［摘" 要］" 目的" 探究干部病房空巢老年人生活質(zhì)量的動態(tài)變化情況及相關(guān)影響因素。方法" 回顧性分析哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部病房2020年3月—2021年6月收治的年齡≥60歲的116例空巢老年人的臨床資料。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表對其生活質(zhì)量進行評估，對比初次調(diào)查及兩年后末次隨訪的評分；先后采用單因素及多元線性回歸分析影響其生活質(zhì)量的高危因素。結(jié)果" 隨訪兩年后患者的心理領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域生活質(zhì)量評分降低（P＜0.05），生理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。單因素分析顯示：不同月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史、家庭關(guān)系及子女是否孝順的老年人心理領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。多元線性回歸分析顯示：影響心理領(lǐng)域的高危因素包括月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史及子女是否孝順（P＜0.05）；影響社會關(guān)系領(lǐng)域的高危因素包括月收入、睡眠狀況及慢性病史（P＜0.05）。結(jié)論" 干部病房空巢老年人的生活質(zhì)量主要發(fā)生在心理領(lǐng)域以及社會關(guān)系領(lǐng)域的降低，其中月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史以及子女孝順對這兩個領(lǐng)域影響應(yīng)加以重視。

［關(guān)鍵詞］" 干部病房；空巢老人；生活質(zhì)量；動態(tài)變化；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1674-7593.2025.01.007

收稿日期：2024-03-20" 修回日期：2024-05-07" 錄用日期：2024-05-10

*黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃重點課題（GJB1423209）

Dynamic changes and influencing factors of quality of

life of empty nest elderly in cadre ward

Ding Chao， Qu Guangjin

Department of Cadre Ward 1， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin" 150001" ［Abstract］" Objective" To explore the dynamic changes and influencing factors of the quality of life of empty nest elderly in cadre ward. Methods" Clinical data of 116 empty nest elderly aged ≥60 years old in the ward of senior cadres admitted to the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from March 2020 to June 2021 were retrospectively analyzed.All elderly people were assessed by the World Health Organization Quality of Life Measurement Brief， and the scores were compared between the initial survey and the final follow-up 2 years later.Single factor and multiple linear regression analysis were used to explore the high risk factors affecting the quality of life of empty-nest elderly in the wards of elderly cadres. Results" After two years of follow-up， the patients quality of life scores in the psychological domain and social relationship domain decreased （Plt;0.05）， and there was no significant difference in the physical domain and environmental domain （Pgt;0.05）.Univariate analysis showed that there were significant differences in psychological domain and social relationship domain among the elderly with different monthly income， sleep status， self-care ability， history of chronic diseases， family relationship and whether their children were filial （Plt;0.05）.Multiple linear regression analysis showed that the high risk factors affecting the psychological domain included monthly income， sleep status， self-care ability， history of chronic diseases and whether the children were filial （Plt;0.05）， the high risk factors affecting the social relationship domain included monthly income， sleep status and history of chronic diseases （Plt;0.05）. Conclusion" The quality of life of empty nest elderly in cadre ward mainly occurs in the psychological field and the reduction of social relations which monthly income， sleep status， self-care ability， history of chronic diseases and filial piety of children should be paid attention to in these two fields.

［Key words］" Cadre ward; Empty nest elderly; Quality of life; Dynamic changes; Influencing factors

近年來隨著社會的不斷發(fā)展，空巢老年人的數(shù)量在整個社會環(huán)境中的比例也開始呈現(xiàn)出了不斷升高的趨勢，老年人生活質(zhì)量不斷降低也被認(rèn)為是目前臨床工作中的一個重要問題，原因是此類人群在進入到老年階段后不僅需要面臨生理機能減退所帶來的問題，同時還需要忍受孤獨以及落寞等帶來的心理上的煎熬［1-2］。既往臨床資料顯示，空巢老年人的生活水平相對較差，或經(jīng)濟水平較低，能夠獲得的外部支持也相對匱乏，加之子女長時間不在身邊，空巢老年人在心理、身體以及社會支持方面均容易出現(xiàn)一系列的變化，而這些變化多體現(xiàn)在生活質(zhì)量上［3］。有研究曾對空巢老年人的生活質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)這些老年人普遍在生理領(lǐng)域及社會領(lǐng)域方面存在著一定的問題，影響因素也相對較多［4］。但在目前國內(nèi)外的研究工作中，針對其影響因素的相關(guān)研究仍然較少，或多集中在橫斷面研究，而并非縱向研究，且尚無定論。本院干部病房是一個涵蓋諸多老年病的綜合科室，疾病類型較多，絕大多數(shù)老年人患有多種疾病，且病情隨時惡化，整體生活質(zhì)量容易受到各類因素的影響。本研究就干部病房空巢老年人生活質(zhì)量的兩年動態(tài)變化情況進行評估，旨在探討影響其生活質(zhì)量的高危因素，為制定此類人群衛(wèi)生保健服務(wù)及健康教育對策提供可靠的參考。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

