[摘要]錯牙合畸形在我國兒童、青少年中患病率高達67.8%，并呈逐年上升趨勢。早期矯治已成為兒童錯牙合畸形矯治的普遍共識和有效手段?，F(xiàn)有研究證實硅膠矯治器在替牙期安氏Ⅱ類錯牙合畸形矯治應(yīng)用中具有糾正咬合關(guān)系、促進牙頜面發(fā)育及改善上氣道結(jié)構(gòu)等多方面作用，而其咬合關(guān)系矯治的長期穩(wěn)定性及對比其他功能矯治器的優(yōu)劣情況仍需進一步研究證實；兒童錯牙合畸形矯治應(yīng)充分考慮患者就診時機、病情、個人生長因素等多方面內(nèi)容，以選擇最優(yōu)個性化治療方案。該研究對硅膠矯治器發(fā)展提出以下建議：提高依從性，優(yōu)化監(jiān)測手段；拓展研究縱深度，準確評估邊界及效用；預(yù)防齲齒，材料創(chuàng)新；建立國內(nèi)兒童牙頜面大數(shù)據(jù)，助力錯牙合畸形早期矯治。

[關(guān)鍵詞]硅膠矯治器；替牙期；安氏Ⅱ類；早期矯治；錯牙合畸形

[中圖分類號]R783.5" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）01-0191-04

The Current Situation and Prospect of the Treatment of Angel Class Ⅱ Malocclusion in Mixed Dentition with Elastodontic Appliances

WANG Qingyu1，2， MA Xiaokai1， DUAN Yinzhong3

（ 1.Beijing Aipulisi Health Technology Co.，Ltd， Beijing 100089， China; 2.Suzhou Industrial Park Chunlu Dental Clinic， Suzhou 215000， Jiangsu， China; 3.Department of Orthodontics， School of Stomatology， Air Force Medical University， Xi’an 710032， Shaanxi， China ）

Abstract： The prevalence of malocclusion in children and adolescents in China is as high as 67.8%， and it is showing an increasing trend year by year. Early treatment has become a common consensus and effective method for correcting pediatric malocclusion. Existing research has confirmed that elastodontic appliances have multiple effects in correcting occlusal relationships， promoting dental and maxillofacial development， and improving upper airway structure in the correction of Class II malocclusion in mixed dentition. However， further research is needed on the long-term stability of occlusal relationship correction and its advantages and disadvantages compared to other functional orthodontic appliances. The treatment of pediatric malocclusion should fully consider various factors such as the patient's diagnosis timing， condition， and personal growth factors， in order to choose the optimal personalized treatment plan. This study proposes the following suggestions for the development of elastodontic appliances： improve compliance and optimize detection methods， expand the depth of research and accurately evaluate boundaries and utility， material innovation， establish a Dental Database for Children in China.

Key words： elastodontic appliance; mixed dentition; Angel class Ⅱ; early treatment; malocclusion

錯牙合畸形成為繼齲齒和牙周病之后的第三大口腔疾病，全球范圍兒童、青少年錯牙合畸形患病率為56.0%[1]。國內(nèi)研究表明，我國兒童、青少年錯牙合畸形患病率高達67.8%，并呈逐年上升趨勢[2-3]。安氏Ⅱ類錯牙合畸形是兒童中常見畸形類型之一，尤為影響兒童身心健康的發(fā)展。兒童錯牙合畸形早期預(yù)防、矯治能有效抑制錯牙合畸形的發(fā)生和發(fā)展，降低患病率及后繼矯治的復(fù)雜性，減輕患者及家庭經(jīng)濟和心理負擔[4]。替牙期是第一顆乳牙脫落開始到最后一顆乳牙脫落期間（6～12歲），該時期兒童正處于快速生長發(fā)育和咬合建立的重要階段，因而成為兒童錯牙合畸形早期預(yù)防、矯治的重點關(guān)注時期。

