【摘要】 目的 探究在社區(qū)獲得性肺炎患者中使用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療后，患者炎癥因子水平的變化。方法 選取2022年3月—2024年3月于上饒市廣信區(qū)婦幼保健院就診的84例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組在治療時(shí)使用頭孢哌酮舒巴坦鈉，觀察組在治療時(shí)使用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉，對比分析2組患者治療前后的血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平以及痰量評分情況，并評估臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組的PCT、IL-6、hs-CRP低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組得分0分和1分的患者占比高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組痰量評分為2分和3分的患者占比低于對照組（P＜0.05）；觀察組的治療有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索用于治療社區(qū)獲得性肺炎，能夠顯著降低患者體內(nèi)的炎癥因子水平，有效促進(jìn)痰液排出，從而顯著提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)獲得性肺炎；頭孢哌酮舒巴坦鈉；鹽酸氨溴索；炎癥因子

文章編號：1672-1721（2025）01-0070-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外，因感染細(xì)菌、病毒等微生物而引發(fā)的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥病癥[1]。社區(qū)獲得性肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其典型癥狀包括咳嗽、咯痰、發(fā)熱和呼吸困難等，隨著病情的發(fā)展會(huì)變?yōu)橹匕Y肺炎[2]。其主要的發(fā)病機(jī)制在于患者自身的防御機(jī)制減弱，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管半透膜的選擇通透性降低，無法有效抵御空氣中不典型病原體的入侵[3]。由此，肺部容易受到感染，從而引發(fā)感染性炎癥疾病。其中，肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌為我國社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌種，感染后侵入下呼吸道引發(fā)肺炎。同時(shí)，隨著城市人口密度的增加，社區(qū)獲得性肺炎的流行趨勢也日益顯著[4]。有研究顯示，社區(qū)獲得性肺炎是傳染病發(fā)病和致死的主要原因之一，該疾病導(dǎo)致的死亡率和發(fā)病率在世界范圍內(nèi)占據(jù)較高水平，已成為一個(gè)亟待解決的重大健康問題[5]。而全球范圍內(nèi)抗生素耐藥性的上升也給社區(qū)獲得性肺炎患者的治療帶來了更大的挑戰(zhàn)[6]。此外，社區(qū)獲得性肺炎還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致急性、延遲發(fā)作的心血管事件和胸腔積液發(fā)生[7]。社區(qū)獲得性肺炎患者常常存在氣管黏液過度分泌的情況，導(dǎo)致臨床咳嗽和咳痰癥狀發(fā)生，而黏液增多會(huì)影響呼吸道黏液藥物的發(fā)揮[8]。鹽酸氨溴索作為一種關(guān)鍵的黏痰溶解劑，具備顯著提升黏液溶解性的能力，有效增強(qiáng)抗氧化功能，能夠促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的生成[9]。同時(shí)，鹽酸氨溴索還能增強(qiáng)分泌物的清除作用，進(jìn)而減小氣管阻塞造成的不利影響。藥物治療是社區(qū)獲得性肺炎治療的常用方法，頭孢哌酮舒巴坦鈉作為一款廣譜抗生素，展現(xiàn)出對多種呼吸道病原體以及多重耐藥微生物的顯著活性[10]，其抗菌譜涵蓋腸桿菌科成員、銅綠假單胞菌、其他非葡萄糖發(fā)酵革蘭陰性桿菌和厭氧菌等多種病原體，顯示出強(qiáng)大的抗菌能力。但是，頭孢哌酮舒巴坦鈉會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃腸道不適和凝血功能障礙等[11]。基于此，本研究主要對兩者聯(lián)合使用治療社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床效果進(jìn)行觀察，以提高患者的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2024年3月于上饒市廣信區(qū)婦幼保健院就診的84例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組男性23例，女性19例；年齡60～80歲，平均（70.23±5.37）歲。觀察組男性21例，女性21例；年齡62～85歲，平均（73.46±5.03）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。患者及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為社區(qū)獲得性肺炎者；臨床資料無缺失者；未參加其他實(shí)驗(yàn)研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他重要器官異常者；對頭孢哌酮舒巴坦鈉有過敏史者；對鹽酸氨溴索有過敏史者；實(shí)驗(yàn)配合依從性低者；有精神類疾病不能正常言語交流者。

1.2 方法

治療期間，2組患者處于室內(nèi)空氣流通的環(huán)境中，室溫維持在18～20 ℃，室內(nèi)濕度控制在60%左右，以確保治療環(huán)境的舒適。對于重癥患者，若無法自行進(jìn)食，可通過靜脈營養(yǎng)的方式提供必要的營養(yǎng)支持。此外，還需及時(shí)清除患者上呼吸道的分泌物，定期協(xié)助患者拍背或改變體位，以促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道暢通。

