門志濤　張　宏

摘要推拿(Tradi tional Chinese Medical Tuina-TCMT)是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一大瑰寶，在我國(guó)及全球范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)和保健等領(lǐng)域都有著舉足輕重的作用。推拿在本質(zhì)上屬于以“機(jī)械力”為特征的一種物理治療手段，對(duì)人體諸多系統(tǒng)都有趨于正向積極的影響，尤適用于人體肌肉豐厚部位，其舒筋活絡(luò)、緩解肌張力等作用已為醫(yī)學(xué)界所共識(shí)。推拿手法作用機(jī)制的研究一直是該學(xué)術(shù)界的研究熱點(diǎn)，不同推拿手法對(duì)人體的作用各有側(cè)重，其作用機(jī)制的研究顯得較為復(fù)雜，但其各種功效的發(fā)揮總是以“舒筋活絡(luò)”這一作用為基礎(chǔ)。明確推拿舒筋作用機(jī)制，對(duì)于推拿在臨床的推廣應(yīng)用及其它作用機(jī)制的研究意義重大。

關(guān)鍵詞推拿作用機(jī)制舒筋肌張力Ca²⁺相關(guān)性

1推拿舒筋作用機(jī)制研究概況

推拿是利用手、足或器械等進(jìn)行的各種手法操作，主要以“機(jī)械力”為特征的一種物理治療手段，通過(guò)協(xié)調(diào)而有節(jié)律地作用于人體體表，實(shí)現(xiàn)推拿的各種治療作用。由于推拿對(duì)人體諸多系統(tǒng)均有影響，在血液流變學(xué)、生物化學(xué)、生物力學(xué)、空間解剖位置各個(gè)方面，都促進(jìn)生理機(jī)能趨于積極的變化，這種變化又和肌肉骨骼、血管、神經(jīng)一體液、內(nèi)臟體表感受器、關(guān)節(jié)韌帶等緊密相關(guān)。所以，其作用機(jī)制的研究顯得十分復(fù)雜。但其各個(gè)功效的發(fā)揮總是以舒筋活絡(luò)這一機(jī)制為基礎(chǔ)，明確舒筋活絡(luò)作用機(jī)制是該學(xué)術(shù)界亟待解決的問(wèn)題。

推拿作用于人體體表的特定部位，對(duì)各個(gè)組織進(jìn)行局部力學(xué)加載，必然引起各組織形態(tài)學(xué)變化、應(yīng)力變化、位移變化和局部生化內(nèi)環(huán)境變化而起到治療作用，其應(yīng)力發(fā)揮直接舒筋效應(yīng)。其中，推拿通過(guò)Ca²⁺介導(dǎo)的舒筋機(jī)械信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制研究是目前推拿作用機(jī)制研究新的鍥入點(diǎn)：骨骼肌是推拿手法的主要操作部位及效應(yīng)靶點(diǎn)，推拿以“機(jī)械力”的形式作用于骨骼肌細(xì)胞，被骨骼肌細(xì)胞內(nèi)各種機(jī)械刺激“受體”叫接受，“受體”。識(shí)別其所受手法作用力的改變，并將力學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娚砑盎瘜W(xué)信號(hào)，改變細(xì)胞膜電導(dǎo)，經(jīng)過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及級(jí)聯(lián)放大，從而激活了骨骼肌細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺濃度，改變肌細(xì)胞的興奮一收縮偶聯(lián)，從而調(diào)節(jié)肌肉張力，并對(duì)骨骼肌細(xì)胞的形態(tài)和功能產(chǎn)生影響，實(shí)現(xiàn)推拿的舒筋作用。

