什么是冠心病？

冠心病是一種心血管疾病，也稱為冠狀動脈性心臟病。它的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，即冠狀動脈的血管內壁發(fā)生斑塊或動脈硬化，導致冠狀動脈血流不暢或者阻塞，從而引起心肌缺氧、缺血，最終導致心肌組織壞死，甚至可能引發(fā)心臟驟停等嚴重后果。

冠心病主要包括以下幾種類型。

穩(wěn)定型心絞痛：通常在體力活動或情緒激動時出現相關癥狀，但在休息或服用硝酸甘油后會緩解。

不穩(wěn)定型心絞痛：發(fā)作頻率、持續(xù)時間和程度比穩(wěn)定型心絞痛更嚴重，可能在休息時發(fā)作，也更容易發(fā)展為心肌梗死。

心肌梗死：冠狀動脈的嚴重阻塞會導致嚴重的心肌缺血，甚至壞死。其癥狀表現為胸骨或心前區(qū)的嚴重壓迫性疼痛，通常伴有出汗、煩躁不安、焦慮和即將死亡的感覺，休息和服用硝酸甘油后癥狀沒有改善。劇烈疼痛常伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣等癥狀，這種情況并不少見，重者可發(fā)生呃逆。

冠心病的治療方案及措施

（一）藥物治療

抗血小板治療：常用的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班。主要不良反應為胃腸道出血或過敏。觀察有無皮膚、黏膜、牙齦出血，觀察大便顏色。使用軟毛牙刷，避免使用牙簽等尖銳物品。

抗凝治療：常用的抗凝藥物有華法林、利伐沙班、低分子量肝素，觀察要點同抗血小板治療。其中華法林的吸收受飲食和環(huán)境因素影響，應遵醫(yī)囑監(jiān)測國際標準化比值（IN R）并調整劑量，IN R值2 ～ 3為華法林最佳抗凝強度。

血管活性藥：常用的血管活性藥物有硝酸甘油、米力農、單硝酸異山梨酯，主要不良反應包括頭痛、心律失常、低血壓，首次服用時應注意防止發(fā)生直立性低血壓。

降壓治療：根據醫(yī)生的建議使用降壓藥物，密切監(jiān)測血壓變化以確定其有效性，并注意觀察藥物的副作用。

利尿劑：常用的利尿劑包括排鉀和保鉀兩大類，排鉀利尿劑主要有氫氯噻嗪、呋塞米、布美他尼、托拉塞米；保鉀利尿劑包括螺內酯、氨苯蝶啶，應用利尿劑時應注意觀察尿量及電解質變化。

降脂治療：常用的降脂藥物包括他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物等，需注意不良反應，遵醫(yī)囑復查肝腎功能，若患者出現腹痛、便秘、肌肉疼痛、失眠、視物模糊等癥狀及時就診。

抗心律失常治療：常用的抗心律失常藥物有地爾硫卓、鹽酸胺碘酮、鹽酸利多卡因、鹽酸普羅帕酮、比索洛爾、美托洛爾等，用藥期間應密切觀察心率、心律、血壓變化，防止心率過慢和低血壓的發(fā)生。

（二）介入性治療

冠狀動脈支架植入術是一種通過導管在冠狀動脈內植入支架的介入性手術。這種手術一般通過經皮橈動脈或股動脈插管的方式進行，不需要進行傳統的開放性手術，恢復期較短，患者通?？梢栽趲滋靸瘸鲈?。介入性治療通常由心臟病?？漆t(yī)生或心臟介入專家進行，在嚴格的評估和篩選后確定最合適的治療方案?；颊咴诮邮芙槿胄灾委熐?，需要進行一系列的檢查和評估，以確保手術的安全性和有效性。在術后，患者需要密切關注并遵循醫(yī)生的建議進行恢復和康復訓練，以最大限度地減少并發(fā)癥和提高治療效果。

（三）手術治療

冠狀動脈旁路移植術是一種開放性手術，通過移植其他部位的血管（通常是靜脈或其他動脈）來繞過冠狀動脈狹窄或閉塞的部位，恢復心肌的血液供應。這種手術適用于多支血管病變或冠狀動脈主干病變嚴重的患者，手術復雜度較高，但可以顯著改善心臟供血，減少心肌梗死和心力衰竭的風險。

手術后遵醫(yī)囑控制出入量，在醫(yī)護人員指導下進行康復訓練。合理飲食，多進食高蛋白、高纖維的食物，禁食生冷、刺激的食物。戒煙戒酒，避免飲用茶水和咖啡等對心臟有一定刺激作用的飲料。

