重癥肌無力有什么癥狀？

肌肉無力：這是重癥肌無力最典型的癥狀?；颊咄ǔＴ诨顒右欢螘r間后會感到肌肉無力，尤其是那些需要重復(fù)使用的肌肉，如眼瞼肌肉、面部肌肉、咀嚼肌和四肢的肌肉。

眼部癥狀：事實上，眼睛是受重癥肌無力影響最早和最嚴(yán)重的部位。常見的眼睛癥狀有雙眼皮下垂（雙眼瞼下垂）、復(fù)視（雙影）、眼球運動障礙、眼球疲勞等。

呼吸困難：重癥肌無力嚴(yán)重時，患者的呼吸肌群受累，導(dǎo)致呼吸困難，這是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急治療。

咀嚼和吞咽困難：咀嚼和吞咽的肌肉無力導(dǎo)致吞咽困難，有時甚至?xí)l(fā)喉部窒息的感覺。

說話困難：由于面部肌肉無力，患者在說話時會變得困難，聲音也會變得模糊或變?nèi)酢?/p>

一般情況下，重癥肌無力的癥狀在一天中會有波動，通常患者在早上癥狀最輕，其他時間較為疲勞和無力。

重癥肌無力對患者有什么影響？

（一）生理方面

患者的生理癥狀主要有肌肉無力和易疲勞。肌無力影響患者的日?；顒幽芰?，如行走和抬物等，甚至妨礙他們的自理能力。此外，呼吸肌肉受累導(dǎo)致呼吸困難，尤其是在劇烈活動時或夜間，這限制了患者的體力活動，影響他們的睡眠質(zhì)量。癥狀的波動性也使患者難以準(zhǔn)確預(yù)測自身的能力，增加了生活的不確定性。生理癥狀會對患者的日常生活產(chǎn)生直接、明顯的影響，需要在醫(yī)療干預(yù)中充分關(guān)注。

（二）心理方面

心理因素對患者的生活具有重要影響。病情波動、疲勞和不確定性導(dǎo)致患者情緒波動，容易引發(fā)焦慮和抑郁癥狀?；颊呖赡軗?dān)憂病情的變化，對未來充滿恐懼，甚至質(zhì)疑自身的能力和價值。長期的情緒問題會進一步影響患者的社交活動、家庭關(guān)系和職業(yè)發(fā)展。因此，心理支持和干預(yù)在幫助患者應(yīng)對情緒問題、提高心理韌性方面具有重要作用，有助于提高他們的生活質(zhì)量。

（三）社會方面

患者的生活也受到社會因素的影響?；颊哂杉膊?dǎo)致活動能力減弱，面臨職業(yè)的限制和挑戰(zhàn)。他們需要調(diào)整工作時間、職業(yè)選擇甚至放棄部分工作，這會影響他們的經(jīng)濟狀況和職業(yè)滿意度。

（四）社交方面

患者可能因身體不適而減少社交活動，甚至與朋友和家人疏遠。家庭支持在患者的生活質(zhì)量中扮演著重要角色，家庭成員的理解和支持有助于緩解患者的情緒壓力。

重癥肌無力的治療藥物有哪些？

重癥肌無力患者需要使用藥物進行治療，用藥方面是非常重要的。首先，患者要結(jié)合醫(yī)生的建議選擇藥物，有免疫抑制藥物、膽堿酯酶抑制劑等，不要盲目選擇藥物，否則會增加身體的負(fù)擔(dān)。其次，患者應(yīng)正確了解服用藥物的方式和時間，定時定量服用藥物，切勿過量服用，否則會增加藥物的毒性。最后，如果患者服用藥物時出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以在醫(yī)生的建議下更換藥物種類。

（一）膽堿酯酶抑制劑

臨床上治療重癥肌無力較為常用的一線藥物是溴吡斯的明，該藥物能改善并緩解絕大部分重癥肌無力患者的臨床癥狀，是臨床中治療重癥肌無力的首選藥物。

使用方法：溴吡斯的明需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和自身的敏感度調(diào)整劑量，實現(xiàn)個體化的應(yīng)用，達到臨床治療的效果。同時，隨著癥狀的緩解逐漸減少藥物劑量，直到停藥。該藥物安全有效，妊娠期的女性也可以放心使用。

