［摘 要］ 骨盆髖臼解剖復(fù)雜，教學(xué)困難。主要探討雨課堂（Rain Classroom）及微課聯(lián)合PBL（problem-based learning）的PST混合教學(xué)模式在外科學(xué)骨盆髖臼骨折教學(xué)中的效果。研究選取115名臨床醫(yī)學(xué)本科生，隨機分為試驗組（n=58）和對照組（n=57）。試驗組采用基于雨課堂及微課聯(lián)合PBL的PST混合教學(xué)模式，對照組采用常規(guī)教學(xué)設(shè)計，評價兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果。結(jié)果采用Mini-CEX及DOPS對學(xué)生進行評估，發(fā)現(xiàn)試驗組評分高于對照組，試驗組的理論考核、能操作成績均高于對照組；試驗組問卷調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生對PST教學(xué)模式予以肯定。這說明在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)用PST混合教學(xué)模式，能提高學(xué)生的臨床思維及操作能力，學(xué)生滿意度高，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力。

［關(guān)鍵詞］ 雨課堂；微課；PBL；PST混合式教學(xué)；骨科臨床教學(xué)

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2025）05-0165-04

一、資料與方法

研究探討了PST混合教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用，該模式利用了雨課堂、微課和PBL，旨在提高學(xué)生的臨床能力。研究對象為右江民族醫(yī)學(xué)院2022級臨床醫(yī)學(xué)本科生115名，隨機將其分為實驗組（58人）和對照組（57人）。研究遵循《赫爾辛基宣言》，并獲得倫理審批。實驗組采用PST混合教學(xué)模式，包括課前預(yù)習(xí)、課中互動和課后復(fù)習(xí)。課前，學(xué)生通過雨課堂預(yù)習(xí)，觀看微課視頻；課中，教師線上講解重點，實時互動答疑；課后，學(xué)生交流分享，教師點評。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教學(xué)效果通過Mini-CEX、DOPS評估和問卷調(diào)查進行評價。Mini-CEX和DOPS量表評分1至9分，評估臨床能力和操作技能；問卷調(diào)查用于學(xué)生對教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的評價。統(tǒng)計分析采用WPS Excel和SPSS 29.0軟件，使用t檢驗和秩和檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果表明，實驗組在臨床能力和操作技能評估中得分高于對照組，問卷調(diào)查也顯示實驗組有更高的滿意度。PST混合教學(xué)模式有效提升了學(xué)生的臨床思維和操作能力，但對教師和學(xué)生的參與度要求較高。

研究方法，基于《外科學(xué)》第九版《骨盆髖臼骨折》章節(jié)，對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組則通過PST模式學(xué)習(xí)，包括線上預(yù)習(xí)、互動討論和模擬臨床情境。教學(xué)評價通過Mini-CEX、DOPS和問卷調(diào)查進行。Mini-CEX評估臨床基本能力，DOPS評估臨床技能操作水平。問卷調(diào)查針對教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果進行評價。

統(tǒng)計學(xué)方法采用WPS Excel和SPSS 29.0軟件，符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，不符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用秩和檢驗。研究結(jié)果證實了PST混合教學(xué)模式在提高學(xué)生臨床思維和操作能力方面的有效性，但實施過程中需要教師和學(xué)生的積極參與。

二、結(jié)果

（一）Mini-CEX及DOPS評估結(jié)果對比

Mini-CEX評估結(jié)果提示試驗組評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01）。DOPS評估結(jié)果提示試驗組評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01），見表1。

（二）理論考試成績

理論知識考核成績試驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01），見表2。

（三）問卷調(diào)查結(jié)果

此次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷115份，回收有效問卷115份，有效回收率為100％。從表3可以看到，在學(xué)生對教師課程教學(xué)效果評價中，試驗組各項目評價均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01），說明學(xué)生對教學(xué)效果比較滿意。從表4可以看到，在學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的評價中，試驗組所有項目評價均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01）。

三、討論

臨床教學(xué)是骨外科教學(xué)的基本組成部分，是學(xué)生完成向醫(yī)生角色過渡的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)臨床教學(xué)法存在以下三個方面的問題：第一，以帶教教師為中心，忽略學(xué)生的主體地位；第二，采用填鴨式教學(xué)法，考核方法單一；第三，授課內(nèi)容以教材為準，較少有拓展延伸學(xué)習(xí)進程。以上問題掣肘了醫(yī)教協(xié)同改革背景下骨科臨床教育改革的開展。