近年來，硅膠矯治器因其功能的全面性成為領(lǐng)域內(nèi)學者關(guān)注和研究的熱點，在兒童替牙期錯牙合畸形矯治臨床應(yīng)用中也日益普遍，相關(guān)研究被廣泛報道[5-7]。但目前少有研究對兒童替牙期安氏Ⅱ類錯牙合畸形矯治中硅膠矯治器的研究現(xiàn)狀進行綜述報道，本研究以此為出發(fā)點整理相關(guān)證據(jù)，以為臨床早期矯治方案選擇提供理論依據(jù)，并為硅膠矯治器應(yīng)用發(fā)展提出建議。

1" 安氏Ⅱ類錯牙合畸形

Angle EH[8]于1899年提出安氏錯牙合畸形分類法，以上頜第一恒磨牙為基準，將錯牙合畸形分為中性錯牙合、遠中錯牙合和近中錯牙合三類，該分類法是目前國際上應(yīng)用最廣泛的一種分類法。安氏Ⅱ類即指遠中磨牙關(guān)系，是兒童錯牙合畸形中常見的一類，根據(jù)上頜前牙唇向/舌向傾斜進一步劃分為1分類/2分類，若一側(cè)咬合異常一側(cè)正常則定義為亞類。安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形臨床常見表現(xiàn)為上頜牙前突、前牙深覆蓋、深覆牙合、開唇露齒等，Ⅱ類2分類有內(nèi)傾型深覆牙合、面下部過短、頦唇溝較深等[9]。安氏Ⅱ類錯牙合畸形發(fā)展嚴重會導(dǎo)致兒童牙周創(chuàng)傷、下牙列磨損，影響牙頜面、顳下頜關(guān)節(jié)和身心健康的發(fā)展[10-11]。

安氏Ⅱ類錯牙合畸形的發(fā)生、發(fā)展受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，其中環(huán)境因素包括呼吸方式、異常吞咽、口腔不良習慣和口腔衛(wèi)生不良等；其發(fā)展對口頜系統(tǒng)功能、口腔健康、牙頜面發(fā)育、全身發(fā)育及心理健康具有多方面的不良影響和危害[4，11-12]。在兒童快速生長發(fā)育的替牙期進行科學的早期干預(yù)，引導(dǎo)牙齒萌出、誘導(dǎo)咬合建立和預(yù)防不良口腔習慣等措施能有效抑制兒童安氏Ⅱ類錯牙合畸形的發(fā)生及發(fā)展。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的矯治思路是目前的發(fā)展趨勢。

2" 硅膠矯治器

創(chuàng)建頜面部有利的發(fā)展環(huán)境，能有效促進健康咬合關(guān)系的建立，這同時也是功能矯治器設(shè)計的初衷；目前常見的功能矯治器有Fr?nkel、Twin-Block、Herbst等，在頜骨的生長改良、牙-牙槽骨和口周軟組織等方面具有不同效應(yīng)[9]。硅膠矯治器是一種活動矯治器，集牙齒定位器和功能矯治器功能于一體，主體為硅膠材質(zhì)塑形制成，一般具有齒槽、唇側(cè)和舌側(cè)擋板和氣孔等結(jié)構(gòu)，佩戴方式主要為夜間睡眠期間或附加白天一定時間段的佩戴和肌功能訓(xùn)練等，具備牙齒萌出誘導(dǎo)、咬合關(guān)系建立引導(dǎo)、促進頜面部發(fā)育及糾正口腔不良習慣的功能[13]。不同于同為硅膠材料的肌功能訓(xùn)練器基于的“Muscle Wins”的設(shè)計理念，硅膠矯治器是在正畸基本原則指引下，以達到牙齒、骨骼、肌肉三位一體的健康平衡為目標的正畸矯治器。Bergesen制作的萌出誘導(dǎo)矯治器是出現(xiàn)較早的一類硅膠矯治器，主要應(yīng)用于早期正畸治療和預(yù)防錯牙合畸形[7]。相比于其他功能矯治器，硅膠矯治器功能相對更全面，設(shè)計及佩戴等更為舒適便捷，對患者的生活和心理造成的負擔較小。傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器能有效治療牙頜面畸形，但是影響口腔清潔情況，增加齲齒風險，另一方面在口腔不良習慣改善方面存在不足[14]。

