周立平

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)器材損壞原因分析及對(duì)策

周立平

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

護(hù)生在實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常損壞器材，造成了一定的資源浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失。為避免浪費(fèi)和損失，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)器材損壞進(jìn)行6個(gè)方面的原因分析，并總結(jié)防止損壞的六大措施，提高實(shí)驗(yàn)器材的使用率，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)操作技能的掌握和對(duì)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)。

實(shí)訓(xùn)室；實(shí)訓(xùn)器材；損壞原因

從職業(yè)教育課程的特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，職業(yè)教育的本質(zhì)要求是教學(xué)與崗位相適應(yīng)，強(qiáng)調(diào)“教學(xué)做合一”，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的重要性[1]。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)理職業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床課程后，有大部分的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理操作和臨床實(shí)驗(yàn)練習(xí)。護(hù)理操作訓(xùn)練和臨床實(shí)驗(yàn)都集中在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，實(shí)訓(xùn)室有大量的儀器、設(shè)備供學(xué)生練習(xí)。實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器中有價(jià)值高達(dá)幾十萬(wàn)元的人工呼吸機(jī)，也有價(jià)值僅幾元的易耗物品。我院護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心價(jià)值高達(dá)五百萬(wàn)，每學(xué)期接受實(shí)驗(yàn)的學(xué)生人次高達(dá)五六千。學(xué)生在頻繁使用實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備時(shí)部分實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備被損壞，造成了不必要的損失，浪費(fèi)了國(guó)家公共財(cái)物。

1 實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備損壞原因

針對(duì)我院實(shí)訓(xùn)中心實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備損壞的情況，分析原因具體有以下幾種。

1.1 學(xué)生缺乏愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)的意識(shí)

學(xué)生愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)意識(shí)的欠缺主要表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)器械的遺失。學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課前需從實(shí)訓(xùn)中心領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)器械，準(zhǔn)確記錄交接實(shí)驗(yàn)器械的數(shù)目。學(xué)生在上實(shí)訓(xùn)課時(shí)由于缺乏保管意識(shí)，不填寫(xiě)交接記錄，送回實(shí)訓(xùn)中心時(shí)數(shù)目不清，導(dǎo)致個(gè)別實(shí)驗(yàn)器械丟失；學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)器械保管和愛(ài)護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)器械容易掉落損壞，如在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生觀看或測(cè)量骨盆模型時(shí)將模型墜地?cái)嗔?；學(xué)生在母嬰分娩模型上任意刻畫(huà)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ兔婺咳恰?/p>

1.2 學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器使用不熟練

學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器使用不熟練主要為初次操作時(shí)，如進(jìn)行中心吸痰練習(xí)時(shí)負(fù)壓瓶?jī)?nèi)液面過(guò)高，學(xué)生不會(huì)倒出負(fù)壓瓶?jī)?nèi)的液體，結(jié)果導(dǎo)致液體進(jìn)入中心負(fù)壓裝置內(nèi)；插入中心壓力表時(shí)對(duì)接不當(dāng)，折斷對(duì)接頭；使用氧氣筒給氧時(shí)扳手?jǐn)Q開(kāi)過(guò)度，導(dǎo)致扳手散落。

1.3 學(xué)生對(duì)操作手法不熟悉

學(xué)生對(duì)操作手法不熟悉體現(xiàn)在學(xué)生觀看教師示教時(shí)不仔細(xì)。如學(xué)生練習(xí)中心給氧時(shí)氧氣表托住不穩(wěn)，導(dǎo)致氧氣表墜地折斷；在進(jìn)行中心吸痰時(shí)按壓中心負(fù)壓裝置方向沒(méi)有垂直按壓，將負(fù)壓裝置的蓋子損壞，壓片不能彈出。

1.4 任課教師沒(méi)有強(qiáng)調(diào)使用注意事項(xiàng)

實(shí)驗(yàn)室有很多器材昂貴，教學(xué)時(shí)教師不強(qiáng)調(diào)，學(xué)生見(jiàn)到精密器材和仿真模型時(shí)非常好奇，經(jīng)常將器材拆分查看。徒手心肺復(fù)蘇是護(hù)理核心技術(shù)之一，心肺復(fù)蘇在多門課程中訓(xùn)練，而挪威制造的心肺復(fù)蘇模型“anny”價(jià)格昂貴，達(dá)2萬(wàn)多元。授課教師若未強(qiáng)調(diào)模型的昂貴，學(xué)生易趁教師不注意時(shí)拆看模型；教師若未強(qiáng)調(diào)使用注意事項(xiàng)則易致此模型氣囊吹破，仿真人的衣服拉鏈脫落，仿真人模型的肢體離斷等。

1.5 儀器設(shè)備沒(méi)有操作使用程序

如電動(dòng)吸引器負(fù)壓的調(diào)節(jié)過(guò)度，造成壓力調(diào)節(jié)失敗的假象，使儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)液體過(guò)多進(jìn)入馬達(dá)致電路短路；我校實(shí)訓(xùn)中心有近50個(gè)仿真人體模型，這些模型常用于輸氧、吸痰、鼻飼、導(dǎo)尿、晨晚間護(hù)理等操作練習(xí)，模型在反復(fù)練習(xí)和搬運(yùn)中損壞嚴(yán)重，模型肢體、頭部脫落，致鼻飼時(shí)鼻胃管插不進(jìn)。