藥物副作用：流涎、惡心、腹瀉、腹痛、心動過緩、出汗量大等。

（二）糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素能夠緩解重癥肌無力患者7 0 % ～ 8 0 %的臨床癥狀，代表藥物有甲波尼龍和醋酸潑尼松。臨床相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約有7 5 %的輕中度重癥肌無力患者對于2 0 0重癥肌無力的醋酸潑尼松有顯著的臨床反應(yīng)。以2 0重癥肌無力為起始量，每5 ～ 7天遞增1 0重癥肌無力的藥物劑量，直至達到目標(biāo)劑量，從而實現(xiàn)治療的目的，維持6 ～ 8周的口服用藥，逐漸減少藥量，每2 ～ 4周減5 ～ 1 0重癥肌無力，直到減至2 0重癥肌無力，每4 ～ 8周減5重癥肌無力的藥物用量，若是藥量減少過快，很有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

藥物副作用：長期服用糖皮質(zhì)激素很容易導(dǎo)致患者食欲增加，體重迅速上漲，產(chǎn)生血壓升高、向心性肥胖、白內(nèi)障、血糖升高、內(nèi)分泌功能紊亂、青光眼、骨質(zhì)疏松，精神障礙、消化道疾病、股骨頭壞死等不良反應(yīng)，因此這類藥物的應(yīng)用需要引起高度的重視。

（三）硫唑嘌呤

硫唑嘌呤可與糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合應(yīng)用，有助于避免患者疾病復(fù)發(fā)，減少激素用量，但該藥物起效相對較慢，一般在服用后的3 ～ 6個月方能起效，1 ～ 2年可發(fā)揮藥物的全部作用，9 0 %左右重癥肌無力患者的臨床癥狀可得到顯著改善。

藥物副作用：肝功能損傷、貧血、脫發(fā)、白細胞減少、血小板減少、流感樣癥狀或消化系統(tǒng)癥狀等，一般會在治療后的6周左右出現(xiàn)。因此，長期服用該藥物治療的患者需要密切關(guān)注腎功能和血常規(guī)的變化。

（四）他克莫司

他克莫司主要適用于臨床中對免疫抑制劑出現(xiàn)副作用或?qū)に仡愃幬锊荒褪?，治療效果不明顯的重癥肌無力患者，該藥物起效相對較快，一般服用后2周可達到治療效果。

藥物副作用：肝功能損害、血糖升高或者罕見的骨髓抑制等。

（五）環(huán)孢素

環(huán)孢素是主要針對全身型重癥肌無力患者治療的二線藥物，一般在用藥后的3 ～ 6個月起效，主要應(yīng)用于使用硫唑嘌呤或糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)不良反應(yīng)或無法堅持用藥的患者。

藥物副作用：血壓升高、腎功能損傷、肌肉疼痛、震顫、流感樣癥狀和牙齦增生等。在服藥期間，患者需要每個月復(fù)查一次肝功能和血常規(guī)。

（六）環(huán)磷酰胺

環(huán)磷酰胺主要應(yīng)用于使用其他免疫抑制劑類藥物難以達到治療目的，或者胸腺瘤伴重癥肌無力的患者，將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，可進一步改善臨床癥狀。

重癥肌無力患者的護理方法

（一）飲食護理

患者肌肉功能受損，身體代謝異常，對能量的需求也發(fā)生了一些變化。因此，患者應(yīng)攝取足夠的營養(yǎng)，以維持身體機能。

首先，飲食應(yīng)以清淡和易消化的食品為主，如新鮮的蔬果、瘦肉、雞肉和魚類等。這些食物含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，有助于患者維持身體的健康，增強免疫力。

其次，患者應(yīng)盡量避免攝入辛辣、刺激和油膩的食物，以免刺激胃腸道，加重癥狀。

最后，患者應(yīng)攝入充足的水分，防止脫水和代謝紊亂，建議每天喝8杯水或果汁等，以維持身體的水分平衡。

（二）心理護理

患者的病情并不穩(wěn)定，有時好轉(zhuǎn)、有時惡化，很容易導(dǎo)致患者的情緒劇烈波動。因此，患者需要采取相關(guān)措施予以應(yīng)對，以保持情緒穩(wěn)定。