（一）基于PST的混合式教學(xué)在骨科臨床教學(xué)中的目標和要求

PST混合式教學(xué)由昆士蘭大學(xué)教授D. Radcliffe提出。他指出教學(xué)法（pedagogy）為技術(shù)與學(xué)習(xí)空間相結(jié)合提供了行動指南，學(xué)習(xí)空間（space）促進了教學(xué)法并使信息技術(shù)（technology）手段嵌于其中。

在骨科臨床教學(xué)中采用PST混合式教學(xué)，對比傳統(tǒng)臨床教學(xué)法，要求更高，其中教學(xué)法體現(xiàn)了教與學(xué)的融合，學(xué)習(xí)空間體現(xiàn)了教師與學(xué)生的互動，信息技術(shù)則提供了不同的教學(xué)體驗和學(xué)習(xí)感受［1］。

基于PST理論框架，在進行骨科臨床教學(xué)設(shè)計時不僅要重視學(xué)生的知識構(gòu)建，還要注重主體之間、過程階段之間的溝通。在教學(xué)活動中實現(xiàn)認知呈現(xiàn)、社會呈現(xiàn)和教學(xué)呈現(xiàn)的有機統(tǒng)一，進而達成骨科教學(xué)的三維目標。本研究在基于“雨課堂及微課線上教學(xué)+采用PBL為主的線下教學(xué)”的PST混合式教學(xué)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合多種教學(xué)視頻資源，達到“師生、生生互動”，以提高教學(xué)及學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度。

（二）雨課堂及微課聯(lián)合PBL的PST混合式教學(xué)模式的實踐

雨課堂自推出至今，已在各大高校課堂教學(xué)中廣泛使用［2-3］。雨課堂的應(yīng)用，可有效提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、考核成績及學(xué)習(xí)參與度，并改善學(xué)生教學(xué)滿意度［3］。

微課是通過使用信息技術(shù)把結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源呈現(xiàn)為碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過程及擴展素材的一種教學(xué)模式。國內(nèi)有研究表明微課在一定程度上實現(xiàn)了教師的主動教及學(xué)生的主動學(xué)，促進了師生雙向的理解，有助于教學(xué)相長［4］。

PBL強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。國內(nèi)有高校在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實施了PBL教學(xué)模式，表明能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)專注度，通過對臨床問題進行分解、查找、解決，實現(xiàn)深化學(xué)生對問題概念的理解和應(yīng)用，提高理論知識在臨床實踐中運用的能力［5］。

（三）雨課堂及微課聯(lián)合PBL的PST混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢

研究表明，在“骨盆髖臼骨折”教學(xué)中通過采用雨課堂、微課聯(lián)合PBL的PST混合式教學(xué)模式，運用Mini-CEX及DOPS對學(xué)生進行評估，結(jié)果提示試驗組評分高于對照組，表明該種教學(xué)方法能提高學(xué)生的臨床思維能力及臨床操作能力。理論考試結(jié)果顯示試驗組理論測試成績優(yōu)于對照組，說明該種方式可提高學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生對相關(guān)理論知識的掌握程度。問卷調(diào)查分析結(jié)果表明學(xué)生對該種教學(xué)改革的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式、教學(xué)技能、師生互動和課堂氛圍等認可度較高，在學(xué)習(xí)興趣提高、自主學(xué)習(xí)能力、運用知識能力、團隊合作能力、溝通交流能力、臨床分析能力等方面與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比有一定的優(yōu)勢，其中在臨床分析能力方面學(xué)生滿意度較高，說明雨課堂、微課聯(lián)合PBL的PST混合式教學(xué)模式有一定的教學(xué)效果，特別是在提高臨床分析能力方面有一定優(yōu)勢。

