什么是抗生素

抗生素這一術(shù)語源自其能夠?qū)够蛞种莆⑸铮ㄓ绕涫羌毦┥L和繁殖的特性。它們是由微生物（如細菌和真菌）或高等動植物在生長過程中自然產(chǎn)生的，具有抵抗病原體或其他生物活性的化學物質(zhì)。這些神奇的分子通過多種機制發(fā)揮抑菌殺菌作用，如抑制細菌細胞壁的合成、與細菌細胞膜相互作用導致其破裂、干擾細菌內(nèi)部蛋白質(zhì)的合成，以及抑制細菌核酸的轉(zhuǎn)錄和復制等。這些機制共同作用于細菌，破壞其生命活動，以達到消除感染的目的。

抗生素不等于消炎藥

在日常生活中，抗生素常被誤認為是消炎藥，無論感冒、發(fā)熱還是拉肚子，只要感覺像是炎癥，人們就傾向于自行使用抗生素。然而，這是一個廣泛存在的認識誤區(qū)，需要加以澄清。第一，必須明確抗生素和消炎藥是兩個不同的概念?？股厥且活惸軌蛱禺愋缘匾种苹驓缂毦乃幬?，主要針對細菌；而消炎藥則是一類能夠減輕炎癥癥狀的藥物，無論炎癥是由細菌、病毒、真菌還是過敏等引起的。第二，抗生素只對由細菌引起的炎癥有效。當人體受到細菌感染時，抗生素能夠殺滅或抑制細菌的生長，從而減輕炎癥癥狀。然而，對于由病毒、真菌、過敏等引起的炎癥，抗生素則顯得無能為力。例如，病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等疾病，使用抗生素不僅無法起到治療作用，還可能導致一系列副作用，如過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等。因此，必須遵循醫(yī)生的建議和指導，確保正確使用抗生素。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，綜合判斷是否需要使用抗生素，并選擇合適的抗生素種類和劑量。同時，患者也應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐使用藥物，不要自行增減劑量或改變用藥方式。

抗生素的合理使用原則

（一）明確適應(yīng)證

在使用抗生素之前，必須明確患者存在感染癥狀和感染指標的升高，如體溫升高、白細胞計數(shù)增加等。不能僅憑患者的主觀感覺或醫(yī)生的經(jīng)驗用藥，而應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗生素，這樣可以確保藥物對感染的細菌具有針對性，提高治療效果。

（二）盡早使用、足量足療程

一旦確診感染，應(yīng)盡早開始使用抗生素，以保證藥物能迅速達到有效濃度，殺滅細菌或抑制細菌的生長。同時，要保證抗生素的劑量和療程足夠。劑量不足或療程不夠不僅可能導致治療失敗，還可能使細菌產(chǎn)生耐藥性，給后續(xù)治療帶來困難。

（三）選擇適宜的給藥方式

應(yīng)根據(jù)患者的病情和藥物特性選擇抗生素的給藥方式。一般來說，如果患者能夠口服抗生素，就應(yīng)盡量選擇口服方式，這樣不僅可以減少不良反應(yīng)，還便于患者進行自我管理。必要時再選擇靜脈輸液等其他給藥方式。

（四）避免聯(lián)合用藥

如果能用一種抗生素解決感染，就盡量不要采用多種抗生素聯(lián)合治療。因為聯(lián)合用藥不僅可能增加藥物的毒副作用，還容易導致細菌產(chǎn)生多重耐藥性，使治療更加困難。

（五）注意肝腎功能

在使用抗生素時，應(yīng)特別注意藥物對患者肝腎功能的影響。特別是老年人，他們的肝腎功能可能有所減退，對藥物的代謝和排泄能力減弱。因此，在選擇和使用抗生素時應(yīng)更加謹慎，必要時調(diào)整藥物劑量或選擇對肝腎功能影響較小的藥物。

（六）了解過敏史

在使用抗生素之前，應(yīng)詳細了解患者的過敏史，特別是對青霉素等常見抗生素的過敏反應(yīng)情況。有過敏史的患者應(yīng)避免使用相關(guān)藥物，以免發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)，甚至危及生命。同時，密切觀察首次使用抗生素的患者的反應(yīng)情況，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的過敏反應(yīng)問題。

