丁忠華

（鄭州大學教育學院，河南 鄭州 450001）

試論知識經(jīng)濟時代醫(yī)學教育的創(chuàng)新模式

丁忠華

（鄭州大學教育學院，河南 鄭州 450001）

醫(yī)學院校作為知識的傳播、創(chuàng)新和醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要基地，創(chuàng)新是其生命力之所在，在知識經(jīng)濟時代，教育的創(chuàng)新顯得尤為重要。通過解讀知識經(jīng)濟時代醫(yī)學教育的創(chuàng)新模式，我們要轉(zhuǎn)變觀念，弘揚創(chuàng)新精神，推動醫(yī)學教育的發(fā)展。

知識經(jīng)濟時代；醫(yī)學教育；創(chuàng)新模式

1 改變傳統(tǒng)觀念，以“探究性學習”代替“接受性學習”

長期以來，通常采取以教師為中心的醫(yī)學教育教學傳統(tǒng)模式，學生學習過程成了被動接受外界刺激的過程，教師的任務只是提供外界刺激即向?qū)W生灌輸知識，學生的任務則是接受外界刺激即理解和消化、吸收、應用教師傳授的知識。這種模式的顯著特點在于：教學按醫(yī)學基本知識結(jié)構(gòu)從基礎(chǔ)到臨床“循序漸進”，教學活動中教師與學生“面對面”，臨床實踐教學活動則師生與病人“面對面”。這種教育教學傳統(tǒng)模式突出了作為認知主體的學生聚合思維的培養(yǎng)，卻使其發(fā)散思維受到束縛，想象力越來越枯萎，主動性難以發(fā)揮，極大地妨礙了創(chuàng)造性思維的發(fā)展。大學教育，雖然越來越多的人已經(jīng)認識到培養(yǎng)學生發(fā)散思維的重要性，但以教師為中心的教育教學傳統(tǒng)模式仍“統(tǒng)治”著多種專業(yè)的教育教學，學生的發(fā)散思維得不到應有的培養(yǎng)，結(jié)果培養(yǎng)的絕大部分是知識型人才而非創(chuàng)造型人才。醫(yī)學類專業(yè)也在其列。

“接受式學習”是長期以來學校教育主導的甚至是唯一的學習方式。它的精髓是：課堂中心、教師中心、教材中心。是教師將學習材料作為現(xiàn)成的結(jié)論性知識加以傳授，而不重復人類發(fā)現(xiàn)、形成有關(guān)知識的過程。對于學生分析思維能力、演繹推斷能力、系統(tǒng)思考能力以及受納知識的能力等方面的培養(yǎng)有著很大的、不可替代的作用。但過于單一的使用，把學生的學習建立在人的客體上，受動性和依賴性的基礎(chǔ)之上，忽略了人的主動性，能動性和獨立性，削減了學生的創(chuàng)造潛能的開發(fā)和創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，甚至在某種程度上還抹殺了學生的創(chuàng)造力。

探究式教學是教師和學生雙方都參與的活動。在課堂上，他們都以導師和主人的雙重身份出現(xiàn)。它是在教師的啟發(fā)誘導下，以學生獨立自主學習和合作討論為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究內(nèi)容，以學生周圍世界和生活實際為參照對象，為學生提供充分自由表達、質(zhì)疑、探究、討論問題的機會，讓學生通過個人、小組、集體等多種解難釋疑嘗試活動，將自己所學知識應用于解決實際問題的一種教學形式。教師作為探究式課堂教學的導師，其任務是調(diào)動學生的積極性，促使他們自己去獲取知識、發(fā)展能力，做到自己能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題；同時，教師還要為學生的學習設置探究的情境，建立探究的氛圍，促進探究的開展，把握探究的深度，評價探究的成敗。學生作為探究式課堂教學的主人，自然是根據(jù)教師提供的條件，明確探究的目標，思考探究的問題，掌握探究的方法，敞開探究的思路，交流探究的內(nèi)容，總結(jié)探究的結(jié)果［3］。