目前臨床應(yīng)用的硅膠矯治器可以根據(jù)制成方式分為預(yù)制和個性化定制兩類：預(yù)制硅膠矯治器是根據(jù)應(yīng)用專用測量工具對口腔特定指標進行測量以在產(chǎn)品序列中選擇型號大小匹配的矯治器，常見的品牌有AMCOP（Ortho Protec，意大利）[15]和Occlus-o-Guide（Ortho-Tain Inc，美國）[16]等；而個性化定制的矯治器是通過口腔技術(shù)手段獲取口腔牙列模型，根據(jù)每個患者特定的數(shù)據(jù)參數(shù)進行矯治器的個性化制作，常見的品牌有ETA（北京愛普力思健康科技有限公司，中國）等[17-18]；相對而言，預(yù)制硅膠矯治器更具經(jīng)濟性[19]，個性化定制類依據(jù)患者具體診斷數(shù)據(jù)個性化定制而成，適配度更好。

3" 硅膠矯治器在安氏Ⅱ類錯牙合畸形矯治中應(yīng)用研究現(xiàn)狀

3.1 硅膠矯治器矯治安氏Ⅱ類錯牙合畸形的效果：近年來，硅膠矯治器在兒童安氏Ⅱ類錯牙合畸形早期矯治的臨床應(yīng)用及研究中備受關(guān)注。研究表明，硅膠矯治器能有效改善安氏Ⅱ類、深覆牙合、深覆蓋、牙列擁擠等錯牙合關(guān)系[6，20]。張彥等[21]采用硅膠矯治器對20例8～11周歲的安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形患者進行治療，結(jié)果顯示治療后患者前牙深覆牙合、深覆蓋明顯糾正，SNB角增加，ANB角減小，下頜的生長得到釋放（P＜0.05），研究指出硅膠矯治器結(jié)合肌功能訓(xùn)練能有效治療替牙期安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形。

田麗麗等[22]研究發(fā)現(xiàn)，硅膠矯治器治療替牙早期安氏Ⅱ類1分類患者12個月后，硬組織指標U1-NA、U1-NA、L1-NB、L1-NB顯著減?。≒＜0.05），U1-L1顯著增大（P＜0.05）；軟組織指標UL-U1、LL-L1顯著增大（P＜0.05），覆蓋、覆牙合、上唇突點至E線的垂直距離、下唇突點至E線的垂直距離顯著減?。≒＜0.05），鼻唇角、頦溝傾角、頦軟組織厚度顯著增加（P＜0.05），表明硅膠矯治器可糾正患者不良口腔習慣，改善口頜以及面部軟、硬組織關(guān)系。此外，蔣昕怡等[23]研究結(jié)果顯示，處于生長發(fā)育期的兒童經(jīng)過硅膠矯治器矯治12個月后，上氣道口咽段氣道表面積顯著增大（P＜0.001），最小橫截面積顯著增加（P＜0.001），容積顯著增大（P＜0.001），舌骨位置顯著向前向下移動，相對于第三頸椎前下緣移動（均P＜0.001），表明經(jīng)硅膠矯治器治療后，上氣道口咽短和舌骨位置的解剖結(jié)構(gòu)改善，有助于破除口呼吸習慣，解除影響顱頜面與上氣道正常生長的不利因素。劉超等[24]研究發(fā)現(xiàn)使用個性化定制ETA矯治器治療安氏Ⅱ類患者后，患者上氣道總體積以及鼻咽段、腭咽段、舌咽段氣道體積顯著增加，上氣道最小橫截面積以及上氣道后鼻棘平面、軟腭平面、會厭尖平面處橫截面積增加，表明硅膠矯治器能使兒童Ⅱ類錯牙合患者上氣道容積增大，改善患者的上氣道形態(tài)，進而可能增加上氣道通氣量、改善青少年呼吸功能。此外，左翔等[20]研究發(fā)現(xiàn)使用個性定制ETA矯治器治療替牙期安氏Ⅱ類患者，6個月后患者的SNB角較治療前顯著增加，ANB角、Wits值、Overjet、Overbite、U1-SN較治療前顯著減小，SNA、FMA、IMPA、MP/SN、S-Go/N-Me較治療前有所增加，Y軸角和FMIA較治療前有所降低，但均無統(tǒng)計學差異，研究表明個性化定制ETA矯治器對替牙期安氏Ⅱ類患者能一定程度改善矢狀向上下頜骨關(guān)系，且由于個性化定制ETA矯治器能更好地適配患者口腔情況，對下頜平面角和下前牙代償性唇傾的情況控制較好。Cui Y等[18]研究表明個性化定制ETA矯治器在模擬口腔唾液長期浸泡條件下，理化結(jié)構(gòu)性質(zhì)穩(wěn)定，能有效滿足臨床治療需要。