2舒筋作用的概念

推拿的舒筋功效已被無(wú)數(shù)臨床實(shí)踐所證實(shí)。所謂“舒筋”，即針對(duì)筋失條達(dá)等原因，而引發(fā)疼痛、肌痙攣等一系列癥狀?！笆妗敝阜潘??！敖睢敝讣∪獾溶浗M織。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的“經(jīng)筋”就是指骨骼肌等人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織系統(tǒng)。“舒筋”，是指通過(guò)推拿直接放松肌肉，保健推拿即可通過(guò)肌肉牽張反射直接抑制肌肉痙攣，又可通過(guò)消除疼痛而間接解除肌緊張，故能有效地放松肢體，消除骨骼肌過(guò)度緊張和僵硬，保持肌肉的正常彈性。早在《世醫(yī)得效方》卷十八時(shí)就對(duì)“舒筋法”注釋為“舒筋法為理筋手法之一，用于腳、腕部外傷或扭轉(zhuǎn)所致之筋肉攣縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直之癥”。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)“舒筋”的注釋增廣為：通過(guò)推拿、外治或方藥等，達(dá)到舒暢筋脈、緩解肌肉張力的目的，主要適用于經(jīng)氣不利、筋肌攣急的病癥的治療方法。李氏(2001)對(duì)腰椎間盤突出癥的中、西治療原則進(jìn)行了對(duì)比：中醫(yī)治療原則為行氣活血、舒筋通絡(luò)；西醫(yī)則為舒緩腰臀腿肌痙攣，松解神經(jīng)粘連，認(rèn)為推拿滾法、按揉法、點(diǎn)穴法，同西醫(yī)的舒緩肌緊張，刺激敏感點(diǎn)效果等同。可見，推拿舒筋作用主要表達(dá)為肌緊張的調(diào)節(jié)作用，肌肉張力的改善也是治療效果的基礎(chǔ)，并作為評(píng)判推拿舒筋療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3肌緊張病理生理機(jī)制研究

Ca²⁺廣泛地存在于人體細(xì)胞和體液之中，細(xì)胞內(nèi)游離Ca²⁺是細(xì)胞生理功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，它不僅是肌肉收縮一舒張偶聯(lián)因子，也是多種受體激動(dòng)后信息傳遞過(guò)程的中心環(huán)節(jié)，在肌緊張病理機(jī)制中起主要作用。機(jī)械刺激可引發(fā)胞內(nèi)游離鈣濃度變化，從而啟動(dòng)一系列生化反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，不良機(jī)械刺激或運(yùn)動(dòng)，能夠使大量的鈣流入胞內(nèi)，導(dǎo)致胞漿、細(xì)胞核、肌漿網(wǎng)和線粒體鈣超載，改變了某些酶的活性和基因轉(zhuǎn)錄，鈣轉(zhuǎn)遞和儲(chǔ)存系統(tǒng)以及線粒體功能異常，細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路受損，肌纖維損傷，導(dǎo)致肌肉收縮過(guò)度，肌張力增高，甚至細(xì)胞壞死和凋亡。研究表明，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)是導(dǎo)致肌肉疲勞和損傷的重要原因之一。其中田氏悶，等人詳細(xì)闡述了肌攣縮的可能機(jī)制，認(rèn)為肌攣縮是引起肌膜損傷、肌纖維超微結(jié)構(gòu)改變的關(guān)鍵因素。Ca²⁺能夠調(diào)節(jié)骨骼肌的收縮與放松。骨骼肌興奮時(shí)，胞內(nèi)Ca²⁺濃度升高，Ca²⁺與肌鈣蛋白結(jié)合，導(dǎo)致骨骼肌收縮，當(dāng)胞內(nèi)Ca²⁺濃度低于10^-6～10^-7時(shí)，Ca²⁺與肌鈣蛋白解離，肌肉放松。如果胞內(nèi)Ca²⁺濃度持續(xù)性保持在較高水平，Ca²⁺不能與肌鈣蛋白解離，則會(huì)引起骨骼肌處于一種長(zhǎng)時(shí)間收縮狀態(tài)一肌緊張。