目前，臨床教學以知識灌輸為主，老師參照書本將醫(yī)學知識傳授給我們學生。但是，這種模式已漸漸不能適應時代的發(fā)展。在知識經(jīng)濟時代，醫(yī)學知識更新飛快，待學生進入臨床實習時，先前所學的理論知識有些已與現(xiàn)代臨床脫節(jié)。與此同時，一部分臨床帶教老師沿襲陳舊教育觀念來教育學生，沒有啟發(fā)我們學生去主動學習、討論式學習、問題引導式學習，這樣就不能激發(fā)學生的自主創(chuàng)新能力。教學模式的單一，不利于學生個性發(fā)展；教學方法過于死板，滿堂灌、注入式的現(xiàn)象基本上沒有改變；考試方法和考試內(nèi)容引導學生死讀書本；對學生的評價更是主要以課程考試分數(shù)定優(yōu)劣。這些，都束縛了我們學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。為此，學校應轉(zhuǎn)變這種導致醫(yī)學生自主發(fā)展意識差、實踐能力不強，缺乏創(chuàng)新精神的教育觀念，樹立以“學”為中心，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力作為主要目標，以學生為主體，既重視知識的繼承和傳遞，又強調(diào)知識的發(fā)展和創(chuàng)新，強調(diào)醫(yī)學科學知識與人文社會科學知識相互滲透，提倡在教師的指導下學生自主學習，注重學生個性發(fā)展的觀念。

2 改革課程體系，以“通用型人才”代替“專用型人才”

知識經(jīng)濟時代對人才培養(yǎng)提出了更高的要求，要求學校變應試教育為素質(zhì)教育，變專才教育為通才教育。推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，最重要的是全社會要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的重知識和應試的教育觀念，樹立新型的適應知識經(jīng)濟時代發(fā)展的注重創(chuàng)新的教育觀、人才觀。這種教育觀念，把知識的傳授和能力、素質(zhì)的培養(yǎng)聯(lián)系在一起，在掌握、理解知識的基礎(chǔ)上，突出生產(chǎn)、發(fā)展知識的創(chuàng)造性。這就要求我們必須改傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，開展創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，以“通用型人才”代替“專用型人才”。

創(chuàng)新醫(yī)學教學方法，對教育體制進行改革，重新規(guī)劃教材，用淺顯的現(xiàn)代語言將醫(yī)學精髓、內(nèi)核本質(zhì)加以詮釋，將醫(yī)學體系全面系統(tǒng)地施授給學生，搭配中西教學比例，穿插古文化。講究臨證，注重總結(jié)，配備良好的科研環(huán)境，提供多種辦學模式，呼喚學術(shù)爭鳴，遠離紙上談兵。這樣培養(yǎng)出來的現(xiàn)代醫(yī)學通用型人才，才能既有繼承又不乏創(chuàng)新。因此創(chuàng)新醫(yī)學教學方法對培養(yǎng)通用型醫(yī)學人才，對促進醫(yī)學教育體制的變革大有裨益，不失為高等醫(yī)學院校教學改革值得研究推廣的

另外，學校也應該營造一個良好的教學與學術(shù)環(huán)境，在教學中，弘揚創(chuàng)新精神，建立教師與我們學生之間的平等關(guān)系，互相學習、互相鼓勵、互相啟發(fā)。同時，老師也要鼓勵學生的探索精神、創(chuàng)新思維、鼓勵學生敢于冒尖，鼓勵當領(lǐng)頭雁，營造崇尚真知、追求真知的學習氛圍，為學生的創(chuàng)新潛能充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的教學環(huán)境。

農(nóng)村衛(wèi)技人員數(shù)量不足，技術(shù)素質(zhì)較低，人員隊伍層次結(jié)構(gòu)不合理，仍是困擾我國農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的三大癥結(jié)，并嚴重影響著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和農(nóng)民健康水平的提高。醫(yī)療改革的方向正在轉(zhuǎn)向基層，面向95％以上的人群，基層目前不是缺醫(yī)少藥，而主要是缺少人才，缺少一大批具有較強實踐能力和動手能力的醫(yī)務人員。所以，醫(yī)學教育主要培養(yǎng)目標就是為基層培養(yǎng)大批用得上、留得住的通用型人才。

3 變革實驗模式，以“先進技術(shù)”代替“傳統(tǒng)教學”

隨著知識經(jīng)濟時代的到來，全球信息高速公路的開通和各類數(shù)據(jù)庫的建立，全球?qū)嶒炇页蔀楝F(xiàn)實。廣大醫(yī)務工作者和醫(yī)學生可以在電腦上通過模擬實驗完成自己的科學實驗。

實驗是醫(yī)學教學中一個必不可少的過程。儀器是實驗的基礎(chǔ)，但往往先進的醫(yī)學儀器設備是非常昂貴的，且它們大多數(shù)體積笨重、占用的面積多。而一種充分利用現(xiàn)有計算機資源，配以獨特設計的軟、硬件，實現(xiàn)普通儀器的全部功能以及一些在普通儀器上無法實現(xiàn)的功能的虛擬儀器可以很好的解決這個問題。