回顧性分析哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部病房2020年3月—2021年6月收治的年齡≥60歲的128例空巢老年人的臨床資料，在經(jīng)過為期兩年隨訪后，12例老年人因死亡、失訪等各類問題造成臨床資料缺失，最后共計116例納入最后研究，隨訪率為90.63%（116/128）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會年齡界定的老年患者，入組年齡為60～89歲；②經(jīng)過各項醫(yī)學(xué)診斷為高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、支氣管炎等慢性病，在疾病確診后以藥物治療為主者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、生活無法自理或失能者；②合并嚴(yán)重的失語、失智及認(rèn)知功能障礙者；③存在語言表達不清或溝通障礙者。

1.2" 方法

全部老年人在納入研究后至末次隨訪均按照其個體病情變化實施藥物治療，若病情較重則實施對應(yīng)的急救治療等。采用本院自行設(shè)計的一般資料調(diào)查量表評估，包括年齡、月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史、家庭關(guān)系以及子女孝順等。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表對其生活質(zhì)量進行評估，該量表包括心理領(lǐng)域（6個條目）、生理領(lǐng)域（7個條目）、社會關(guān)系領(lǐng)域（3個條目）和環(huán)境領(lǐng)域（8個條目），通過計算公式轉(zhuǎn)化為百分制計算，得分越高代表生活質(zhì)量越好［5］。

1.3" 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。服從正態(tài)分布的計量資料以x±s表述，行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗；多元線性回歸模型分析高危影響因素；檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2" 結(jié)果

2.1" 干部病房空巢老年人生活質(zhì)量的兩年動態(tài)變化情況

與初次調(diào)查比較，隨訪兩年后患者的心理領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域的生活質(zhì)量評分均降低（P＜0.05），生理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域的評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2" 影響干部病房空巢老年人生活質(zhì)量的單因素分析

針對發(fā)生改變的“心理領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域”進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在不同月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史、家庭關(guān)系及子女是否孝順方面，老年人心理領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3" 影響老年干部病房空巢老年人生活質(zhì)量的多因素分析

經(jīng)多元線性回歸分析可見：影響心理領(lǐng)域的高危因素包括月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史及子女是否孝順（P＜0.05）；影響社會關(guān)系領(lǐng)域的高危因素包括月收入、睡眠情況及慢性病史（P＜0.05），見表3。

3" 討論

進入到21世紀(jì)后，老年人口數(shù)量不斷激增導(dǎo)致我國人口老齡化問題日益加重，調(diào)查顯示，2010年我國65歲以上的人口占全部人口比例的9.9%以上，相比于2000年，五年內(nèi)的普查數(shù)據(jù)上升3%以上［6］。社會人口學(xué)范疇認(rèn)為，空巢老人主要指的獨自一人，身邊并不存在子女共同居住的情況，單獨生存的老年人。有臨床資料顯示，對空巢老年人而言，在其進入到老年階段后，一方面存在著生理機能減退的問題，另一方面也存在著來自心理層面的落差感，從而導(dǎo)致老年人整體生活質(zhì)量明顯降低［7-8］。近年來，隨著人們生活水平的提高以及社會人群整體認(rèn)知水平的進步，開始對生活質(zhì)量提出了更高的追求［9］。目前，生活質(zhì)量的評價體系及特點在于本身內(nèi)涵較為豐富，涉及的方面較多，包括物質(zhì)、精神以及環(huán)境等諸多層面，被認(rèn)為是一種具有綜合價值的指標(biāo)［10-13］。社會學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等各個領(lǐng)域的學(xué)者均對老年人的生活質(zhì)量進行相應(yīng)的分析，結(jié)合既往研究發(fā)現(xiàn)，對于空巢老年人的生活質(zhì)量問題研究較少。