4推拿舒筋療效觀察

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)痙攣的肌肉用拉伸的手法持續(xù)作用2min以上?？纱碳ぜ‰熘械母郀柣w誘發(fā)反射作用，解除痙攣。因此，臨床上治療腓腸肌筋痙攣時(shí)，醫(yī)生常用充分背伸踝關(guān)節(jié)，并在小腿后側(cè)處施以推拿手法，可迅速解除痙攣。其中李應(yīng)時(shí)，采用雙拇指指壓承山穴同時(shí)配合補(bǔ)瀉手法或小幅度旋轉(zhuǎn)按揉，治療腓腸肌痙攣療效顯著。之后，吳靖?jìng)サ热藢?duì)42例無(wú)明顯外因腓腸肌痙攣患者采用滾法、揉法等手法治療，總有效率高達(dá)96％。張煒等人也曾對(duì)102例腿后肌群痙孿進(jìn)行了推拿療效報(bào)道，效果顯著。邵氏。等人也曾對(duì)推拿治療疼痛性肌痙攣進(jìn)行了個(gè)例報(bào)道，經(jīng)運(yùn)用綜合手法治療后，患者疼痛、痙攣即刻緩解，療效迅速顯著。葉麗萍等人觀察了手法預(yù)防孕產(chǎn)婦下肢肌肉痙攣發(fā)作的效果，對(duì)121例分娩孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，結(jié)果手法觀察組發(fā)生痙攣的次數(shù)明顯少于對(duì)照組。

也有很多人對(duì)肌緊張性頭痛、肌緊張性頸椎病進(jìn)行推拿療效報(bào)道。楊明軍，等人對(duì)60例肌緊張性頸椎病患者進(jìn)行了推拿治療，在斜方肌處的疼痛結(jié)節(jié)重點(diǎn)推拿，主要采用放松手法，總有效率達(dá)到93.3％。趙英賢采用按揉、彈撥、點(diǎn)穴法對(duì)42例肌緊張性頭痛患者治療，總有效率95.23％。代氏叫取“三陽(yáng)開泰”推拿手法，對(duì)56例肌緊張性頭痛進(jìn)行治療，總有效率達(dá)91.07％。赫安寧等人對(duì)30例伴有腰部肌肉緊張的腰椎間盤突出癥患者采用推拿治療，手法操作主要選取點(diǎn)壓法和斜扳法，療效突出肯定。強(qiáng)鋒等人對(duì)陰陽(yáng)推拿手法治療肌緊張的療效進(jìn)行了報(bào)道，手法以經(jīng)脈為主采用迎隨補(bǔ)瀉，以腧穴為主采用推拿補(bǔ)瀉進(jìn)行瀉陽(yáng)補(bǔ)陰，結(jié)果總有效率達(dá)93.7％。

5推拿舒筋作用機(jī)制研究

推拿舒筋生物學(xué)效應(yīng)是推拿治療效應(yīng)的基本環(huán)節(jié)。當(dāng)前，推拿對(duì)周圍性肌緊張的生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制研究較多。

5．1推拿改善局部組織生化環(huán)境表達(dá)舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對(duì)推拿舒筋生物學(xué)效應(yīng)的理解，推拿是一種良好的物理刺激，通過(guò)在體表施以一定的手法，作用力“滲透”皮下，對(duì)人體各種組織進(jìn)行力學(xué)加載，引起組織應(yīng)力變化、形態(tài)變化及位移的變化，引起局部生理、物理和生物學(xué)的變化，從而直接發(fā)揮舒筋生物學(xué)效應(yīng)。也就是說(shuō)：醫(yī)生通過(guò)手法所產(chǎn)生的推拿力，在患者體表特定的部位或穴位上做功，這種功是醫(yī)生根據(jù)具體病情，運(yùn)用各種手法技巧所做的有用功，從而將外力實(shí)現(xiàn)能量的轉(zhuǎn)移與轉(zhuǎn)化，促進(jìn)病理組織的新陳代謝，提高局部組織的痛閾，牽拉緊張和痙攣的肌纖維，松解粘連，從而達(dá)到緩解肌肉、韌帶痙攣狀態(tài)，加速損傷組織修復(fù)的目的。