安氏Ⅱ類2分類相關(guān)的研究較少，Condò R等[25]對一對患有安氏Ⅱ類2分類錯牙合畸形的11歲同卵雙胞胎進行早期矯治的研究結(jié)果顯示，治療后SNA、SNB、FMA和IMPA等指標值增加，ANB、FMIA、覆蓋和覆牙合等指標值減小，表明應(yīng)用硅膠矯治器能有效矯治此類錯牙合畸形并同時解決骨骼、牙槽和牙齒問題，而且該研究結(jié)果顯示應(yīng)用硅膠矯治器早期干預(yù)可以避免第二階段治療。

由于替牙期干預(yù)時間早，硅膠矯治器治療效果的長期穩(wěn)定性近年來也逐漸受到研究者關(guān)注。田麗麗等[22]研究報道顯示，硅膠矯治器能有效治療替牙早期安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形，且遠期效果好，治療后36個月療效依然穩(wěn)定。而Keski-nisula K等[6]應(yīng)用硅膠矯治器治療替牙列早期安氏Ⅱ類錯牙合畸形研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束時，治療組安氏Ⅱ類錯牙合率從100%降至14%，咬合指標均顯著改善，下頜骨長度增加5 mm以上（P＜0.001），ANB角顯著減?。≒=0.006）；至恒牙列早期，安氏Ⅱ類錯牙合率進一步降至2%（P＜0.05），而覆牙合從2.2 mm增至3.1 mm（P＜0.05），下牙列擁擠率從2%增加至14%（P＜0.05），提示治療結(jié)束后至恒牙早期，覆牙合和擁擠情況出現(xiàn)復(fù)發(fā)。Huang S等[7]的Meta分析研究也指出硅膠矯治器治療保持期后，覆牙合顯著增加出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。整體來看，硅膠矯治器長期穩(wěn)定性研究還較欠缺，后續(xù)仍需更全面的數(shù)據(jù)評價其該方面的效果。

3.2 硅膠矯治器與其他矯治器效果對比：硅膠矯治器具有佩戴便捷、日常生活影響小等特點。臨床應(yīng)用中硅膠矯治器具有糾正口腔不良習慣、改善牙列和咬合關(guān)系等多方面作用，佩戴相對舒適無明顯并發(fā)癥，患者接受程度高、依從性好[26]。在矯治效果方面，Galluccio G等[27]研究發(fā)現(xiàn)，硅膠矯治器與Fr?nkel Ⅱ、Twin-Block矯治器均能有效改善安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形患者的骨骼變化并提高顏面美觀。Zhang X等[28]對硅膠矯治器與上頜快速擴弓器治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形口呼吸患者的療效進行對比分析，研究發(fā)現(xiàn)兩組患者上頜骨均顯著生長，而僅在硅膠矯治器治療組發(fā)現(xiàn)下頜骨長度改善，同時該組SNA和SNB的變化量更大，兩組磨牙關(guān)系均有改善。

