曹心芳　馬俊英　孫紅霞

[摘要] 能力培養(yǎng)是當(dāng)今世界教育改革中普遍重視的問題，面對知識量急劇膨脹、更新過程加快的新形勢，教育將接受新的挑戰(zhàn)。針對如何使培養(yǎng)的學(xué)生既掌握了知識技能、又具備各種能力以適應(yīng)21世紀需求的問題，我們在實踐教學(xué)中，對教學(xué)手段和教學(xué)方法進行了探索，使學(xué)生在掌握技能的同時，語言溝通能力、動手能力、解決實際問題的能力、思維能力、創(chuàng)造能力也得到提高。

[關(guān)鍵詞] 實踐教學(xué)；改革；能力培養(yǎng)

[中圖分類號]G424 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（b）-102-02

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護士的能力要求越來越高。作為護理教師，不僅交給學(xué)生知識和技能，更重要的是在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。通過教法改革，激發(fā)學(xué)生拓寬思維，主動學(xué)習(xí)，增強其動手能力和以后解決臨床實際問題的能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。為此，我們在教學(xué)手段和教學(xué)方法上進行了探索，使學(xué)生在掌握知識和技能的同時，各種能力也得到提高。具體方法介紹如下：

1 重視以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，讓學(xué)生參與教學(xué)

重視以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，即是明確學(xué)生是教學(xué)中的主體。采用創(chuàng)新教學(xué)法、討論法等有效開發(fā)學(xué)生智力和潛能，積極啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，充分發(fā)揮個體人性作用，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題和思維想象能力。在基護操作的教學(xué)中，我們根據(jù)學(xué)生的實際情況指導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)。如“人體力學(xué)在護理中的應(yīng)用”一節(jié)，內(nèi)容較簡單，所需要的基礎(chǔ)知識是學(xué)生以前學(xué)過的力學(xué)知識。我們將本節(jié)分成4個題目，布置給4個學(xué)習(xí)小組，由4個學(xué)習(xí)小組承擔(dān)該節(jié)教學(xué)，各小組推薦1名主講學(xué)生進行原理的講授，小組其他成員擔(dān)任示教任務(wù)，提前兩周把課堂教學(xué)目標(biāo)告訴學(xué)生，介紹有關(guān)參考資料，學(xué)生以小組為單位準(zhǔn)備。上課時，先由主講學(xué)生進行原理的講解，當(dāng)講到這些原理在護理工作中的具體應(yīng)用時，由本組其他學(xué)生當(dāng)場演示給班上同學(xué)看。4個小組都講完后，教師總結(jié)本章節(jié)需掌握的重點內(nèi)容。這種教學(xué)方式活躍了課堂氣氛，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，合作能力，想象能力及語言表達能力。

2 采用啟發(fā)式教學(xué)，倡導(dǎo)求異思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力

在基護操作教學(xué)中，將啟發(fā)式教學(xué)貫穿在教學(xué)過程中，鼓勵學(xué)生的大膽創(chuàng)新和求異思維。對教科書中存在的問題，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，共同討論。如在肌肉注射一節(jié)中，利用臀大肌與臀中肌、臀小肌定位方法的圖示，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)所學(xué)的解剖知識主動思考發(fā)現(xiàn)問題，然后找出解決方法。另外，基護技術(shù)操作中有很多是生活護理的內(nèi)容，由于人與人之間的差別，不可能用千篇一律的操作方法，而實驗指導(dǎo)上是統(tǒng)一的流程圖。教師在給學(xué)生授課時啟發(fā)學(xué)生在掌握一定原則的基礎(chǔ)上，改革操作步驟，對一些有爭議的問題與學(xué)生一起討論，鼓勵學(xué)生的大膽創(chuàng)新和求異思維。

3 角色扮演，培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通能力與解決實際問題的能力

在技能學(xué)習(xí)的情境中，我們鼓勵學(xué)生采取積極主動的行為進行角色扮演。如對于各種注射、靜脈輸液等操作，由學(xué)生分別扮演患者和護士角色，針對操作內(nèi)容，由每組學(xué)生自己設(shè)計不同年齡、性別與疾病的情境。充當(dāng)護士角色的學(xué)生除了要給“患者”操作外，還要隨時與“患者”溝通，了解“患者”有何需求，并解答“患者”的問題。操作完后，互談感受，然后互換角色。對部分教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)中提出假設(shè)，多設(shè)置干擾因素，根據(jù)不同患者的情況，進行不同的解釋。這種方法調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉了學(xué)生的語言溝通能力與解決實際問題的能力。

4 業(yè)余時間開放實驗室，強化技能訓(xùn)練，提高學(xué)生的動手能力

由于護理工作實踐性特別強，使基護技能的訓(xùn)練非常重要。為提高學(xué)生的操作技能，我們在業(yè)余時間開放實驗室，提供給學(xué)生增加練習(xí)的機會，為提高學(xué)生的動手能力創(chuàng)造有利條件。教師排班檢查輔導(dǎo)，指導(dǎo)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；也可隨時打開觸摸屏重溫操作過程，以此彌補課時不足的問題，使學(xué)生在練習(xí)的過程中，有問題可直接咨詢教師、同學(xué)之間相互討論或再現(xiàn)操作，從而輕松達標(biāo)。

5 改革基護操作的評價方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)的評價方法以掌握操作流程為主，使學(xué)生對操作程序死記硬背的多，對操作的理解不夠深刻，學(xué)得不活，影響了知識的遷移。改革后，在教學(xué)中對現(xiàn)有的操作流程提出原則要求，啟發(fā)學(xué)生在遵循原則的前提下，開拓思維，進行操作創(chuàng)新。在評價學(xué)生的操作時，采用學(xué)生自評、同學(xué)間互評與教師評價的方式，充分體現(xiàn)教學(xué)觀中以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)過程，促進師生之間和學(xué)生之間的交流，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力和創(chuàng)新能力。

6 增加課間小考核，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)激與應(yīng)變能力

技能的獲得，單純的練習(xí)不是促進因素；反饋的強化作用有著積極的影響，有增加學(xué)習(xí)動力與加強努力的功能。因此，對一些重要的操作，在課時允許的前提下，增加課間的小考核，這樣既反饋了教學(xué)效果，利于及時調(diào)整教學(xué)，又訓(xùn)練了學(xué)生的應(yīng)激與應(yīng)變能力。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，達到80分為合格，在每項操作的示教、練習(xí)、考核結(jié)束時，對于未達標(biāo)的少數(shù)同學(xué)，繼續(xù)利用課余時間練習(xí)，直至合格為止。通過加強實際操作能力的培養(yǎng)、訓(xùn)練，達到技能熟練、理論扎實，為實現(xiàn)與臨床零距離對接創(chuàng)造條件。

能力培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，需多方面的努力，更需要教學(xué)模式與教學(xué)方法的改革，才能真正提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，并實現(xiàn)與臨床的零距離對接。以上僅是我們在基護操作教學(xué)中所做的一些嘗試，具體方法有待不斷完善，愿與同行們一起探討。

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(收稿日期：2008-09-01)