5．2推拿通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究孫氏在治療小兒肌性斜頸中闡釋了推拿改善肌張力的生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制：推拿促使頸項(xiàng)局部組織溫度升高，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部皮膚肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，抑制纖維細(xì)胞增生和肌纖維變性，使肌攣縮得以改善，將緊張或痙攣的肌肉拉長(zhǎng)，從而解除痙攣，增強(qiáng)頸部的活動(dòng)度。

5．3推拿調(diào)節(jié)肌肉支配神經(jīng)的興奮性實(shí)現(xiàn)舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究譚氏等人引入肌電F波波幅，對(duì)頸椎病手術(shù)后上肢屈肌痙攣狀態(tài)進(jìn)行肌電圖記錄，對(duì)理筋手法舒筋生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制進(jìn)行了闡釋：通過(guò)降低脊髓前角細(xì)胞的興奮性，降低肌電F波波幅及時(shí)限，提高閾值，減弱牽張反射，從而緩解痙攣。對(duì)背痛患者進(jìn)行手法操作前后Hmax/Mmax比的研究表明，與輕柔軟組織推拿相比，深部推拿能產(chǎn)生中樞抑制。李氏對(duì)按壓承山穴治療腓腸肌痙攣的作用機(jī)制已做了一定的闡述，承山穴深層有脛神經(jīng)支分布，手法施力刺激到脛神經(jīng)而引起興奮，使下肢伸肌群肌力與肌張力增高，對(duì)抗下肢屈肌群的過(guò)渡興奮，使痙攣的腓腸肌得以松弛。

5．4推拿應(yīng)力直接作用于局部發(fā)揮舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究國(guó)外在腰痛的治療及機(jī)理研究中報(bào)道脊柱手法緩解肌肉痙攣是通過(guò)手法的強(qiáng)力推動(dòng)，引起肌肉的伸展和隨后出現(xiàn)的反射性肌肉松弛達(dá)到的。羅氏等人在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中采用臥位拔伸法，通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果闡述其機(jī)制為：通過(guò)推拿緩解肌痙攣，調(diào)整頸椎骨性空間結(jié)構(gòu)，恢復(fù)頸椎的內(nèi)外力平衡，降低對(duì)交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈的刺激和壓迫，從而改善椎一基底動(dòng)脈供血，達(dá)到臨床治療效果。

5．5推拿能夠調(diào)暢情志。放松精神從而發(fā)揮舒筋效應(yīng)機(jī)制的研究HOWARO.A.RUSKm]認(rèn)為：肌緊張性頭痛多是因上斜方肌及肩胛提肌等肩頸部肌肉嚴(yán)重的緊張性肌炎所產(chǎn)生的一種綜合征，與人體心理的應(yīng)激有密切關(guān)系的疾病，推拿治療能夠舒筋活絡(luò)、松解頸部肌肉緊張，推拿具有放松緊張心理，二者協(xié)，同作用，表達(dá)舒筋效應(yīng)。

5．6推拿舒筋Ca²⁺信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制研究推拿在本質(zhì)上屬于以“機(jī)械力”為特征的一種物理治療手段。通過(guò)手法動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生不同形式的“動(dòng)態(tài)力信號(hào)”，作用于損傷部位的各種機(jī)械刺激“受體”，“受體”受到刺激后不同程度地發(fā)放動(dòng)作電位，并向中樞傳導(dǎo)相關(guān)感覺的神經(jīng)沖動(dòng)，再經(jīng)過(guò)神經(jīng)中樞的整合與反饋，從而發(fā)揮手法的治療作用。