哪些行為是導致冠心病的罪魁禍首？

（一）不良飲食習慣

現代人的生活節(jié)奏加快，工作時間也有所延長，大家更傾向于選擇快餐、外賣等高熱量、高鹽分、高脂肪的食物，而蔬菜、水果、全谷物等營養(yǎng)豐富的食物卻被忽視了。這樣的飲食習慣會導致人體內的膽固醇、三酸甘油酯等脂質物質過多，以致血脂異常，引起動脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病率。同時，高鹽飲食是不良飲食習慣的一個重要特征。鹽分過高會導致血壓升高，增加心血管疾病的發(fā)生風險。

（二）缺乏運動

缺乏運動是冠心病的一個重要致病因素?，F代人的生活方式讓人們更多地待在室內，久坐不動會導致身體缺乏運動，這是引起冠心病的重要因素之一。運動時，心臟的泵血能力會顯著增強，以滿足身體對氧氣和營養(yǎng)物質的需求。如果長時間不運動，心臟的收縮功能可能會有所減退，容易導致心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病。此外，長期缺乏運動還會導致血管內皮細胞功能減退，使血管壁變得脆弱，更容易形成血栓，引起心血管疾病。

得了冠心病需要注意什么？

（一）及時就醫(yī)，謹遵醫(yī)囑

及時就醫(yī)并謹遵醫(yī)囑是冠心病治療的重要原則之一。如果出現胸痛、氣短、心悸等癥狀，一定要及時就醫(yī)，以便醫(yī)生及時進行評估和治療。此外，在治療過程中按時服藥、定期復診也是非常重要的。

（二）保持健康的飲食習慣

冠心病患者應該嚴格控制總熱量攝入，以保持健康的體重。每天的鹽量不應超過5克，少吃咸菜、腐乳等腌制食品?；颊呖啥嘌a充維生素、蛋白質及微量元素等營養(yǎng)物質，有助于增強體質、穩(wěn)定病情，如雞蛋、蘋果、牛奶等。患者應選擇低脂飲食，避免吃牛油、肥肉等食物，否則可能加重血管的動脈粥樣硬化?；颊哌€要避免吃甜筒、蛋糕等含糖量過高的食物，否則機體可能存留過多的糖分，這些糖分可能轉化成脂肪，進一步增加心肺負擔，加重病情。

（三）堅持適量運動

適量運動可以改善心臟和血管的功能，降低血壓和脂質水平，預防病情的發(fā)展。根據患者的身體狀況和醫(yī)生的建議制訂一個合適的訓練計劃?；颊呋顒右擞陲埡? ～ 2小時開始，活動強度以不引起胸痛、心悸為宜，活動時心率控制在基礎心率±2 0次/分。建議每周運動3 ～ 5次，每次3 0 ～ 6 0分鐘。可以選擇散步、慢跑、游泳、騎車等有氧運動，也可以進行抗阻訓練、瑜伽等非有氧運動。開始運動時應該逐漸增加運動強度，避免一開始就過度運動。運動時要注意安全，避免受傷。選擇安全的運動場所，穿著適合的運動服裝和鞋子，避免在惡劣天氣或太陽強烈時進行運動?；颊咴谶M行運動前應該咨詢醫(yī)生的意見，根據醫(yī)生的建議選擇適合自己的運動方式和強度，避免運動對身體造成負面影響。

（四）定期復診和監(jiān)測

在復診期間，醫(yī)生會對患者進行身體檢查，并根據癥狀和檢查結果調整治療方案。醫(yī)生會根據當日檢查情況調整藥物劑量、更換藥物、增加或減少治療措施，以確保病情得到有效控制。監(jiān)測包括定期測量血壓、血脂、血糖等指標，以及進行心電圖、心臟超聲、運動心電圖等檢查。定期復診和監(jiān)測可以使醫(yī)生及時發(fā)現患者病情的變化，調整治療方案，保證患者的健康和生活質量。

（五）注意避免誘發(fā)因素

情緒激動和壓力過大：強烈的情緒波動和持續(xù)的壓力可能導致心率加快、血壓升高，增加心臟負荷，加重心絞痛或心肌缺血的癥狀。

注意氣溫變化：寒冷的天氣可能導致血管收縮，增加心臟負荷，誘發(fā)心絞痛?；颊邞撟⒁獗Ｅ?，避免長時間暴露在寒冷的環(huán)境中。

保持大便通暢：保持大便通暢，避免用力排便，必要時可以使用緩瀉劑。