本結(jié)果顯示，隨訪兩年后，盡管老年人生活質(zhì)量的生理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域評分未顯示出明顯的差異性，但在心理領(lǐng)域以及社會關(guān)系領(lǐng)域方面表現(xiàn)出了明顯的差異性，這兩個領(lǐng)域的評分明顯降低。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因：一方面，隨著年齡的增加以及身體各項機能的衰退，此類老年人在后半段的生命歷程中所承擔(dān)的精神方面的壓力及心理負(fù)擔(dān)不斷增大，因此，無論疾病是否進展，此類老年人生活質(zhì)量當(dāng)中的心理領(lǐng)域評分都會出現(xiàn)明顯的降低；另一方面，由于老年干部病房空巢老年人長時間的獨立生活，無配偶及子女陪伴，缺少人際交往，甚至有部分老年人受到了不同程度的社會偏見及歧視，這些問題隨著老年人年齡的增長日益加劇。盡管此類老年人可接受老年病房內(nèi)的有關(guān)醫(yī)療干預(yù)，但社會關(guān)系領(lǐng)域問題仍然較為嚴(yán)重，這應(yīng)引起有關(guān)臨床工作者的足夠重視。

本研究可見，在不同月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史、家庭關(guān)系以及子女是否孝順方面，老年人的心理領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施多元線性回歸分析可見，影響心理領(lǐng)域的高危因素包括了老年人的月收入、睡眠狀況、自理能力、慢性病史以及子女是否孝順；影響社會關(guān)系領(lǐng)域的高危因素包括了患者的月收入、睡眠情況、慢性病史。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因是空巢老年人可能面臨著缺少配偶的問題，但若子女關(guān)系以及家庭關(guān)系情況良好，其生活質(zhì)量可能也會得到一定的改善，或月收入水平較高，經(jīng)濟物質(zhì)生活能夠得到保障，生活質(zhì)量也會得以提升［14-15］。另外，自理能力被認(rèn)為是用于保證人群生存以及促進健康的基礎(chǔ)，其自理生活能力越強，生活質(zhì)量也就越高，不僅會對其心理領(lǐng)域帶來不良的影響，同時也會對社會關(guān)系領(lǐng)域造成威脅。結(jié)合既往臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量通常會對老年人的情緒問題帶來不良影響，情緒問題就會對其生活質(zhì)量造成威脅。作為臨床工作者需要針對這些高危因素制定干預(yù)對策，由此幫助提高生活質(zhì)量［16］?？刹扇〉膽?yīng)對干預(yù)對策可總結(jié)為以下幾點：①個人方面。從個人方面出發(fā)，空巢老人在面對子女離巢時需要提前做好心理準(zhǔn)備，避免對子女產(chǎn)生過度的依賴，安排好自己的日常生活，面對身體可能出現(xiàn)的不適感需要思想方面的建設(shè)。同時，需要增強對空巢老年人心理方面的輔導(dǎo)，消除在老年病房獨自生活期間出現(xiàn)的孤獨感，開發(fā)新的愛好以從中尋找新的情感寄托，并由此進一步提高生命價值。②家庭方面。作為空巢老人的其他家庭成員，可進一步增加彼此之間的溝通與交流，一方面在日常生活當(dāng)中對其心理以及精神層面給予安慰，另一方面需要做到盡可能地縮短與老人居住的距離，多走動多關(guān)照。③社會方面。由于居住在干部病房的老年人本身對國家都做了較多的貢獻，他們對榮譽更加重視，需要得到組織上的關(guān)心，這不僅需要關(guān)注老年人的身體健康，更需要對其心理健康以及生活質(zhì)量引起足夠的重視，加以正面疏導(dǎo)，幫助其全方位提高生活質(zhì)量。

綜上所述，老年人的生活質(zhì)量問題是一個社會化問題。隨著人口老齡化的發(fā)展，空巢老齡群體隊伍不斷壯大，經(jīng)濟基礎(chǔ)和社會及家人的關(guān)心是影響空巢老年人群生活質(zhì)量的主要問題所在。這需要引起社會各界的關(guān)注，可以從“小家”的關(guān)愛到“大家”的各種政策支持，循序漸進地完善社會制度，提升老年群體的幸福指數(shù)和生活質(zhì)量。

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