首先，患者應(yīng)盡量避免精神和情緒上的壓力，如生活上的壓力、家庭的矛盾和糾紛等，可嘗試減少社交活動和放松身心，緩解壓力。

其次，保持樂觀的心態(tài)。患者應(yīng)學(xué)會正視病情，積極面對問題和挑戰(zhàn)，相信自己能夠戰(zhàn)勝困難，樹立康復(fù)的信心。

最后，家人和朋友的支持也是非常重要的，親友的關(guān)心和鼓勵可以幫助患者保持樂觀和積極的態(tài)度，切實保證情緒穩(wěn)定，避免影響病情。

調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)的方法：用言行或事物刺激患者，使其情志產(chǎn)生變化，緩解不良情緒，有利于身心康復(fù)；為患者講故事和笑話等，使其心情愉快；帶領(lǐng)患者參加喜事，使其開心喜悅；多與患者談心，使其對未來充滿希望；結(jié)合患者的興趣愛好，鼓勵患者參與游戲或舞蹈等活動；營造優(yōu)美的環(huán)境，達到陶冶性情和靜神養(yǎng)心的目的。這些措施有利于減輕患者的癥狀，促進康復(fù)。

（三）癥狀護理

患者通常會由呼吸肌無力導(dǎo)致呼吸困難和呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。因此，積極做好相關(guān)護理非常重要。

首先，保持呼吸道的通暢，防止呼吸道感染和阻塞。具體來說，護理人員對患者做好定期吸痰工作，以清除呼吸道內(nèi)的分泌物，防止積聚引發(fā)感染。

其次，患者需要保持正確的體位，避免壓迫呼吸道。需要臥床的患者可將床頭適當(dāng)抬高，減輕呼吸困難的癥狀。

最后，當(dāng)發(fā)生呼吸困難且嚴(yán)重時，積極對患者進行呼吸支持。其中，吸氧是常用的呼吸支持方法，護理人員可使患者吸入純氧或含氧氣體，給予足夠的氧氣供應(yīng)。嚴(yán)重呼吸衰竭的患者則需要進行機械通氣，輔助或代替呼吸功能，以維持正常的呼吸。

（四）預(yù)防感染

長期使用各類免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，會對患者機體免疫力造成一定的不良影響，增加感染的風(fēng)險，對此，家屬需做好感染預(yù)防護理。

保持患者居室環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期打掃居室，每日開窗通風(fēng)3 ～ 4次，保持室內(nèi)空氣清新流通，定期為患者更換床單、被套和衣物等。每周對患者經(jīng)常觸碰的物品進行清潔和消毒，如門把手和廁所扶手等。

為患者準(zhǔn)備的食物需清洗干凈，以免有害病原菌進入患者體內(nèi)誘發(fā)感染。用不同的刀具和刀板處理生食和熟食，以免引起交叉感染。患者應(yīng)食用新鮮的肉類、蔬菜、水果等，盡量避免食用未煮熟的肉類和生冷食物。另外，關(guān)注氣候變化，做好防寒保暖護理，以免受涼感冒。

（五）運動護理

肌肉無力和肌肉疲勞是重癥肌無力患者最常見的癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。因此，患者積極參與相關(guān)的體育鍛煉非常重要，可有效維持肌肉功能，改善身體狀況。

患者可適當(dāng)進行體育鍛煉，維持肌肉功能，如散步、練習(xí)瑜伽和打太極拳等。這些運動不僅可以有效提高肌肉的柔韌性和靈活性，還可以促進血液循環(huán)和新陳代謝。在鍛煉過程中，患者應(yīng)注意避免過度運動，以免癥狀加劇，聽從身體的信號適當(dāng)休息，避免過度疲勞。

（六）臥床護理

部分重癥肌無力患者需要臥床靜養(yǎng)，他們甚至無法下床，此時對患者的護理非常重要。

首先，家屬或護理人員應(yīng)定期幫助患者翻身?；颊唛L時間臥床，身體局部皮膚區(qū)域會長期受到擠壓，形成壓瘡，建議每3 ～ 4小時幫助患者翻身一次，同時，使用柔軟的床墊，減小患者皮膚受到的壓力，防止產(chǎn)生壓瘡。

其次，在臥床靜養(yǎng)期間，家屬或護理人員還應(yīng)幫助患者適當(dāng)活動手腕和腳踝等部位，促進血液循環(huán)，防止出現(xiàn)靜脈血栓。

最后，家屬注意引導(dǎo)患者在床上大小便，及時幫助患者清理和擦拭身體，避免引起感染。