1.6 實(shí)驗(yàn)帶教教師不夠重視

如教師未強(qiáng)調(diào)輸氧操作和灌腸操作時(shí)玻璃接頭是易碎品，部分學(xué)生練習(xí)時(shí)易出現(xiàn)頻繁將玻璃接頭墜地的現(xiàn)象。測(cè)試時(shí)教師若未強(qiáng)調(diào)血壓計(jì)的開(kāi)關(guān)為水銀開(kāi)關(guān)，部分學(xué)生練習(xí)時(shí)易將血壓計(jì)水銀倒出，致使水銀槽內(nèi)水銀不足等。

2 對(duì)策

針對(duì)我院常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)儀器損壞的問(wèn)題，根據(jù)損壞的原因采取相對(duì)應(yīng)的方法。

2.1 培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成愛(ài)護(hù)公共財(cái)物的良好品質(zhì)

在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)強(qiáng)調(diào)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物的重要性。我們倡導(dǎo)建設(shè)節(jié)約型社會(huì)，就應(yīng)該將節(jié)約意識(shí)貫穿在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，損壞公共財(cái)物不僅造成了資源的浪費(fèi)，同時(shí)影響了下一班的正常學(xué)習(xí)。愛(ài)護(hù)公共財(cái)物是每位學(xué)生應(yīng)盡的責(zé)任，養(yǎng)成愛(ài)護(hù)公物的良好品質(zhì)有助于學(xué)生提高其職業(yè)信譽(yù)。

2.2 課堂強(qiáng)調(diào)使用程序和方法

所有有實(shí)驗(yàn)課的教師在第一堂實(shí)驗(yàn)課時(shí)應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室器材的管理要求。教師在課堂中對(duì)每一次實(shí)驗(yàn)課要使用的器材應(yīng)強(qiáng)調(diào)其使用程序和方法，尤其是某些貴重設(shè)備或精密儀器的使用注意事項(xiàng)，如心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、除顫儀等。

2.3 設(shè)備上張貼操作程序和注意事項(xiàng)

學(xué)生練習(xí)時(shí)可將注意事項(xiàng)掛放在儀器上，方便學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中隨時(shí)查看；實(shí)驗(yàn)教師班班強(qiáng)調(diào)用法和跟班帶教，在學(xué)生動(dòng)手操作前再?gòu)?qiáng)調(diào)一次操作程序和重點(diǎn)注意事項(xiàng)，并在實(shí)驗(yàn)中隨時(shí)觀察，及時(shí)注意學(xué)生的使用情況。

2.4 制訂經(jīng)濟(jì)賠償制度

制訂經(jīng)濟(jì)賠償制度，通過(guò)一定的經(jīng)濟(jì)賠償提高學(xué)生對(duì)貴重器材的重視。經(jīng)濟(jì)賠償制度應(yīng)具體到賠償比例、賠償數(shù)額。學(xué)生在損壞貴重設(shè)備或儀器后學(xué)?？墒杖∩倭康慕?jīng)濟(jì)賠償，將費(fèi)用用于臨床設(shè)備的保養(yǎng)上，也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到損壞東西進(jìn)行賠償是其應(yīng)盡的責(zé)任。

2.5 小組責(zé)任制

在小組責(zé)任制中我們將上實(shí)驗(yàn)課的班級(jí)分成22個(gè)小組，每組實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備一份，設(shè)立一名責(zé)任小組長(zhǎng)，器材的保管和使用注意事項(xiàng)由責(zé)任小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)后由責(zé)任小組長(zhǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備進(jìn)行整理、清點(diǎn)。

2.6 科代表、班干部責(zé)任制

有些實(shí)驗(yàn)課一個(gè)班級(jí)需要2處或更多實(shí)驗(yàn)教室，學(xué)生分散練習(xí)。在實(shí)驗(yàn)教師本來(lái)不多的情況下，器材管理很難到位。我們采取科代表、班干部負(fù)責(zé)制，每間教室設(shè)一名班干部管理實(shí)驗(yàn)小組長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)小組長(zhǎng)管理小組成員。練習(xí)前后由班干部和實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行交接，清點(diǎn)數(shù)目。

3 結(jié)果

在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室時(shí)，通過(guò)以上措施我們收到非常顯著的效果，器材的損壞和遺失率由27%下降到了11%。

我們通過(guò)對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室物品損壞原因進(jìn)行分析，采取相應(yīng)措施后，收到了良好的效果，避免了對(duì)國(guó)家財(cái)物和資源的浪費(fèi)，同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的管理。實(shí)驗(yàn)器材管理在交接、使用及賠償過(guò)程中做好登記工作是我們建立和完善實(shí)驗(yàn)室管理制度的前提，同時(shí)也是做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室管理工作有章可循、責(zé)任明確的前提條件[2]。通過(guò)以上措施我們提高了實(shí)驗(yàn)室的工作效率和實(shí)驗(yàn)器材的使用率，保障了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感，加強(qiáng)了學(xué)生的公共道德意識(shí)，進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)和工作程序，同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)操作技能的掌握和對(duì)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)。

[1]陸秀花.護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2006，3：26～27.

[2]江虹.淺談護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，28（4）：299～300.

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