近年來(lái)的研究證實(shí)，機(jī)械刺激能夠激活細(xì)胞內(nèi)的多條信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，這些通路與化學(xué)刺激引起的信號(hào)通路并無(wú)兩樣，目前Ca²⁺通道已被認(rèn)為是細(xì)胞膜上的一種機(jī)械牽張“受體”。它是啟動(dòng)機(jī)械刺激、激活信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的關(guān)鍵因素之一。機(jī)械刺激敏感的離子通道為2價(jià)或1價(jià)的陽(yáng)離子通道，有Ca⁺、K⁺、Ca²⁺，Ca²⁺為主。機(jī)械性刺激同樣可以激活骨骼肌細(xì)胞表面的機(jī)械性感受器，改變細(xì)胞膜電導(dǎo)，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺濃度，改變肌動(dòng)蛋白的興奮收縮偶聯(lián)。調(diào)節(jié)肌肉的張力。同時(shí)，大量的研究證實(shí)，Ca²⁺穩(wěn)態(tài)是骨骼肌損傷治療的關(guān)鍵所在，機(jī)械力通過(guò)Ca²⁺介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，恢復(fù)Ca²⁺穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而表達(dá)舒筋作用。

骨骼肌有一套完整的Ca²⁺轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。通過(guò)調(diào)控細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺通道“受體”治療各種疾病的作用機(jī)制研究，始終是相關(guān)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一。當(dāng)外來(lái)刺激作用于細(xì)胞后，胞漿中Ca²⁺濃度發(fā)生改變，通過(guò)CICR(Ca²⁺誘導(dǎo)Ca²⁺釋放機(jī)制)機(jī)制，可以使胞漿中Ca²⁺的微小波動(dòng)放大，并有可能通過(guò)Ca²⁺波動(dòng)的頻率而非波動(dòng)的幅度來(lái)編碼外來(lái)刺激的信息，產(chǎn)生特定的效應(yīng)。推拿作為一種外加的節(jié)律性機(jī)械力刺激，被骨骼肌相應(yīng)“受體”感應(yīng)，可能引發(fā)Ca²⁺濃度改變，通過(guò)CICR機(jī)制轉(zhuǎn)導(dǎo)并引發(fā)Ca²⁺波動(dòng)，從而發(fā)揮推拿的治療作用。杜氏等人則認(rèn)為機(jī)械敏感性離子通道具有力傳導(dǎo)的重要功能，機(jī)械力能夠激活機(jī)械敏感性離子通道。這些調(diào)節(jié)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的通道可能在細(xì)胞感受機(jī)械力，并將其轉(zhuǎn)化為生化信號(hào)中發(fā)揮重要的作用。張氏岡觀察內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)游離鈣的變化，研究發(fā)現(xiàn)。內(nèi)皮細(xì)胞受到剪切力后，其細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制可能與細(xì)胞內(nèi)鈣有相關(guān)變化。

5．7推拿舒筋效應(yīng)動(dòng)力學(xué)參數(shù)研究一般來(lái)說(shuō)，與痙攣組織纖維走向垂直的推拿力具有解除痙攣的作用。任氏在兒童痙攣狀態(tài)的推拿治療中發(fā)現(xiàn)，較重的按壓手法，或手法牽拉時(shí)間不到位反而會(huì)導(dǎo)致肌肉、肌腱痙攣加重。從推拿操作來(lái)看，推拿舒筋效應(yīng)的發(fā)揮取決于手法刺激量一時(shí)間、頻率和力量。只有刺激量適度的手法作用才能產(chǎn)生舒筋，緩解肌肉緊張的功效。裴氏就從動(dòng)力學(xué)參數(shù)角度探討了推拿發(fā)揮舒筋效應(yīng)的操作方法，認(rèn)為推拿手法產(chǎn)生應(yīng)力作用于機(jī)體組織，分布均勻和速度變化相對(duì)適當(dāng)?shù)耐颇檬址☉?yīng)力有利于受損組織恢復(fù)，使患者有舒適感。更能體現(xiàn)舒筋效應(yīng)，相反則會(huì)使局部的軟組織更加緊張、痙攣。大量的研究和實(shí)踐證實(shí)中等力度的推拿手法，力度適中，可滲透到肌肉組織，具有較好的解痙鎮(zhèn)痛，清除肌肉組織代謝產(chǎn)物、舒筋活絡(luò)作用。同樣，頻率也是影響推拿舒筋作用的重要因素，治療時(shí)手法頻率并非是特定力量下的最快頻率，而是以手法的中等頻率來(lái)進(jìn)行操作的。根據(jù)人體振動(dòng)的研究，人們發(fā)現(xiàn)人體的不同器官的各有其固有振動(dòng)頻率。次聲對(duì)人體的基本作用原理是生物共振，同樣，手法頻率作用于人體也可引起共振，對(duì)振動(dòng)和次聲波的研究表明，如果振幅強(qiáng)度適當(dāng)，一定頻率范圍的振動(dòng)能起治療作用。推拿手法舒筋作用關(guān)鍵在于手法力的頻率與施治組織固有頻率相接近或近似相等，從而發(fā)生共振效應(yīng)，引起機(jī)體肌肉感受器興奮，局部生化內(nèi)環(huán)境變化。發(fā)揮推拿舒筋作用。

