維護心理健康，養(yǎng)成良好的作息習慣。

（3）為了保護兒童的健康，避免出現(xiàn)一些容易破壞鼻腔黏膜的行為，如摳鼻子或向鼻腔亂塞東西。

（4）為了保持健康，應該盡量減少對鼻子的刺激，如戒除挖鼻、用力擤鼻等不良行為。此外，為了讓鼻子保持濕潤，建議在鼻子干燥時使用紅霉素眼膏。

（5）為了避免鼻腔黏膜干燥，當鼻血被控制后，在鼻內(nèi)涂一些維生素E軟膏。假如沒有維生素E軟膏，可用抗生素或類固醇軟膏，或者薄荷油等油劑，一天涂2 ～ 3次。

治療鼻出血的偏方

桑葉茅根飲：將桑葉、鮮蘆根和白茅根各取1 5克，加入適量的冰糖，以水煎的方式服用，每日一劑，可以有效地清熱涼血，特別適用于肺熱上炎型鼻出血。

藕汁蜜糖露：鮮藕5 0 0克榨汁，加入蜂蜜2 0克，攪拌均勻，分2次服用，每天一劑，可以有效地涼血、消瘀、止血。

仙白四草飲：將仙鶴草1 5克、大小薊各1 5克、白茅根3 0克放入容器內(nèi)，加水5 0 0毫升，煎1 5分鐘，接著取其清汁注入杯子，再放入少許的冰糖和白糖，以此來調(diào)制一劑，每日一劑，一周為一療程。此外，若使用鮮品，則需要增加3倍的劑量，以達到?jīng)鲅寡男Ч?/p>

麥冬四汁飲：麥冬1 5克，荸薺2 5 0克，白蘿卜2 5 0克，雪梨2 5 0克，洗凈榨汁，加入適量的白糖，分2 ～ 3次服用，每天一劑，可以滋陰降火。

豆腐石膏湯：將5 0克的生石膏和2 0 0克的豆腐放入鍋中，添加少量的清水，熬制1小時，再放入少量的食鹽，最后飲湯吃豆腐，這種方法可以治療由肝脾濕熱導致的鼻出血。

生地旱蓮飲：將生地黃1 5克、旱蓮草3 0克和一個大雪梨放入容器中，加入適量的水，煮沸后食用，可以有效滋補肝腎，清熱涼血，治療肝腎陰虛、虛火上炎、血熱妄行以及反復鼻出血等癥狀。

薺菜蜜棗藕節(jié)湯：取1 2 0克新鮮薺菜，3 0克新鮮藕節(jié)，5枚新鮮蜜棗，加入一碗清水，煮熟后服食，每天服用2次，可以起到?jīng)鲅?、止痛、排毒、降血壓的作用，特別是對由脾胃陰虧引起的鼻衄、牙齦出血等癥狀效果明顯。