游永恒　張　皓　劉　曉

摘要：課題研究組對(duì)四川地震災(zāi)后重災(zāi)區(qū)和極重災(zāi)區(qū)的631名中小學(xué)教師創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查后對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表明：(1)PTSD重度癥狀表現(xiàn)的教師為18.7％；(2)極重災(zāi)區(qū)教師創(chuàng)傷顯著高于重災(zāi)區(qū)教師；(3)青年教師的創(chuàng)傷要高于年長(zhǎng)教師；(4)地震后部分教師感到內(nèi)疚，無助，壓抑，無信心，生命無意義，他們成為PTSD癥狀的易感人群。

關(guān)鍵詞：四川地震災(zāi)區(qū)；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；中小學(xué)教師；評(píng)估

分類號(hào)：B849；R395

1引言

四川汶川5·12大地震后，受國(guó)家教育部委托，四川師范大學(xué)與來自北京大學(xué)、北京師范大學(xué)、清華大學(xué)、華南師范大學(xué)的心理專家一起于2008年6月25日起至8月10日，在四川開展了五期“四川省地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)骨干教師心理康復(fù)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)”。四川師范大學(xué)在此基礎(chǔ)上又另外作了兩期培訓(xùn)。來自39個(gè)重災(zāi)區(qū)(其中10個(gè)極重災(zāi)區(qū))的超過1000名教師參加了培訓(xùn)。本研究課題組通過對(duì)培訓(xùn)班災(zāi)區(qū)教師的訪談和問卷調(diào)查，收集了四川地震災(zāi)后中小學(xué)教師的心理創(chuàng)傷情況(創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀)問卷調(diào)查資料。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指?jìng)€(gè)體遭遇異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，如地震、火災(zāi)、暴力襲擊、強(qiáng)奸、虐待、綁架、重大交通事故等，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)并長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。

1980年美國(guó)疾病與統(tǒng)計(jì)分類手冊(cè)(DSM-III)把創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正式列為焦慮癥中的一個(gè)類型。PTSD的癥狀主要有：1)反復(fù)重現(xiàn)刨傷性的體驗(yàn)——“閃回”；2)回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的活動(dòng)，出現(xiàn)退縮癥狀，如與他人疏遠(yuǎn)，感情淡漠等表現(xiàn)；3)持續(xù)的警覺性增高。常伴有神經(jīng)興奮、對(duì)細(xì)小的事情和災(zāi)難相關(guān)的事件過分敏感等。

PTSD癥狀通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生后的一個(gè)月，甚至半年以后發(fā)生，也有少數(shù)人在一年以后發(fā)生癥狀。2研究方法與程序

調(diào)查對(duì)象為參加上述培訓(xùn)班的四川地震災(zāi)區(qū)教師，共發(fā)放問卷651份，收回有效問卷563份。樣本分布具體情況見表1。

調(diào)查問卷為事件沖擊量表(ISE-R)。ISR-R是一個(gè)對(duì)被試的特殊生活事件的災(zāi)難性體驗(yàn)進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估的自陳式問卷，用來測(cè)定過去七天里個(gè)體PTSD癥狀水平。這次使用問卷是Weiss和Marmar1997年的修訂版，共22個(gè)題目，分為侵襲性癥狀，回避癥狀，高喚醒癥狀三個(gè)分量表。量表采用5點(diǎn)記分，總分9～25分為輕度影響，26～43分為中度影響，44分及以上為重度影響。Weiss和Marmar(1997)報(bào)告三個(gè)分量表的內(nèi)部一致性信度很高(α系數(shù)從0.87到0.92)(中國(guó)心理網(wǎng)心理測(cè)評(píng)中心)。本研究測(cè)定的三個(gè)分量表的α系數(shù)分別為：0.82、0.81、0.82。

為調(diào)查相關(guān)聯(lián)的生活事件。問卷調(diào)查還增計(jì)了6個(gè)附加問題，分別詢問教師在事件中感到內(nèi)疚的程度、心情壓抑的程度、在事件中對(duì)人的表現(xiàn)失望的程度、感受到的社會(huì)支持的程度、感到生命沒意義的程度及對(duì)自己是否有信心等。

3研究結(jié)果

3.1問卷結(jié)果

563名教師中有189人受輕度影響，為總數(shù)33.6％；受中度影響的教師有269人，占總數(shù)47.8％；105名教師受到重度影響，占調(diào)查對(duì)象總數(shù)的18.7％，按受災(zāi)程度考察；極重災(zāi)區(qū)教師受到影響較重災(zāi)區(qū)更甚，統(tǒng)計(jì)顯著，如表2所示。

按性別考察，男教師(平均分為30.7)與女教師(平均分為32.2)受到事件的沖擊影響沒有顯著性差異。

按年齡考察，35歲以下組的教師受到影響最嚴(yán)重(平均分35.91)，其次為35～50歲組教師(平均分28.76)，再次為50歲以上組(22.19)，F(xiàn)檢驗(yàn)顯示差異顯著。

