“蔡老師，我班有個(gè)女生小星（化名）三個(gè)月沒來上學(xué)了！開學(xué)一周后家長(zhǎng)給請(qǐng)了病假，但我感覺孩子沒那么嚴(yán)重。我也不知道怎么讓孩子盡快返回校園?！币晃话嘀魅渭鼻?、無奈地向我求助。第二天孩子?jì)寢屧诎嘀魅瓮扑]下來到學(xué)校心理咨詢室，未開言，淚漣漣：“孩子在家曾在四層的窗臺(tái)上想跳下去，還用刀片把自己劃流血，作息不規(guī)律；我自己被醫(yī)院診斷為抑郁癥，丈夫兩年多沒回家住過，偶爾回家扔下點(diǎn)兒生活費(fèi)就走。我管不了她，反而被她打過幾次……”在我的建議下，家長(zhǎng)帶小星去?？漆t(yī)院檢查，臨床診斷為中度抑郁發(fā)作、焦慮障礙。

建立信任的咨訪關(guān)系

小星遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥的同時(shí)，通過微信與我建立了聯(lián)系。我們的交流從她的昵稱開始。我專注地傾聽，適時(shí)運(yùn)用積極建設(shè)性的回應(yīng)，沒有評(píng)判、沒有說教。慢慢地小星向我吐露了心中的秘密：“我其實(shí)能上學(xué)，因?yàn)橛憛捘承├蠋?，也沒朋友；我就是個(gè)‘廢柴’，活著沒意思，但死了誰管我的貓呀……”不知不覺兩個(gè)小時(shí)過去了，即將結(jié)束時(shí)，小星用近乎懇求的語氣跟我說：“老師，以后我還能找您聊天嗎？”“你可以到學(xué)校心理咨詢室每周咨詢一兩次”，我痛快答道?！拔揖拖胝夷f話，不想上課可以嗎？”“沒問題！”我向她鄭重承諾。由此，我和小星建立了信任的咨訪關(guān)系。

多維評(píng)估 發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)和潛能

一周后，小星如約來到咨詢室。她很配合完成了《青少年幸福感量表》和《中國(guó)中學(xué)生積極心理品質(zhì)量表》，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的幸福感分?jǐn)?shù)低于常模，但優(yōu)勢(shì)心理品質(zhì)表現(xiàn)為認(rèn)知能力和創(chuàng)造力強(qiáng)，審美和感恩心理品質(zhì)突出。此外，量表顯示小星的人際交往維度有很大潛能。

接下來，我給小星一張白紙和鉛筆，“小星，我想邀請(qǐng)你畫一張你的自畫像，除了火柴畫和卡通畫，什么形式都可以，不用擔(dān)心你的繪畫技術(shù)，喜歡怎么畫就怎么畫?！?0分鐘后，我看到了一個(gè)孤獨(dú)寂寞的細(xì)腰俠女躍然紙上—— 腰佩短劍，眼里滿是絕望，幾滴血或是淚弄濕了腳下的泥土……為了調(diào)動(dòng)小星的內(nèi)在資源，提高心理韌性，我鼓勵(lì)她用下面3個(gè)句子來進(jìn)行自我介紹：我是……的人（必須用積極詞匯）；我擁有……（發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和支持資源）；我能做……（指向積極行為）。第一次面對(duì)面咨詢后，小星總結(jié)道：“我好像不是廢柴，我也有價(jià)值！”

接納承諾行動(dòng)目標(biāo)

第二次咨詢幫助小星接納不完美的自己和家庭，啟發(fā)她剖析阻礙自己的負(fù)面想法和認(rèn)知，聚焦可以改變的積極行為，暢想美好的理想未來，看到自己存在的價(jià)值、希望和目標(biāo)。借助接納承諾療法的矩陣模型，幫助小星從過去的傷痛中走出來，關(guān)注當(dāng)下可以改變的行為，指向未來。在我的引導(dǎo)下，小星完成了她對(duì)自己心理、行為的分析并清晰表達(dá)了理想和行為目標(biāo)，也就是個(gè)案概念化過程。（經(jīng)她同意，我把圖展示如下）。咨詢結(jié)束時(shí)，小星興奮地說：“人生第一次有人聽我的夢(mèng)想，我也第一次看到了活著的價(jià)值?！?/p>

趁熱打鐵！接下來的咨詢我利用SMART （即5個(gè)英語單詞的首字母：具體的，可測(cè)量，可實(shí)現(xiàn)，與大目標(biāo)相關(guān)，有時(shí)間限制）目標(biāo)管理原則幫助小星制訂承諾的行動(dòng)計(jì)劃，為返回課堂做準(zhǔn)備，循序漸進(jìn)地形成適應(yīng)性的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。