對照組使用頭孢哌酮舒巴坦鈉（廣東金城金素制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20247151，規(guī)格：頭孢哌酮0.5 g，舒巴坦0.5 g）注射液治療，2.0～3.0 g靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療7 d。

觀察組使用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療。頭孢哌酮舒巴坦鈉治療如對照組，聯(lián)合使用鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20041473，規(guī)格2 mL∶15 mg×10支）30 mg進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后，觀察2組患者的hs-CRP、PCT和IL-6變化。采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血樣本，每次抽取量為5 mL，隨后從每份樣本中取出3 mL血液，采用離心技術(shù)對樣本進(jìn)行血清分離處理，最后運(yùn)用酶聯(lián)免疫法對分離得到的血清樣本中的PCT、hs-CRP和IL-6進(jìn)行測定。hs-CRP正常值為0.15～20 mg/L，PCT正常值＜0.05 ng/mL，IL-6正常值≤7 pg/mL。（2）觀察2組患者的痰量評分情況。根據(jù)晝夜咳痰量的不同將患者分類并記分，0分為晝夜咳痰量＜10 mL；1分為晝夜咳痰量≥10～＜50 mL；2分為晝夜咳痰量在≥50～＜100 mL；3分為晝夜咳痰量≥100 mL[12]。（3）觀察2組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效。顯效，臨床癥狀完全消失，臨床檢查各項(xiàng)數(shù)值恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀明顯改善，基本已消失，臨床檢查各項(xiàng)數(shù)值有所改善；無效，臨床各項(xiàng)指標(biāo)無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子水平

治療后，觀察組的hs-CRP、PCT、IL-6均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 痰量評分情況

治療后，觀察組得分0分和1分的患者比例高于對照組（P＜0.05）；而觀察組得分2分和3分的患者比例低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床治療效果

觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎已不再僅僅局限于單一的急性肺部疾病范疇，而是演變成為一種涉及多種并發(fā)癥的復(fù)雜多系統(tǒng)疾病。社區(qū)獲得性肺炎患者常常伴隨呼吸道分泌物增加，若呼吸道痰液積聚而無法及時(shí)排出，將進(jìn)一步提高感染的風(fēng)險(xiǎn)[13]。因此，在治療過程中應(yīng)高度重視對患者呼吸道痰液的處理。在炎癥因子的指標(biāo)中，PCT作為一種關(guān)鍵指標(biāo)，在人體遭受細(xì)菌感染后呈現(xiàn)出顯著升高的趨勢，其濃度的變化可直觀地反映出細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度，為臨床診斷和治療提供重要參考依據(jù)[14]。hs-CRP和IL-6均展現(xiàn)出對體內(nèi)炎癥變化的特異度和靈敏度，在診斷機(jī)體炎癥反應(yīng)方面具有顯著的應(yīng)用價(jià)值[15]。在治療過程中，應(yīng)高度重視對患者呼吸道痰液的處理。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的炎癥因子水平低于對照組（P＜0.05）。這提示，對社區(qū)獲得性肺炎患者采用頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，能顯著降低患者的炎癥因子水平。頭孢哌酮可以實(shí)現(xiàn)有效的抑菌作用，而舒巴坦鈉的加入能夠顯著避免頭孢哌酮受到β-內(nèi)酰胺酶的破壞，進(jìn)一步強(qiáng)化頭孢哌酮的抗菌活性，增加在臨床應(yīng)用中的抑菌水平[16]。頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索能夠積極促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，有效保護(hù)肺泡上皮細(xì)胞免受損傷，同時(shí)顯著抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，進(jìn)而減少患者體內(nèi)的炎癥因子[17]。本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組的痰量評分相比對照組有顯著改善（P＜0.05）。究其原因，主要是鹽酸氨溴索能夠有效促進(jìn)黏液的排出和分泌物的溶解，同時(shí)也有助于呼吸道黏膜的正常分泌，提高黏液清除率[18]。此外，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在鹽酸氨溴索的基礎(chǔ)上，可展現(xiàn)出高度的抗菌活性，進(jìn)一步減少痰液的滯留。而患者體內(nèi)炎癥因子水平的降低和痰量的減少使得患者的臨床癥狀得到有效緩解，治療效果顯著。因此，在本研究中，觀察組相較于對照組治療有效率明顯更高（P＜0.05）。本研究具有一些局限性，本質(zhì)上不能確保2組之間的基線平等，結(jié)果或許存在潛在偏倚。

綜上所述，注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，展現(xiàn)出顯著且良好的臨床效果，可以降低社區(qū)獲得性肺炎患者的炎癥因子水平，提高化痰效果。

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（編輯：張興亞）