（四）雨課堂及微課聯(lián)合PBL的PST混合式教學(xué)模式存在的問題

首先，該教學(xué)模式對教師提出了更高要求，需要教學(xué)團隊充分合作，提前制作課件及教案，準備相關(guān)教學(xué)視頻。另外，教師必須有較高的溝通能力和專業(yè)知識水平，既要熟悉本專業(yè)的知識，又要熟悉各種教學(xué)方式、方法，能夠在教學(xué)中熟練應(yīng)用雨課堂、視頻制作軟件等，故參與教學(xué)的教師必須進行相關(guān)培訓(xùn)，這對教學(xué)模式的推廣有一定的不利影響，不一定適合所有課程。其次，該教學(xué)模式需要學(xué)生課前、課后投入大量時間預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和完成作業(yè)等任務(wù)，部分學(xué)習(xí)主動性不強的學(xué)生可能跟不上學(xué)習(xí)進度。再次，部分學(xué)生學(xué)習(xí)觀念沒有轉(zhuǎn)變，仍然依賴教師講解，不習(xí)慣主動參與教學(xué)互動，主動性不強，導(dǎo)致教學(xué)效果不如預(yù)期。

結(jié)語

骨科臨床教學(xué)中采用基于雨課堂及微課聯(lián)合PBL的PST混合式教學(xué)模式能提高教學(xué)效果，提升學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)生滿意度，有利于學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)。

參考文獻

［1］唐麗珠，阮文武，楊成亮.PST框架支持下臨床骨科教學(xué)方法的構(gòu)建［J］.中國科技期刊數(shù)據(jù)庫，2024（6）：120-123.

［2］王文亮.基于雨課堂的混合教學(xué)模式在介入放射學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2024，16（11）：123-127.

［3］陳靜，李良，蔡旺，等.基于雨課堂的混合式教學(xué)在外科學(xué)教學(xué)中的設(shè)計與實踐研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2024，16（11）：128-132.

［4］龍曉茹，謝軍，鄭改煥，等.翻轉(zhuǎn)微課在小兒傳染病學(xué)教學(xué)中的設(shè)計應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2023，22（5）：670-675.

［5］宋濤，金朝陽，張震.外科手術(shù)學(xué)課程PBL教學(xué)模式實施效果研究［J］.西部素質(zhì)教育，2024，10（15）：175-178.

Exploring the Application of PST Blended Teaching Model in Clinical Orthopedic Teaching： Taking Pelvic and Acetabular Fractures as an Example

MA Yan-feia ， TANG Li-zhuc ， YANG Cheng-liangb

（a. Department of Glandular Surgery， b. Department of Orthopedics， c. Department of Interventional Oncology， Affiliated Hospital of Youjiang Medical College， Baise， Guangxi 533000， China）

Abstract： Pelvic and Acetabular Fractures is complex and the teaching of it is difficult. To explore the application of the PST blended teaching model that combines the Rain Classroom， micro-courses， and PBL in orthopedic clinical teaching， regarding the teaching chapter of pelvic and acetabular fractures， 115 students of the 2022 clinical medicine undergraduate class were selected as the research subjects and randomly divided into the experimental group （n=58） and the control group （n=57）. The experimental group adopted the PST blended teaching model based on the combination of the Rain Classroom， micro-courses， and PBL， while the control group adopted the conventional teaching design. The teaching effects of the two teaching models were evaluated. Mini-CEX and DOPS were used to evaluate the students， and the results showed that the scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the theoretical examination and skill operation scores of the experimental group were higher than those of the control group. The results of the questionnaire survey of the experimental group showed that most of the students affirmed the PST teaching model. It can enhance students’ clinical thinking and operational capabilities， and improve teaching effect. The students’ satisfaction is high， which is conducive to cultivating students’ comprehensive clinical abilities.

Key words： rain classroom; micro-course; PBL; PST blended teaching model; orthopedic clinical teaching

［基金項目］ 2023年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目“基于PST的混合教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)的探索研究”（2023JGA274）

［作者簡介］ 馬燕飛（1979—），女，廣西隆安人，碩士，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腺體外科主任醫(yī)師，主要從事乳腺和甲狀腺研究；唐麗珠（1987—），女，廣東湛江人，碩士，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科主治醫(yī)師，主要從事骨腫瘤研究；楊成亮（1985—），男，河南商丘人，博士，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤介入科副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事骨與關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)病機制及生物新材料研究。