中藥湯劑溫服、冷服和熱服的區(qū)別

（一）溫服

溫服主要是指將中藥煎好后，放置一會(huì)兒，待中藥溫度不冷不熱時(shí)，服下即可。中藥治療疾病時(shí)，如無(wú)特殊服用要求，一般都以溫服方式為主。溫服中藥時(shí)，中藥材的溫度一般與人體溫度相差不多，在3 0～3 7攝氏度之間。如果中藥比較燙，服用后很容易對(duì)胃腸道黏膜、食管黏膜、口腔黏膜等部位造成一定的損傷，而溫服藥物時(shí)溫度比較適宜，可減小對(duì)胃腸道部位的刺激，也可避免患者服藥后出現(xiàn)胃部疼痛、嘔吐等癥狀，有利于人體對(duì)藥物的吸收。一般補(bǔ)益類中藥和藥性平和類藥物，服用時(shí)都可采用溫服的方式。不僅如此，部分中藥對(duì)人體胃部具有一定的刺激性，所以在服用時(shí)也需要采用溫服的方式，這樣可以減小藥物對(duì)人體胃腸道的刺激，有利于藥效的發(fā)揮，如乳香、瓜蔞仁等。

（二）冷服

冷服主要是指將中藥煎好后，放置一段時(shí)間，待藥物放涼后再服用。夏季天氣炎熱，一般都會(huì)服用具有清熱解毒功效的中藥，而此類中藥的最佳服用方式是冷服。清熱藥劑（如龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯等）具有一定的清熱瀉火作用，可以清熱解毒、清解暑熱，采用冷服的方式，有利于藥效的發(fā)揮。不僅如此，部分患者服用中藥可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，如果采用冷服中藥法，可以使其嘔吐的癥狀得到緩解。對(duì)于病情具有寒證表現(xiàn)的患者，服用湯藥時(shí)則需要通過(guò)冷服的方式減少嘔吐癥狀。服用收澀固精止血相關(guān)湯藥時(shí)，冷服方式也比較適宜。

（三）熱服

熱服就是將煎好的中藥湯劑趁熱服用。中醫(yī)在治療寒證、服用偏溫?zé)崴幬飼r(shí)，可采用熱服的方法。熱服中藥后，可進(jìn)食一些熱粥等食物，促進(jìn)汗液排出和藥效發(fā)揮，有利于祛除病邪。一般理氣類的中藥、有溫經(jīng)散寒除濕效果的中藥必須采用熱服的方式，有利于溫通人體血脈、排出體內(nèi)寒濕氣。

對(duì)于兒童而言，中醫(yī)認(rèn)為兒童體質(zhì)屬于純陽(yáng)或純陰，服用中藥時(shí)不可采用熱服和冷服的方法，否則很容易燙傷兒童咽喉，不利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，且對(duì)其脾胃也會(huì)造成一定的損傷，引起腹痛、腹瀉等癥狀。因此，兒童服用中藥時(shí)一定要采用溫服的方式，有利于發(fā)揮藥物的治療作用。

中藥冷服和熱服的不同情況有哪些？

（一）寒證采用熱藥熱服，熱證采用寒藥涼服

中醫(yī)認(rèn)為，該種方法主要是利用這些藥物的寒熱性質(zhì)治療疾病，如患者體內(nèi)存在寒證，則需要使用性質(zhì)溫?zé)岬乃幬镞M(jìn)行治療，而患者體內(nèi)存在熱證，則需要使用性質(zhì)比較寒涼的藥物進(jìn)行治療。除此之外，服用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物時(shí)，采用熱服方法，可有效將體內(nèi)寒氣逼出，達(dá)到治療疾病的目的，而使用寒涼性質(zhì)的藥物進(jìn)行治療時(shí)，采用冷服的方式，可以將體內(nèi)的火邪驅(qū)出體外，有利于疾病的治療。如四逆湯、吳茱萸湯類等，應(yīng)采用熱服方式，而清熱、消暑類藥物應(yīng)采用冷服方式，藥物治療效果更佳。

（二）外散表邪藥應(yīng)采用熱服方式

大多數(shù)解表劑的藥物性質(zhì)比較辛散，服用后藥物熱性向上發(fā)散，冷性向內(nèi)收，熱服有助于熱性發(fā)散，將人體內(nèi)的病邪向外排出。特別是對(duì)體內(nèi)存在寒證的患者而言，使用中藥治療疾病時(shí)，選擇熱性藥物并采用熱服方式，服藥后再進(jìn)食一些熱粥等幫助發(fā)汗，有助于藥物更好地發(fā)揮作用。

（三）解毒藥宜冷服

解毒藥物本性較寒涼，可將人體內(nèi)受阻淤積的毒物排出體外，服用時(shí)應(yīng)采用冷服的方式，如采用熱服的方式，很容易導(dǎo)致毒物在人體內(nèi)擴(kuò)散，加重病情，不利于疾病的治療。

（四）根據(jù)藥物作用和特點(diǎn)判斷

如果藥物具有一定的理氣功效，中藥溫度高時(shí)，藥物效果發(fā)揮較好，而中藥溫度較低時(shí)，藥物效果發(fā)揮不好，可見應(yīng)使用熱服方式，不應(yīng)采用冷服方式。如果中藥可以補(bǔ)血、活血，中藥溫度較高時(shí)，不利于藥效發(fā)揮，而中藥溫度較低時(shí)，有利于疾病治療，則應(yīng)該采用熱服方式。具有活血、通經(jīng)絡(luò)功效的中藥應(yīng)使用熱服方式，而對(duì)于止血的中藥則應(yīng)冷服。