習(xí)得幸福的過程和方法

積極心理學(xué)致力于發(fā)現(xiàn)人的優(yōu)勢(shì)和潛能，由此來提升人的幸福五元素包括積極情緒、專注當(dāng)下、和諧關(guān)系、積極意義、積極成就。幸福感高的人有更強(qiáng)的心理免疫力，可以擺脫抑郁這個(gè)“黑狗”對(duì)身心造成的消極影響。

● 習(xí)得樂觀技術(shù)，獲取積極情緒

為療愈小星的童年創(chuàng)傷，我利用ABCDE樂觀技術(shù)幫她進(jìn)行認(rèn)知重評(píng)，減輕過去的創(chuàng)傷對(duì)現(xiàn)在造成的影響，從而學(xué)會(huì)處理創(chuàng)傷事件給自己帶來的負(fù)面情緒及不合理認(rèn)知。通過認(rèn)知解離技術(shù)幫她體驗(yàn)到接納自己的負(fù)面情緒比阻抗、拒絕更有效。同時(shí)幫助她與她的負(fù)面情緒分離開。

● 享受當(dāng)下，體驗(yàn)“福流”

小星過去總是長(zhǎng)時(shí)間停留在習(xí)得性無助中不能自拔，我教她幾個(gè)簡(jiǎn)單而有效的方法來中斷。同時(shí)教她用正念冥想技術(shù)幫助自己關(guān)注于當(dāng)下的呼吸、睡眠和飲食。此外，鼓勵(lì)她重拾興趣，體驗(yàn)“福流”，用曾經(jīng)熱愛的繪畫表達(dá)她的情緒，取代自我傷害。

● 重建關(guān)系，獲取支持

第2次咨詢后，小星表示她想回到教室里。因?yàn)樗淖兞松蠈W(xué)就是聽課、寫作業(yè)的片面認(rèn)知，重新建構(gòu)了上學(xué)的意義：實(shí)現(xiàn)歸屬感和價(jià)值感。幫其通過自身優(yōu)勢(shì)，建立支持性的伙伴關(guān)系。此外，我利用薩提亞家庭治療技術(shù)幫助小星和父母學(xué)會(huì)用一致性的溝通方式表達(dá)感受、渴望和期待。她在漸漸變好的同學(xué)關(guān)系、親子關(guān)系中得到了滋養(yǎng)。

● 探尋意義，珍愛生命

小星重回班級(jí)的過程比想象的美好。在咨詢過程中，我不斷激活她新的行為，鼓勵(lì)她發(fā)揮繪畫才能為班級(jí)文化墻設(shè)計(jì)徽章，幫助班主任記錄考勤。每次咨詢首先分享一周來愉悅的、感動(dòng)的、讓她專注的、有成就感的“小確幸”。在“記錄美好”的家庭作業(yè)中，從開始的搜腸刮肚到后來的滔滔不絕，小星感受到了生活的意義和美妙。她總結(jié)道：上學(xué)讓自己將來有更多的選擇，能夠提高自己，有機(jī)會(huì)成為更好的自己。

● 感受成就，自我肯定

在上學(xué)第二周小星告訴我，她地理小測(cè)驗(yàn)只錯(cuò)了一個(gè)題，年級(jí)主任對(duì)她充滿信心；班主任表揚(yáng)她教室板報(bào)設(shè)計(jì)體現(xiàn)數(shù)學(xué)美感。在第5次的咨詢中小星開心地匯報(bào)：上一天的課都比較清醒，有精神！數(shù)學(xué)老師講的題很簡(jiǎn)單；利用課間主動(dòng)找英語老師補(bǔ)課，用順口溜學(xué)會(huì)了常用介詞的用法和區(qū)別，很有成就感。

輔導(dǎo)效果

在系統(tǒng)性藥物治療的前提下，小星的情緒波動(dòng)得到了有效的控制，焦慮與抑郁癥狀得到緩解，為心理輔導(dǎo)的進(jìn)一步進(jìn)展提供了穩(wěn)定的基礎(chǔ)。藥物治療幫助她減輕了因抑郁癥所帶來的負(fù)面情緒，從而讓她能夠更好地參與到認(rèn)知行為療法和其他輔導(dǎo)中。通過3個(gè)月對(duì)小星及家庭的輔導(dǎo)，班主任反饋小星每天按時(shí)到校學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步中與幾個(gè)同學(xué)關(guān)系密切；媽媽反映小星在家按時(shí)作息、情緒平穩(wěn)、沒再打過她。小星在總結(jié)咨詢效果時(shí)寫道：三個(gè)月之前的我天天在家哭，想要自殺的念頭一直在腦海中揮之不去，根本不想上學(xué)，一想到上學(xué)就嚎啕大哭，心煩意亂。但是現(xiàn)在我喜歡自己，我有了夢(mèng)想，正在努力地實(shí)現(xiàn)。其實(shí)生活挺有意思……小星的后測(cè)量表顯示其抑郁、焦慮水平正常，幸福感中等偏上。