高榮慧

主題詞日本針刺療法按摩

所謂日本針灸"業(yè)"，是指在日本，針灸（包括按摩）是一個獨立派生出來的、和醫(yī)療關(guān)聯(lián)不大的普通職業(yè)而言。剛到日本的時候，只知道日本的普通診所及醫(yī)院里很難找到中醫(yī)和針灸按摩科，到底怎么回事不太清楚。初來乍到每天忙碌緊張的生活，已經(jīng)被累得精疲力盡，根本無暇顧及其他事情。隨著時間的推移，不知不覺好像適應(yīng)了這里的生活，也偶而有時間能坐下來或者說敢坐下來忙中偷閑、考慮一些事情。一是，無論走到哪兒，中醫(yī)出身的根本都不可能忘記，視線總離不開中醫(yī)；二是，每天的生活費來源也離不開中醫(yī)，當(dāng)然對中醫(yī)的事情就更加情有獨鐘。之所以想將耳濡目染的新知體驗介紹給國內(nèi)的同行，只是為了使國內(nèi)同仁知己知彼，取長補(bǔ)短，以求為該事業(yè)的發(fā)展盡力所能及的微薄之力。

談到針灸不屬醫(yī)療行為的范疇，也許國內(nèi)不少同仁會略感驚訝。是的，在日本醫(yī)學(xué)是敬洋不敬祖，所謂醫(yī)學(xué)主要是指西醫(yī)或稱西洋醫(yī)學(xué)，國家有醫(yī)師資格制度，無論國立、公立、私立醫(yī)院，其醫(yī)師都持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的資格證書。針灸、按摩師都不是醫(yī)生，即使針灸大學(xué)畢業(yè)者也不例外，屬于醫(yī)療類似行為。中醫(yī)在日本被稱作"漢方醫(yī)學(xué)"，活躍在醫(yī)學(xué)界的漢方醫(yī)師，幾乎都是在持有西醫(yī)資格證書的基礎(chǔ)上，又學(xué)了幾年漢方醫(yī)學(xué)的多面手。尤其在中醫(yī)藥科研領(lǐng)域，也不乏可畏高手。正如國內(nèi)同仁所周知，這些醫(yī)師所用的治療方法以中成藥為主，基本上不自己組方或加減，用的是藥店（日本稱藥局）里賣的成方如小柴胡湯、小青龍湯、桂枝湯、葛根湯、補(bǔ)中益氣湯、天麻鉤藤飲等等，常用湯藥（飲片）約在２００種以內(nèi)。醫(yī)院林立，競爭激烈，用中藥的醫(yī)生有一些是對中醫(yī)藥感興趣或為了增加治療手段。這是在社會上有錢有地位的一個階層，這些人一般很少愿意賣力氣去干醫(yī)療類似行為的按摩。

那么，做針灸、按摩這一行的，在日本到底是些什么人呢?要談針灸，必然涉及按摩，而且按摩相對于針灸，由于沒有侵入性的恐懼感，放松效果迅速，接受者更多一些。單純?yōu)榱酸樉亩樉牡娜艘灿?，但不太多，多?shù)情況下都是兩者兼用或按摩為主，針灸為輔。在這里從幾個方面談一下。

１.針灸、按摩是資格制度。從業(yè)者必須持有針灸、按摩師的資格證書才允許開業(yè)或者從業(yè)，無資格者開業(yè)或從業(yè)被視作違法。其資格證書分為①針灸、按摩師資格：該資格允許從業(yè)范圍最廣，既可做針灸，又可作按摩；②溫灸、按摩師資格：該資格允許做溫灸、按摩，但不能做針刺；③按摩師資格：只允許做指壓按摩，而針和灸都不能實施。證書及資格不同，所允許從事工作的內(nèi)容也不一樣。據(jù)平成８年（１９９６年）《衛(wèi)生行政業(yè)務(wù)報告》統(tǒng)計，全日本針師、灸師分別約６９０００人，按摩師９８０７０人，按照每年大約分別５５００人的增長速度計算，１９９９年底針師、灸師分別約７５０００人，按摩師約為１１３０７０人。這些針灸按摩師分布在全日本都道府縣的每一個角落。這里值得一提的是，與該行業(yè)相關(guān)的"整體業(yè)"，從業(yè)者可不持有以上所述資格證書，但工作的內(nèi)容基本和按摩師差不多。