（五）反佐法

簡(jiǎn)單來(lái)講，就是利用與常理相反的方式進(jìn)行治療，即治療熱證時(shí)，需要使用性質(zhì)較寒涼的藥物，且采用溫服的方式；治療寒證時(shí)，則需要使用性質(zhì)比較熱的藥物，并采用冷服的方式。例如，治療部分疾病時(shí)，使用的中藥性質(zhì)雖寒涼，但是需要使用溫服方式，否則會(huì)產(chǎn)生藥物抵抗，無(wú)法達(dá)到治療目的；半夏散湯藥物性質(zhì)較熱，但是服用時(shí)需要使用冷服方式，否則不利于疾病治療。利用反佐法進(jìn)行服藥，有利于中藥藥效的發(fā)揮。

中藥服用劑量

服用中藥時(shí)，大多數(shù)中藥湯劑每天可服用1劑，但是這一劑湯藥分2 ～ 3次服用完即可，每次可服用1 0 0 ～ 2 0 0毫升，這種方式稱為分服。很多慢性疾病患者或病情較輕的患者，服用中藥時(shí)可采用分服的方式。如患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用中藥時(shí)可遵循先少后多的原則，并采用分服的方式。如患者為年齡較小的兒童，服用中藥具有一定的難度，這時(shí)可將中藥煎制得濃一些，且將總量減少，采用少量多次的方法服用。當(dāng)病情嚴(yán)重且緊急的患者服用中藥時(shí)，為使藥效快速發(fā)揮，可采用頓服的方式，將藥物一次性服下。當(dāng)藥物具有一定毒性時(shí)，服用時(shí)一定要注意，開始時(shí)先服用小劑量，隨后逐漸增加藥物劑量，直到藥效發(fā)揮時(shí)可停止加量，注意一定不要過(guò)量服用，避免中毒，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重的影響。針對(duì)病情急重的患者，為在短時(shí)間內(nèi)快速控制病情，在使用中藥治療期間需要一直連續(xù)服藥，使藥物長(zhǎng)時(shí)間作用，每次藥物服用時(shí)間可間隔4小時(shí)左右。

適合溫服和冷服的常見中藥湯劑有哪些？

（一）適宜溫服的中藥

在使用中藥治療疾病時(shí)，大多數(shù)的中藥湯劑都比較適合溫服的方式服用。而在眾多中藥中，如服用具有補(bǔ)氣益血、活血理氣、發(fā)汗排毒、溫通經(jīng)脈作用的中藥時(shí)，全部都可以使用溫服的方式。

麻黃湯中藥湯劑，具有一定的發(fā)汗解表、宣肺平喘功效，可將人體內(nèi)的寒性病邪通過(guò)發(fā)汗等方式排出體外，將肺內(nèi)病邪排出，起到止咳的作用，可在治療外感風(fēng)寒、普通感冒、流行性感冒等疾病時(shí)使用該藥物。小青龍湯治療疾病時(shí)，主要是將人體內(nèi)的寒證通過(guò)人體表面發(fā)散出去，具有一定的溫肺作用，對(duì)于外感風(fēng)寒、支氣管哮喘、支氣管肺炎等疾病有很有的療效。理中丸可以將人體內(nèi)寒氣驅(qū)除，補(bǔ)氣血，健脾胃，如治療脘腹冷痛、便血等疾病時(shí)可使用該中藥。當(dāng)歸四逆湯可以溫人體經(jīng)絡(luò)，發(fā)散體內(nèi)寒氣，可養(yǎng)血，疏通經(jīng)脈。手腳冰涼、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒麻痹等疾病可使用該藥進(jìn)行治療。歸脾湯主要具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心的作用，心悸失眠、多夢(mèng)易驚、便血等疾病可采用該藥進(jìn)行治療。四磨湯可促進(jìn)人體內(nèi)部氣運(yùn)的運(yùn)作，有利于治療肝氣郁結(jié)等疾病。

（二）適宜冷服的中藥

具有一定清熱解毒、消暑作用的中藥，則需冷服，如白虎湯，該中藥湯劑可在患者有大熱、大汗、大渴等疾病癥狀時(shí)冷服，比較有效；具有涼血止血、清熱利尿作用的中藥，比較適宜使用冷服方式，如小薊子飲，該中藥對(duì)小便赤澀熱痛、尿中見血等癥狀的治療都很有效；具有收澀固精作用的中藥，同樣需要冷服，如固沖湯等，當(dāng)患者出現(xiàn)遺精滑精、腎氣不足等癥狀時(shí)，可使用該藥；當(dāng)患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象時(shí)，采用冷服方式，可將體內(nèi)的毒物排出，有利于疾病治療。有嘔吐癥狀的患者也可采用冷服方式，可減少嘔吐次數(shù)，緩解病情。

在服用中藥湯劑時(shí)，無(wú)論是冷服還是熱服，都需要在綜合考慮患者的實(shí)際病情和中藥性質(zhì)等基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和選擇，有些中藥比較適宜熱著喝，而有些中藥則比較適合冷著喝。因此，這兩種方法都是可以的，無(wú)論是哪一種，只要選擇正確，對(duì)疾病的治療都是有效的。