但目前兒童替牙期安氏Ⅱ類錯牙合畸形矯治中硅膠矯治器相比于其他矯治器效果差異研究結(jié)果仍未一致，Ling X等[29]研究發(fā)現(xiàn)，在安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形中，Twin-Block矯治器治療組和硅膠矯治器結(jié)合肌功能訓(xùn)練治療組均具有不同程度的橫向改變，但在骨骼和軟組織指數(shù)方面Twin-Block矯治器治療組的改善效果更好；Idris G等[30]對比研究中發(fā)現(xiàn)，改良的肌激動器對安氏Ⅱ類1分類患者ANB、面部凸角和覆蓋等方面的改善效果優(yōu)于預(yù)制硅膠矯治器；Wishney M等[19]的一份綜述報道指出，近些年臨床對照研究表明預(yù)制硅膠矯治器可改善安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形患者咬合關(guān)系，但在可比的治療周期內(nèi)，其他功能矯治器治療效果可能優(yōu)于預(yù)制硅膠矯治器。本研究分析不一致的原因考慮可能與硅膠矯治器種類、治療方案及患者依從性等因素有關(guān)。兒童錯牙合畸形的矯治受矯治時機、畸形情況和個人生長狀況等多因素影響，硅膠矯治器與其他矯治器矯治效果的對比仍需進一步科學、客觀地研究驗證，而在臨床矯治應(yīng)用中應(yīng)結(jié)合多方面因素采用適宜方案。

4" 小結(jié)和展望

硅膠矯治器具有佩戴便捷、日常生活影響小等特點，研究證實，在替牙期安氏Ⅱ類錯牙合畸形矯治中具有糾正咬合關(guān)系、促進牙頜面發(fā)育及改善上氣道解剖結(jié)構(gòu)等作用；同時，硅膠矯治器錯牙合畸形矯治效果的長期穩(wěn)定性及與傳統(tǒng)功能矯治器療效對比暫無一致性結(jié)果；仍需更多客觀、全面的研究以準確評價硅膠矯治器應(yīng)用邊界及效用。兒童錯牙合畸形矯治需多學科知識共同應(yīng)用，其適宜方案的選擇應(yīng)結(jié)合時機、病情及多種個性化指標等因素全面考慮。