如何安全使用抗生素

（一）嚴格遵醫(yī)囑用藥

老年人在使用抗生素時，務(wù)必嚴格遵循醫(yī)生的囑咐和用藥方案。這是因為抗生素的劑量和使用時長都是醫(yī)生根據(jù)患者的病情嚴重程度、身體狀況，以及藥物的特性進行精心計算和調(diào)整的，旨在確保藥物在體內(nèi)達到有效濃度，有效殺滅細菌或抑制細菌的生長。老年人不應(yīng)擅自增減劑量或更改用藥方案，以免破壞藥物的治療效果或增加不良反應(yīng)的風險。對于用藥方案中的任何細節(jié)或疑問，老年人都應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師，確保充分理解并正確執(zhí)行用藥方案。只有這樣，才能確?？股氐陌踩褂?，達到最佳的治療效果。

（二）注意藥物之間的相互作用

由于老年人可能需要同時服用多種藥物，包括處方藥、非處方藥或保健品等，因此在使用抗生素時，需要特別注意藥物之間的相互作用。有些藥物可能會與抗生素產(chǎn)生相互作用，導致藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，某些抗生素可能與抗凝血藥相互作用，增加出血的風險。因此，老年人在使用抗生素前，應(yīng)告知醫(yī)生自己正在服用的所有藥物，以便醫(yī)生做出合理的用藥調(diào)整，避免藥物相互作用。

（三）密切觀察身體反應(yīng)，及時停藥并就醫(yī)

在使用抗生素期間，老年人應(yīng)密切觀察自己的身體反應(yīng)。雖然抗生素通常對細菌感染有效，但也可能引起一些不良反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等。這可能是身體對抗生素產(chǎn)生了過敏反應(yīng)或不良反應(yīng)。此時，老年人應(yīng)立即停止使用抗生素并及時就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況做出處理。如果發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，如呼吸困難、喉頭水腫等，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生自己正在使用抗生素。

（四）定期復診，評估治療效果

感染得到控制后，老年人應(yīng)遵醫(yī)囑定期復診。復診的目的是評估治療效果，確定是否需要繼續(xù)用藥，以及是否需要調(diào)整用藥方案。通過復診，醫(yī)生可以了解患者的病情變化，判斷抗生素是否有效，以及是否需要采取其他治療措施。同時，老年人還應(yīng)注意季節(jié)和溫差變化，以及個人衛(wèi)生，預(yù)防再次感染。例如，勤洗手、保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸感染源等。通過定期復診和保持良好的生活習慣，老年人可以更好地管理自己的健康，確保抗生素的安全使用。

社區(qū)支持和服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極行動，開展一系列健康教育和用藥指導活動，以切實保證社區(qū)老年人的用藥安全，尤其是抗生素的合理使用。

首先，定期開展健康講座是一個行之有效的方法。邀請專業(yè)醫(yī)生或藥師，為老年人詳細講解抗生素的合理使用知識，包括抗生素的作用機制、適應(yīng)證、用法用量，以及潛在的風險等。這樣可以幫助老年人提高用藥意識和自我保護能力，使他們在使用抗生素時更加謹慎和理性。

其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)致力于提供便捷的服務(wù)。這包括完善醫(yī)聯(lián)體用藥目錄銜接，確保老年人能夠在社區(qū)獲得所需的抗生素品種。同時，拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云”藥房目錄，為老年人提供在線購藥和配藥服務(wù)，減少他們外出購藥的不便。

再次，建立個人健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以為每位老年人建立詳細的健康檔案，記錄他們的用藥情況和身體反應(yīng)。這樣，醫(yī)生就可以根據(jù)檔案中的信息，及時調(diào)整用藥方案，確保老年人的用藥效果和安全。

最后，組織志愿者服務(wù)隊伍。這些志愿者可以為行動不便的老年人提供上門送藥、健康咨詢等服務(wù)，確保他們能夠及時獲得必要的醫(yī)療支持。志愿者的參與不僅可以減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作負擔，還能為老年人帶來更多的關(guān)懷和幫助。

結(jié)語

抗生素的合理使用對于保證老年人的健康至關(guān)重要。通過加強科普宣傳、提高用藥意識、完善社區(qū)支持和服務(wù)等措施，我們可以共同促進抗生素的合理使用，為老年人的健康保駕護航。