目前，虛擬儀器在許多世界一流大學中已經(jīng)成為這些學科學生必須掌握的學習工具，教師也普遍應用虛擬儀器進行教學。虛擬儀器之所以受到醫(yī)學教育的重視，有一個很大的原因在于其軟件和硬件都能夠根據(jù)教學的需要靈活配置，復用性很好。根據(jù)需要，一套虛擬儀器能夠開發(fā)出不同功能的測試儀器系統(tǒng)。這里邊即能體現(xiàn)出虛擬儀器本身的廣泛適用性，也能考驗學生對測試知識和技術(shù)的靈活運用能力，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性和研究能力很有益處。

隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張和病人自我保護意識的不斷提高，讓“未來醫(yī)生”在病人身上“實習”必將成為歷史，但醫(yī)學生在進行臨床實踐前又必須進行一定的臨床技能培訓。如何解決這個問題呢？如今，利用多媒體技術(shù)，建造虛擬的臨床技能培訓的實驗室，可以讓這個問題得到圓滿地解決。在這個實驗室里，其設備或部件大部分都是虛擬的，同時我們也可以根據(jù)技術(shù)的不斷更新而不斷創(chuàng)造出不同的情境和相關(guān)的設備。當搭建好一個虛擬實驗室以后，醫(yī)學生或醫(yī)生操作這臺計算機時就像操作一臺實驗儀器一樣，當完成一次虛擬手術(shù)后［2］，他們還可以不斷的重復操作，修改手術(shù)中的錯誤。如果虛擬病人死了，他們還可以讓他起死回生。這樣經(jīng)過不斷的練習，可不斷地積累臨床實踐經(jīng)驗。

科學日新月異，技術(shù)層出不窮。所以，學生和醫(yī)生都不能只是局限于書本的知識，必須不斷地學習和提高自己的臨床技術(shù)技能，學校和醫(yī)院都無法提供更多的實踐機會，讓他們?nèi)ビH身實踐，并且這種利用一年半載的臨床實踐的學習，可以說是既費時又費力。但是，虛擬現(xiàn)實可以通過模擬復制手術(shù)場景，讓學生不斷的訓練，這樣可以減少昂貴的動物實驗或人體實踐。同時，對提高醫(yī)學教育的教學質(zhì)量有很大的促進作用。

在知識經(jīng)濟時代，醫(yī)學教育要創(chuàng)新，就必須要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，對醫(yī)學教育進行全局性、戰(zhàn)略性、前瞻性的思考、研究和規(guī)劃；就要不斷解放思想、與時俱進，一切從不斷發(fā)展變化的實際出發(fā)。醫(yī)學教育的創(chuàng)新，醫(yī)學教育理念和模式的創(chuàng)新是培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的基礎(chǔ)。

［1］蔣篤運.知識經(jīng)濟與未來教育［M］.鄭州：河南人民出版社，2001.

［2］尹毅東.醫(yī)學虛擬現(xiàn)實技術(shù)的運用［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2002，23（S1）：88-91.

［3］吳立萱，沈乃吉.心血管內(nèi)科學課堂教學模式轉(zhuǎn)變的嘗試［J］.中國高度醫(yī)學教育，2008，（5）：84-85.［責任編校：趙唯賢］

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20世紀90年代，以信息和通信產(chǎn)業(yè)為代表的知識型產(chǎn)業(yè)成為世界經(jīng)濟的主要增長點，人類社會開始進入知識經(jīng)濟時代。所謂知識經(jīng)濟時代［1］，是指“以知識為基礎(chǔ)的經(jīng)濟”，是一個以知識、信息資源的占有、配置、生產(chǎn)、分配、使用為重要因素的經(jīng)濟時代。相對于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟和工業(yè)經(jīng)濟而言，知識經(jīng)濟是以高新技術(shù)為支柱，以智力資源為依托的可持續(xù)性發(fā)展經(jīng)濟。當前知識經(jīng)濟時代，知識經(jīng)濟對人才的要求，既要有技術(shù)開發(fā)和運用能力，更要有知識和技術(shù)的創(chuàng)新能力，因此，作為醫(yī)學院校就要造就和培養(yǎng)一批高素質(zhì)、有能力，而且能將創(chuàng)新能力運用到實際工作中的人，為發(fā)展醫(yī)學事業(yè)奠定堅實基礎(chǔ)。知識經(jīng)濟關(guān)鍵是人才，人才的培養(yǎng)離不開教育，21世紀以高技術(shù)為核心的知識經(jīng)濟占主導地位，國家綜合國力和國際競爭能力將越來越取決于教育，這就要求中國教育必須要以嶄新的姿態(tài)迎接21世紀的挑戰(zhàn)，走改革創(chuàng)新之路。醫(yī)學教育作為社會教育的重要組成部分，在知識經(jīng)濟時代，發(fā)生著革命性的變化，形成全新的醫(yī)學教育模式。

2009-11-25

丁忠華（1972-），女，河南省新密市人，學士，館員，從事高校管理工作。