■ 盧丹萍 凌蘇陽(yáng) 王曉萍

自2009年的哥本哈根氣候大會(huì)之后，世界各國(guó)紛紛提出“低碳”、“綠色”、“環(huán)?！钡雀拍?，盡管哥本哈根會(huì)議并未達(dá)成實(shí)質(zhì)性的決議，但毋庸置疑的是低碳經(jīng)濟(jì)已經(jīng)開(kāi)始深入人心。于是，各種低碳經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論與低碳相關(guān)的概念如雨后春筍般涌現(xiàn)，低碳醫(yī)院便是其中之一。床均建設(shè)面積的擴(kuò)大與增長(zhǎng)、空間與層高的增長(zhǎng)、醫(yī)療環(huán)境的特殊需要、機(jī)械化自動(dòng)化裝置的配置，使得醫(yī)院發(fā)展更為迅速的同時(shí)，也帶來(lái)了更大的能耗壓力。在當(dāng)前低碳經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢(shì)下，作為重點(diǎn)用能單位，能源消耗很大的行業(yè)，低碳減排無(wú)疑應(yīng)成為當(dāng)前醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作被提上日程。

1 低碳經(jīng)濟(jì)與低碳醫(yī)院

隨著2009年倫敦G20峰會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇與低碳化轉(zhuǎn)型的承諾促進(jìn)了低碳經(jīng)濟(jì)概念在世界上的廣泛傳播，低碳概念深入人心，低碳醫(yī)院也應(yīng)運(yùn)而生。德利國(guó)際新能源控股有限公司總裁杜德利對(duì)其作了如下定義：“低碳醫(yī)院”主要是圍繞減少二氧化碳等溫室氣體排放為主要目的而制訂的各種政策、管理模式與運(yùn)營(yíng)模式，其中包含了兩個(gè)主要內(nèi)涵：（1）節(jié)約能源：包括減少不必要的活動(dòng)與資源浪費(fèi)，減少化石燃料的使用，提高能源利用效率，以蓄能技術(shù)實(shí)現(xiàn)削峰填谷；（2）盡量利用可再生能源與石化燃料替代品（新興燃料），盡可能使用可降解材料，以減少對(duì)石油等石化燃料的依賴(lài)。

低碳生態(tài)醫(yī)院是在低碳醫(yī)院的基礎(chǔ)上衍生而來(lái)，涵蓋了更高的涵義。它在節(jié)能減排的基礎(chǔ)上提出了結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特性制定高標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境治理措施的要求，滿(mǎn)足了社會(huì)對(duì)低碳排放的需求，也滿(mǎn)足了醫(yī)療體系的市場(chǎng)需求，使病人獲得更好的治療環(huán)境與治療效果，也使醫(yī)院得到更好的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益。杜德利低碳生態(tài)醫(yī)院建設(shè)的總體理念為：“實(shí)證高效、節(jié)約資源、環(huán)境友好、生態(tài)平衡”，即以社會(huì)責(zé)任為基礎(chǔ)，以低碳運(yùn)營(yíng)模式與污染治理手段實(shí)現(xiàn)生態(tài)環(huán)境與人文環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，達(dá)到提高醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)效率與經(jīng)濟(jì)效益，提高綜合聲譽(yù)，創(chuàng)造良好社會(huì)效應(yīng)的目的。

2 建設(shè)低碳生態(tài)醫(yī)院的途徑

2.1 外部環(huán)境設(shè)計(jì)