3.2附加題分析

因地震而“感到內(nèi)疚”的教師人數(shù)為180人，較少出現(xiàn)內(nèi)疚者為383人。前者的ISE-R得分(38.1)顯著高于后者(28.3)，顯示受到地震創(chuàng)傷影響的教師更容易感到內(nèi)疚與不安。

因地震而“感到心情壓抑”的教師人數(shù)為215人，較少出現(xiàn)壓抑者為348人。前者的ISE-R得分(40.5)顯著高于后者(25.9)，顯示受到地震創(chuàng)傷影響的教師更容易感到心情壓抑，沒有快樂感。

因地震而對(duì)他人“感到失望”的教師人數(shù)為223人，較少感到失望為340人。前者的ISE-R得分(36.1)顯著高于后者(28.4)，顯示受到地震創(chuàng)傷影響的教師更容易感到失望無助。

因地震而“感到很好的社會(huì)支持”的教師人數(shù)為482人，較少有此感受者為81人。兩者的ISE-R得分(31.6和30.6)沒有顯著差異，結(jié)果顯示受到創(chuàng)傷影響嚴(yán)重的程度對(duì)所感受到得社會(huì)支持沒有影響，更多地表現(xiàn)為一種個(gè)人的反應(yīng)。

因地震而對(duì)“感到生命失去意義”的教師人數(shù)為158人，較少感到無意義者為405人。前者的ISE-R得分(39.7)顯著高于后者(283)，顯示受到地震創(chuàng)傷影響的教師更容易感到生命意義的喪失，產(chǎn)生生命無意義感。

因地震而對(duì)未來“感到無信心”的教師人數(shù)為111人，較少感到無信心者為452人。前者的ISE-R得分(42.7)顯著高于后者(28.7)，顯示在地震中受到巨大影響和沖擊的教師比那些受到影響和沖擊較小的教師更易對(duì)未來喪失信心。

4討論

調(diào)查表明，汶川大地震后，教師在心理上受到的沖擊和負(fù)面影響很大；極重災(zāi)區(qū)的教師尤其如此。教師的心理狀態(tài)對(duì)災(zāi)后學(xué)生的心理康復(fù)有極大的影響，教師是學(xué)校心理健康教育和學(xué)生心理康復(fù)最重要，最積極的資源，因此，要高度關(guān)注教師的心理康復(fù)，這是災(zāi)后精神重建以及學(xué)校心理健康教育的重要內(nèi)容。

雖然從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，男女教師受到地震沖擊而導(dǎo)致的PTSD癥狀特征并沒有顯著差異。但是值得注意的是，在心理輔導(dǎo)過程中，女教師的求助愿望明顯高于男教師。女教師情感化特征明顯，更喜歡通過交往，傾訴，向?qū)＜仪笾刃袨閬硎棺约旱玫浇饷摚@就減少了她們的心理創(chuàng)傷發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的可能性。相反，男教師較少表達(dá)自己的情感反應(yīng)，他們不自覺地把求助行為看成是“軟弱”的表現(xiàn)。這是在應(yīng)激性事件發(fā)生以后值得關(guān)注的一個(gè)問題。

調(diào)查結(jié)果表明，越年輕的教師受到事件沖擊的程度越高?？赡茉蛴校?)年輕教師的事業(yè)和生活剛剛起步，他們對(duì)未來的期待較多，要求也相對(duì)較高，這可能導(dǎo)致他們?cè)谖C(jī)事件中更多感受到“理想”和“現(xiàn)實(shí)”的沖突，從而體驗(yàn)到更深的創(chuàng)傷反應(yīng)。2)年輕教師收入相對(duì)較低，積蓄不足，他們的經(jīng)濟(jì)壓力也比年齡長(zhǎng)的教師大一些。這意味著他們面臨的“喪失”程度更高。咨詢和訪談結(jié)果也顯示青年教師的創(chuàng)傷體驗(yàn)相對(duì)年長(zhǎng)教師更高，財(cái)產(chǎn)等的損失對(duì)他們的影響也更大。

研究結(jié)果還顯示，內(nèi)疚，對(duì)他失望，壓抑，無生命意義感和對(duì)未來無信心的得分較高的教師表現(xiàn)更多地PTSD癥狀，但感覺到的社會(huì)支持程度高低似與教師的PTSD癥狀沒有正相關(guān)。這提示，PTSD與個(gè)人心理因素和創(chuàng)傷易感性有更多的關(guān)聯(lián)。

5結(jié)論

汶川大地震后，災(zāi)區(qū)有18.7％的教師出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一些相關(guān)癥狀；47.8％的教師受到了明顯的事件沖擊影響；極重災(zāi)區(qū)的教師受到的影響顯著高于重災(zāi)區(qū)的教師；青年教師受到事件沖擊和影響的程度更高。對(duì)年輕教師的心理創(chuàng)傷應(yīng)有更多的關(guān)注；地震應(yīng)激事件造成的創(chuàng)傷使部分教師出現(xiàn)許多負(fù)性心理體驗(yàn)，如內(nèi)疚、壓抑、失去信心、感到無意義等。地震災(zāi)區(qū)中小教師的心理康復(fù)將是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)。