結(jié)合硅膠矯治器臨床應(yīng)用及科學研究的效果與經(jīng)驗，本研究認為在以下四個方面需要進一步優(yōu)化及發(fā)展：①提高依從性，優(yōu)化監(jiān)測手段。硅膠矯治器為活動矯治器，治療期患者的依從情況決定了預(yù)防及治療效果。建議考慮在保證硅膠矯治器功能及安全性的前提下，豐富產(chǎn)品設(shè)計元素、提升視覺效果及增加“專屬”意義以強化患者佩戴意愿及積極性，實現(xiàn)矯治器效果的最大發(fā)揮。同時，優(yōu)化佩戴監(jiān)測的方法，有效反饋患者治療方案執(zhí)行情況，為醫(yī)生在治療期間階段性治療方案調(diào)整提供依據(jù)，以確保治療效果。②拓展研究縱深度，準確評估邊界及效用。硅膠矯治器療效穩(wěn)定性及與傳統(tǒng)功能矯治器療效對比的優(yōu)劣暫無一致評價，其適應(yīng)證及應(yīng)用邊界仍有待進一步研究完善。硅膠矯治器集多種結(jié)構(gòu)于一體，其矯治功用的挖掘和評估需更多的、更高質(zhì)量的研究加以驗證，充實實驗數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)生治療方案的選擇提供科學有效的建議。③預(yù)防齲齒，材料創(chuàng)新。齲齒是兒童口腔常見疾病，研究表明合適劑量的氟能有效預(yù)防和治療齲齒，目前較為常見的方式有含氟牙膏、氟化漆和氟化泡沫等。硅膠矯治器需要患者至少每天夜間佩戴，與口腔牙齒接觸時間充足，如能開發(fā)出與氟有效結(jié)合的產(chǎn)品，增加齲齒防治功能，能極大提升硅膠矯治器應(yīng)用價值，對有錯牙合畸形矯治需求的兒童具有重要意義。④建立國內(nèi)兒童牙頜面大數(shù)據(jù)，助力口腔畸形早期矯治。我國兒童硅膠矯治器發(fā)展相對較晚，矯治器模型數(shù)據(jù)基礎(chǔ)相對缺乏。建立我國兒童牙頜面大數(shù)據(jù)庫，以此為基礎(chǔ)研發(fā)更貼合我國兒童生長特點的硅膠矯治器，無論對預(yù)制或個性化的矯治器械和治療方案等方面發(fā)展及兒童口腔健康促進都有重大價值。

[參考文獻]

[1]Stomatologic S I I. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition： A systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Paediatr Dent， 2020，21（2）：115-122.

[2]傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25 392名兒童與青少年錯牙合畸形患病率的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2002，37（5）：51-53.

[3]Lin M， Xie C， Yang H， et al. Prevalence of malocclusion in Chinese schoolchildren from 1991 to 2018： A systematic review and meta-analysis[J]. Int J Paediatr Dent， 2020，30（2）：144-155.

[4]李小兵，葉全富，賀紅，等.中國兒童錯牙合畸形早期矯治專家共識[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2021，39（4）：369-376.

[5]Myrlund R， Keski-nisula K， Kerosuo H. Stability of orthodontic treatment outcomes after 1-year treatment with the eruption guidance appliance in the early mixed dentition： A follow-up study[J]. Angle Orthod， 2019，89（2）：206-213.

[6]Keski-nisula K， Keski-nisula L， Varrela J. Class Ⅱ treatment in early mixed dentition with the eruption guidance appliance： effects and long-term stability[J]. Eur J Orthod， 2020，42（2）：151-156.

[7]Huang S， Chen Y， Chen T， et al. Clinical effectiveness of Eruption Guidance Appliances in treating malocclusion in the mixed dentition： A systematic review and meta-analysis[J]. Int J Paediatr Dent， 2022，32（6）：843-855.

[8]Angle E H. Classification of malocclusion[J]. Dental Cosmos， 1889，41：350-357.

[9]趙志河.口腔正畸學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2020：44-45，102.

[10]Alhammadi M S， Halboub E， Fayed M S， et al. Global distribution of malocclusion traits： A systematic review[J]. Dental Press J Orthod， 2018，23：e1-e10.

[11]房兵，金作林，白玉興，等.兒童和青少年早期錯牙合畸形診治策略的專家共識[J].上?？谇会t(yī)學，2021，30（5）：449-455.

[12]賀紅，趙婷婷.兒童錯牙合畸形的早期矯治[J].口腔醫(yī)學研究，2020，

36（12）：1083-1086.

[13]王旭，章晶晶，原福松，等.萌出誘導(dǎo)矯治器治療兒童個別前牙反牙合的三維數(shù)字化分析[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2018，50（3）：532-537.

[14]劉建捷，孫娜.傳統(tǒng)直絲弓固定矯治器與無托槽隱形矯治器對正畸患者咬合功能及牙周健康的影響[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（10）：109-112.

[15]Fichera G， Martina S， Palazzo G， et al. New materials for orthodontic interceptive treatment in primary to late mixed dentition. A retrospective study using elastodontic devices[J]. Materials （Basel）， 2021，14（7）：1695.