優(yōu)化建設(shè)選址、朝向、形態(tài)，以充分適應(yīng)本地氣候特點(diǎn)和生態(tài)環(huán)境，使建筑獲得一個(gè)良好的外部微氣候環(huán)境。建筑朝向方面，選擇冬季背風(fēng)向陽(yáng)、夏季有利于通風(fēng)之處，使樓體夏季空氣自然流動(dòng)，冬季遮蔽寒風(fēng)，同時(shí)又形成“風(fēng)口”、“風(fēng)道”。在地理?xiàng)l件方面，選擇地勢(shì)居高不受山洪侵害、利于排水之處作為建造場(chǎng)地，并通過(guò)對(duì)建筑形態(tài)以及建筑形體組合進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)。如總投資約23.0496億元，設(shè)計(jì)床位2000張，院區(qū)建筑面積約349701平方米，據(jù)稱(chēng)是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中面積最大的單體建筑溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在建的新院區(qū)，便選址在具有“城市之肺”之稱(chēng)的溫州南面三濕地。濕地阡渠隴壑，風(fēng)光秀美。院內(nèi)設(shè)計(jì)綠化率達(dá)39.2%，與三濕地自然保護(hù)區(qū)渾然一體，成為濕地景觀的自然延伸，充分體現(xiàn)了融于自然、保護(hù)自然、利用自然的新院景觀設(shè)計(jì)三大要素。醫(yī)院各單體建筑被綠化環(huán)繞，實(shí)現(xiàn)了建筑本身與環(huán)境的有機(jī)協(xié)調(diào)。

2.2 建筑節(jié)能

《通向哥本哈根之路》報(bào)告稱(chēng)，建筑節(jié)能是執(zhí)行低碳經(jīng)濟(jì)最簡(jiǎn)單有效的方式，比如簡(jiǎn)單地給窗子換上雙層玻璃，這個(gè)舉動(dòng)就能每年省下80鎊的能源費(fèi)用[3]。建筑節(jié)能是指在建筑物的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、新建、改建和使用過(guò)程中，執(zhí)行建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，采用新型建筑材料和建筑節(jié)能新技術(shù)、新工藝等提高建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)的保溫隔熱性能和建筑物用能系統(tǒng)效率，在保證建筑物室內(nèi)熱環(huán)境質(zhì)量的前提下，減少供熱采暖、照明、熱水供應(yīng)的能耗，尤其是降低建筑運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的能耗，并與可再生能源利用、保護(hù)生態(tài)平衡和改善人居環(huán)境緊密結(jié)合，保證建筑的合理用能[4]。建筑節(jié)能可通過(guò)墻體、窗戶(hù)、屋頂、地面等各處實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)積極采取措施節(jié)能降耗，在建設(shè)中應(yīng)采用承重性好保溫性又好的復(fù)合墻體和防噪隔聲功能顯著，防雨水滲漏能力強(qiáng)，空氣滲透量小，導(dǎo)熱系數(shù)極低的塑鋼門(mén)窗之類(lèi)具有節(jié)能減排功效的建筑材料，或通過(guò)在立面上的開(kāi)窗形式，最大限度地利用自然的采光通風(fēng)。

2.3 結(jié)構(gòu)節(jié)能

傳統(tǒng)醫(yī)院建筑及所帶來(lái)的診療流程和醫(yī)療模式存在著諸多問(wèn)題：門(mén)診、醫(yī)技、病房條塊分割明顯，使得診療流程不流暢；相互關(guān)聯(lián)的專(zhuān)科病房在醫(yī)療、管理方面還存在不協(xié)調(diào)之處，不便于病人及醫(yī)務(wù)人員在診治疾病中的流程安排[5]。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院新院區(qū)在建設(shè)規(guī)劃時(shí)，通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式與流程進(jìn)行全方位的改革，提出了“以疾病為主線(xiàn)、以病人為中心、以人為本”的理念，旨在促進(jìn)醫(yī)院建筑在功能上的深化，建成以具備全方位多功能“醫(yī)療中心”為單元，組合成若干分院，最終構(gòu)成“院中院”式新型綜合醫(yī)院城。設(shè)計(jì)的“醫(yī)療分中心”融門(mén)診、醫(yī)技、病房為一體，由相互關(guān)聯(lián)的專(zhuān)科組成，具備良好流線(xiàn)組織和合理功能分區(qū)。如要看心血管病，從心血管門(mén)診（專(zhuān)科中心）－超聲、心電圖、影像（醫(yī)技中心）－住院（護(hù)理中心），盡量安排在一個(gè)樓層內(nèi)，不但使患者的診療流程更加快速、合理和通暢，同時(shí)也降低了患者滯留醫(yī)院所帶來(lái)的能耗支出。