２.針灸按摩不是醫(yī)療行為。它只是一種行業(yè)或職業(yè)，其職能主要不是治療，而是替客人（不一定是患者）放松肌肉、緩解緊張、解除疲勞等；有些能起到一定康復(fù)作用，但又不能稱其為康復(fù)，因為醫(yī)院里沒有專門的康復(fù)門診及康復(fù)指導(dǎo)中心，所用方法與針灸按摩是不一樣的。針灸按摩不屬醫(yī)療行為，當(dāng)然施術(shù)者也沒有處方權(quán)。在日本的大街小巷到處可以看到針灸按摩（指壓）的牌子，有的牌子上還將名字冠以首位，如田中按摩所、鈴木針灸按摩院等，順著這種廣告牌樣的標(biāo)志物找下去，不遠(yuǎn)處的建筑物可能就是針灸、按摩業(yè)者營業(yè)的地方，但如果位置不選在繁華鬧市，一般這樣的地方都是門可羅雀的。戰(zhàn)后，日本針灸按摩業(yè)主要源于為盲人選擇的生存途徑，盲人的針灸按摩學(xué)校主要是由國家出資資助。由于逐漸被披掛上一些醫(yī)療色彩，現(xiàn)在眼睛不盲的人也加入了這個行列，生源由原來的不足轉(zhuǎn)為爆滿，還辦了大學(xué)。選擇這種職業(yè)的視力正常者以男性為主，一些壯年人嫌原來的職業(yè)不理想或收入低、或失業(yè)而又不得不養(yǎng)家糊口等種種原因。近幾年來，由于日本經(jīng)濟(jì)不景氣，一些面臨大學(xué)或?qū)？茖W(xué)校畢業(yè)而又一時找不到適當(dāng)就業(yè)門路的年輕人也有改學(xué)針灸按摩的。

針灸按摩師分布在全國的各個角落，每個地方基本以協(xié)會形式將該地的針灸按摩師聯(lián)系在一起。目的一方面是為了交流進(jìn)步、互通有無，但防止或阻止外來勢力的侵入也許是不可忽視的重要原因，該協(xié)會所在地范圍內(nèi)，例如賓館、高爾夫球場等客流量大的地方一般外來人不容易介入。

３.無論大小針灸按摩所或院，基本以私立為主，很少有公立者。國家對該行業(yè)的態(tài)度不卑不亢，既不扶持，也不壓抑，在相應(yīng)的管理部門有登記即可。一般不大可能為該行業(yè)花大代價。像中國中醫(yī)研究院這樣規(guī)模的國家級針灸研究所、針灸學(xué)院在國外是很難找到的。設(shè)在京都的日本明治針灸大學(xué)可謂"萬綠叢中一點紅了"。一般較大的針灸按摩院多設(shè)在娛樂和放松場所里，如溫泉療養(yǎng)院、高爾夫球場、大的公共浴池等。而這些場所的經(jīng)營者大多是由董事會控制持有相當(dāng)股份的個體老板，只要守法經(jīng)營，定期納稅一般就不會有什么麻煩。在這些場所工作的針灸按摩師們因老板要扒一層皮，相對于個體開業(yè)者時給（１小時的工資）低一些，但總的收入?yún)s不低--這是因為公共場所客流量大的緣故，客人多了自然要比坐自營所的冷板凳強(qiáng)得多。

４.針灸按摩的方法與中國略不同。在中國無論針灸還是按摩，大都是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，辨證辨病、循經(jīng)取穴、補(bǔ)瀉配方。日本的針灸按摩源于中國，也有循經(jīng)取穴，懂經(jīng)絡(luò)的人也有，但不多，多數(shù)以阿是穴為主。比如把穴位名的"大"改成"太"，就變成差你那么一點的"日本流"。針灸師所用針具其長度基本不超過２寸，很少留針，辨證施治也不多，現(xiàn)在能接受針灸的人有減少趨勢。相對于針灸，按摩受歡迎是因為它能一時性地解除疲勞及客人的痛苦，雖然也不大循經(jīng)取穴，但即使是局部的按摩也可以起到促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)疲勞肌肉中大量肌酸及其它代謝產(chǎn)物的排除等作用，施術(shù)后確有輕松及舒適感，如足底按摩、肩部按摩等，一般較受歡迎。

５.前面提到的整體業(yè)，日本本身的整體主要用在骨科的康復(fù)上，現(xiàn)在被一些中國人在這里炒得紅紅火火，沸沸揚揚。因為整體師目前還不需要資格證書，不持有該針灸按摩資格的人利用這個良機(jī)大開整體院，大賺其錢，而實際上做的都是針灸按摩師的工作。針灸按摩師資格的取得在日本一般需要3年時間，且學(xué)費較貴，每年約需要花１００～２００萬日元作為學(xué)雜費，這對于以留學(xué)、就學(xué)、陪讀等身份來日的中國人來講，決不是輕松的數(shù)字，打工是免不了的。相對其它，這種工時給較高，所以受歡迎。這幾年把日本的針灸按摩業(yè)壓得喘不過氣來，好像中國人搶了日本人飯碗似的。但這無疑也帶動了日本該行業(yè)的發(fā)展，也可以說是日本針灸按摩業(yè)向前邁進(jìn)的良好契機(jī)和動因。

所以應(yīng)該說針灸按摩的根在中國，只有在中國，針灸按摩才有可能得到其相應(yīng)的位置；只有在中國，針灸按摩才稱得上事業(yè)；只有立足中國，針灸按摩業(yè)才有可能得到長足發(fā)展，而不應(yīng)該把這個事業(yè)發(fā)展的希望寄托在他人身上。

（收稿日期：１９９９-１２-２０，齊淑蘭發(fā)稿）