[16]Farronato G， Giannini L， Galbiati G， et al. Occlus-o-Guide? versus Andresen activator appliance： neuromuscular evaluation[J]. Prog Orthod， 2013，14（1）：4.

[17]Lyu L， Zhao Z， Tang Q， et al. Skeletal Class Ⅱ malocclusion caused by mouth breathing in a pediatric patient undergoing treatment by interceptive guidance of occlusion[J]. J Int Med Res， 2021，49（6）：3000605211021037.

[18]Cui Y， Huang T， Yu Z， et al. Mechanical characterization and structural analysis of elastodontic appliances under intraoral and artificial aging conditions[J]. BMC Oral Health， 2024，24（1）：1337.

[19]Wishney M， Darendeliler M A， Dalci O. Myofunctional therapy and prefabricated functional appliances： an overview of the history and evidence[J]. Aust Dent J， 2019，64（2）：135-144.

[20]左翔，李勤，張幼萌，等.個性化定制ETA矯治器對替牙期Ⅱ類錯牙合患者的療效分析[C].上海：復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，2024.

[21]張彥.MRC肌功能矯治器早期治療替牙期安氏Ⅱ類1分類錯牙合的療效研究[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2017，37（12）：1681-1683.

[22]田麗麗，張金龍，江涌.T4K矯治器治療替牙早期安氏Ⅱ類1分類錯牙合的軟、硬組織改變及穩(wěn)定性[J].上海口腔醫(yī)學，2019，28（6）：662-665.

[23]蔣昕怡，高軼昳，陳建軍，等.運用CBCT評估MRC矯治器對替牙期口呼吸兒童上氣道口咽段和舌骨位置的影響[J].口腔醫(yī)學，2021，41（6）：532-536.

[24]劉超，劉文龍，白明海.青少年II類錯牙合患者應(yīng)用ETA矯治器前導(dǎo)下頜前后上氣道變化研究[C].長沙：長沙市口腔醫(yī)院，2024.

[25]Condò R， Perugia C， Bartolino M， et al. Analysis of clinical efficacy of interceptive treatment of Class Ⅱ division 2 malocclusion in a pair of twins through the use of two modified removable appliances[J]. Oral Implantol （Rome）， 2010，3（3）：11-25.

[26]侯萬邦，周勇全，楊萍珠，等.LM-Dental軟體早期矯治器治療骨性Ⅰ類、Ⅱ類兒童患者的臨床療效研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2021，37（8）：483-487.

[27]Galluccio G， Guarnieri R， Jamshir D， et al. Comparative evaluation of esthetic and structural aspects in Class Ⅱ functional therapy. a case-control retrospective study[J]. Int J Env Res Pub He， 2021，18（13）：6978.

[28]Zhang X， He J M， Zheng W Y. Comparison of rapid maxillary expansion and pre-fabricated myofunctional appliance for the management of mouth breathers with Class Ⅱ malocclusion [J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci， 2021，25（1）：16-23.

[29]Ling X， Ping W， Jianhua W. Soft and hard tissue changes following treatment of Class Ⅱ division 1 malocclusion with twin-block and myofunctional appliance： A pilot study[J]. Chin J Plastic Reconstr Surg， 2020，2（4）：217-227.

[30]Idris G， Hajeer M Y， Al-jundi A. Soft- and hard-tissue changes following treatment of Class Ⅱ division 1 malocclusion with Activator versus Trainer： a randomized controlled trial[J]. Eur J Orthod， 2019，41（1）：21-28.

[收稿日期]2023-02-09

本文引用格式：王慶昱，馬曉凱，段銀鐘.硅膠矯治器治療替牙期安氏Ⅱ類錯牙合畸形的現(xiàn)狀及展望[J].中國美容醫(yī)學，2025，34（1）：191-194.