蔣曉蓉

[摘要] 目的：探討檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的可行性。方法：采用問卷調(diào)查方式對18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的200名醫(yī)護人員和950名社區(qū)患者和居民進行調(diào)查。結(jié)果：96.2%的醫(yī)護人員認(rèn)為在社區(qū)開展常規(guī)檢驗項目有利于疾病的早期診斷及提高醫(yī)生的治療水平； 96.7%的社區(qū)患者和居民認(rèn)為在社區(qū)開展常規(guī)檢驗?zāi)芊奖闳罕娋歪t(yī)。結(jié)論：檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用是受到社區(qū)醫(yī)護人員、患者和居民的普遍認(rèn)可的，檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是可行的。

[關(guān)鍵詞] 檢驗醫(yī)學(xué)；社區(qū)；衛(wèi)生服務(wù)

[中圖分類號]R115[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-116-02

隨著醫(yī)療體制改革的不斷縱深發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)觀念發(fā)生改變，臨床檢驗醫(yī)學(xué)需要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸。檢驗醫(yī)學(xué)要切實以服務(wù)患者為中心，真正解決實際問題為原則，適應(yīng)醫(yī)療市場變革為動力，緊抓發(fā)展機遇。湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院從2008年開始對檢驗醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的情況進行研究，根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況，以醫(yī)院檢驗技術(shù)為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為對象，擴大檢驗醫(yī)學(xué)服務(wù)的半徑，做到資源共享。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便取樣的方法，2008年11～12月對湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院所轄的18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員及就診患者或居民進行調(diào)查，其中調(diào)查醫(yī)生70名，社區(qū)護士80名，社區(qū)其他醫(yī)技人員50名，社區(qū)患者或居民950名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式進行，現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收問卷。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員的問卷調(diào)查結(jié)果

結(jié)果顯示，醫(yī)護人員普遍認(rèn)同開展檢驗是有利于疾病的輔助診斷，80%的醫(yī)生認(rèn)為檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)只能作為輔助診斷，有利于提高醫(yī)生自身的診斷水平，醫(yī)護人員認(rèn)為檢驗醫(yī)學(xué)的應(yīng)用更有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信譽度，擴大社會效益。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者或居民調(diào)查結(jié)果

結(jié)果顯示，患者或居民普遍認(rèn)為社區(qū)開展醫(yī)學(xué)檢驗可以為居民提供方便，檢驗結(jié)果是可信的，但是也有30%的患者擔(dān)心社區(qū)醫(yī)生濫開化驗單，增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所有接受問卷調(diào)查的居民或患者都認(rèn)為有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展檢驗醫(yī)學(xué)項目，方便群眾就醫(yī)。

3 結(jié)論

以人為本開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用是必不可少的。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)提高檢驗醫(yī)學(xué)的設(shè)備投入、人員培訓(xùn)等方面的支持，更好地為社區(qū)患者和居民的健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以老年病、慢性病及多發(fā)病為主要疾病譜。隨著衛(wèi)生知識的普及，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的變化，我國進入老齡化社會的趨勢在不斷加劇，更好地提供健康服務(wù)、促進康復(fù)、方便就醫(yī)，是一直關(guān)注的主題。所以，應(yīng)對檢驗醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生工作中的地位、作用和專業(yè)功能認(rèn)識到位，使其定位準(zhǔn)確，方向清晰明了，充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學(xué)的能動作用。

通過調(diào)查顯示，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)擴大了檢驗醫(yī)學(xué)的服務(wù)半徑，形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，解決群眾看病難、看病貴的問題，促進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革和發(fā)展中遇到問題的解決[1]。檢驗醫(yī)學(xué)資源應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以為社區(qū)醫(yī)生提供全面、科學(xué)、及時的檢驗醫(yī)學(xué)結(jié)果，大大提高社區(qū)醫(yī)生的診斷水平，避免發(fā)生漏診、誤診而延誤患者的治療時機，減少醫(yī)療差錯或事故及醫(yī)患糾紛，避免激化醫(yī)患矛盾。資料顯示，檢驗醫(yī)學(xué)深受社區(qū)醫(yī)護人員歡迎，在社區(qū)衛(wèi)生工作中的作用愈發(fā)顯現(xiàn)，極大地方便了社區(qū)居民，有力地支持了社區(qū)衛(wèi)生工作[2-4]。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)學(xué)檢驗方面明顯存在人力資源、設(shè)備資源、項目設(shè)置和質(zhì)量管理等方面的問題，總體來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗資源短缺，服務(wù)能力不強，不能全面滿足群眾的檢驗需求。

在調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，加強社區(qū)工作者對檢驗醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等項工作融合于檢驗醫(yī)學(xué)的全過程，從檢驗專業(yè)角度提出異常存在的原因和預(yù)防的措施，發(fā)現(xiàn)問題及時建議進行進一步的檢查及治療，將檢驗醫(yī)學(xué)納入社區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，開展好社區(qū)檢驗醫(yī)學(xué)工作，宣傳檢驗醫(yī)學(xué)在疾病診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和推測預(yù)后等方面的知識，顯現(xiàn)出極為重要的作用。在社區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗中，應(yīng)由高年資、技術(shù)熟練、責(zé)任心強的同志擔(dān)當(dāng)工作，提供上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等特色的服務(wù)內(nèi)容，真正把服務(wù)理念落到實處，提出專業(yè)性的治療建議，充分貼近社區(qū)居民，方便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，解決其實際問題，更好地為社區(qū)居民的健康服務(wù)。

另外，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)開展血、尿分析、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、風(fēng)濕系列、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤系列、肝炎系列等檢查服務(wù)，供社區(qū)衛(wèi)生人員及廣大社區(qū)居民選擇檢查，幫助較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立常規(guī)檢驗室。這些工作都是迫切需要政府及全社會廣泛關(guān)注的。檢驗醫(yī)學(xué)資源和技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用可以大大方便社區(qū)居民的就醫(yī)，可以充分合理利用檢驗資源，避免資源浪費，做到資源共享，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收，為檢驗醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

[參考文獻]

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(收稿日期：2009-03-15)