總結(jié)：推拿手法在本質(zhì)上屬于以“機(jī)械力”為特征的一種物理治療手段。推拿操作時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生力學(xué)刺激信號(hào)，體內(nèi)細(xì)胞如何識(shí)別所受手法力學(xué)刺激信號(hào)，并將力學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娚砑盎瘜W(xué)信號(hào)，進(jìn)而引起一系列生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到治療疾病的目的，是闡述本學(xué)科療效機(jī)制的關(guān)鍵。

近年來(lái)根據(jù)“機(jī)械力”對(duì)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制提出了推拿舒筋效應(yīng)機(jī)制假說(shuō)：推拿作為物理誘導(dǎo)刺激因子，以“機(jī)械力”的形式作用于患者體表，熟練而技巧的推拿手法刺激能激活細(xì)胞膜上的機(jī)械刺激“受體”，引起細(xì)胞機(jī)械感受器興奮，感受器識(shí)別并接受推拿手法的力學(xué)刺激信號(hào)的動(dòng)態(tài)改變，將力學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娚砑盎瘜W(xué)信號(hào)，經(jīng)過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及級(jí)聯(lián)放大，激活了細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)游離Ca²⁺濃度，改變相關(guān)的鈣信號(hào)通路下游的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而恢復(fù)Ca²⁺穩(wěn)態(tài)，改善肌肉張力，表達(dá)舒筋效應(yīng)。

以上這些實(shí)驗(yàn)研究及假說(shuō)，已為探求推拿舒筋作用機(jī)制敲開了大門，提示推拿能引起神經(jīng)體液、鈣離子濃度改變等一系列變化，從而影響到體內(nèi)與臨床癥狀相關(guān)神經(jīng)介質(zhì)、激素的代謝，和化學(xué)物質(zhì)的衍化釋放過(guò)程，起到舒筋作用。同時(shí)，所謂熟練技巧的推拿手法，即有關(guān)推拿最佳動(dòng)力學(xué)參數(shù)研究已有初步進(jìn)展，但是舒筋效應(yīng)規(guī)范操作的動(dòng)力學(xué)參數(shù)還沒有一個(gè)完整的結(jié)論。目前推拿舒筋作用研究尚處于現(xiàn)象的羅列，缺乏相互間的有機(jī)聯(lián)系，隨著國(guó)際國(guó)內(nèi)對(duì)Ca²⁺穩(wěn)態(tài)失調(diào)機(jī)制研究的進(jìn)展，在建立推拿舒筋最佳動(dòng)力學(xué)參數(shù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)多學(xué)科之間的聯(lián)系，用目前先進(jìn)的技術(shù)方法與現(xiàn)代診療設(shè)備來(lái)研究中國(guó)古老的推拿作用機(jī)制，不僅是當(dāng)今中西醫(yī)結(jié)合的重要任務(wù)之一。而且有利于臨床，促進(jìn)相關(guān)學(xué)科研究的發(fā)展。