2.4 技術(shù)節(jié)能

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)能源消耗情況，逐步采取降低能耗的技術(shù)手段。如在給排水方面，溫醫(yī)附一院新院區(qū)建筑室內(nèi)冷水均設(shè)水表分層計(jì)量，用水考核，并選用節(jié)水型衛(wèi)生潔具；生活、消防水泵主機(jī)選用節(jié)能型產(chǎn)品，其參數(shù)滿(mǎn)足效率大于60%的高效運(yùn)行區(qū)，并采用自動(dòng)控制運(yùn)行；洗衣設(shè)備選用洗滌水可循環(huán)利用產(chǎn)品，降低水耗；綠化灌溉用水?dāng)M引自河道水，節(jié)省市政用水量等。電氣、暖通方面，對(duì)大廳、會(huì)議室等大面積照明采用分區(qū)、分片控制，公共照明、廣告照明采用BA定時(shí)定位自動(dòng)控制，防止浪費(fèi)；水泵、空調(diào)機(jī)組和風(fēng)機(jī)盤(pán)管選用高效節(jié)能產(chǎn)品，過(guò)渡季節(jié)可采用改變新風(fēng)量，達(dá)到較好的節(jié)能效果；冷凍水系統(tǒng)與末端裝置采用大溫差△t=7℃，減少系統(tǒng)循環(huán)水量，降低循環(huán)泵的電耗等等。

建設(shè)低碳生態(tài)醫(yī)院還須通過(guò)主動(dòng)設(shè)計(jì)，采取各種高效集成的技術(shù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。如積極利用太陽(yáng)能、地?zé)崮堋⒃偕?、風(fēng)能、生物能等可再生能源和蓄能技術(shù)實(shí)現(xiàn)削峰填谷。例如溫醫(yī)附一院新院擬用的空氣源熱泵，用空氣作為低位熱源，節(jié)能效率是電熱水器的4倍以上，是目前最節(jié)能、最環(huán)保的熱水系統(tǒng)。

2.5 管理節(jié)能

據(jù)調(diào)查，當(dāng)前公立醫(yī)院對(duì)應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任的認(rèn)知中，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度較高，而對(duì)保護(hù)環(huán)境的認(rèn)知度偏低。因此，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)通過(guò)各種形式，堅(jiān)持不懈地做好低碳醫(yī)院的宣傳引導(dǎo)工作，讓節(jié)能減排的理念深入人心，讓節(jié)約的舉措轉(zhuǎn)化為有形和無(wú)形的成果，在醫(yī)院營(yíng)造一種節(jié)約的文化氛圍。同時(shí)，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，控制醫(yī)用放射性物質(zhì)，減少環(huán)境污染，注重維持資源、環(huán)境與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，鼓勵(lì)推廣無(wú)害環(huán)境的技術(shù)。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展一定是經(jīng)營(yíng)模式、管理方式由粗放型向集約化轉(zhuǎn)變。建設(shè)低碳生態(tài)醫(yī)院是一種可持續(xù)的發(fā)展，它注意保護(hù)地球資源與生態(tài)環(huán)境的持續(xù)性，維護(hù)了人類(lèi)的共同利益，是符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的成功模式。作為國(guó)家大政方針政策的主要執(zhí)行者，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識(shí)到低碳減排工作的緊迫性和重要性，積極開(kāi)展能源管理工作，努力提高醫(yī)院能源使用效率，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

[1]甘少彬.醫(yī)院水電管理中的節(jié)能減排工作[J].企業(yè)科技與發(fā)展,2009，(12):187-189.

[2]袁旭東.低碳經(jīng)濟(jì)的倫理學(xué)解讀[J].人力資源管理,2010,(4):206.

[3]陳柳欽.低碳經(jīng)濟(jì)演進(jìn):國(guó)際動(dòng)向與中國(guó)行動(dòng)[J].科學(xué)決策,2010,(4):1-18.

[4]劉瑞玲.淺議建筑節(jié)能[J].山西建筑,2010,36(18):231-232.

[5]張啟瑜.醫(yī)院建設(shè)要為優(yōu)化流程服務(wù)[N].健康報(bào),2010-06-28(06).