莫益增,莫文杰

恩施州中心醫(yī)院(湖北恩施 445000)

土家族醫(yī)藥是指以東經(jīng) 110°、北緯 30°交匯點(diǎn)為中心的土家族聚居區(qū)[1]的民族醫(yī)藥。土家族醫(yī)藥有著悠久的歷史,早在秦漢時(shí)期,土家先民在漫長(zhǎng)艱難的生活、生產(chǎn)活動(dòng)中“嘗草識(shí)藥”,“治驗(yàn)病疾”,防病治病的醫(yī)藥知識(shí)開(kāi)始萌芽。兩千多年以來(lái),在無(wú)數(shù)“藥匠”的不懈努力下,使土家族醫(yī)藥得以在民間流傳至今。但由于土家族沒(méi)有自己的文字,因此,土家族醫(yī)藥主要靠“世襲相傳”、“跟師學(xué)徒”、“民間流傳”[2]等口耳相傳的方式得以留存部分,還有大量的珍貴史料在流傳中散失。在過(guò)去的 30年中,在以田華詠為代表的一批土家族醫(yī)藥工作者的不懈努力下,使土家族醫(yī)藥的發(fā)掘、整理方面取得了豐碩的成果,將土家族醫(yī)藥由過(guò)去的只言片語(yǔ)、散枝蔓葉到如今的理、法、方、藥自成體系,可以說(shuō)在框架上已初具規(guī)模,在整個(gè)民族醫(yī)藥研究中占有了一席之地。國(guó)家“十一五”規(guī)劃以來(lái),加大了對(duì)民族醫(yī)藥的投入,“十二五”規(guī)劃實(shí)施在即,民族醫(yī)藥迎來(lái)了一個(gè)快速發(fā)展的春天。現(xiàn)將土家族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀及展望作一論述。

1 土家族醫(yī)藥現(xiàn)狀

1.1 收集整理成績(jī)斐然近30年來(lái),湘、鄂、渝、黔土家族居住地的醫(yī)務(wù)工作者,對(duì)土家族醫(yī)藥散落在民間的著作、手抄本進(jìn)行了卓有成效的收集整理。如《七十二癥》、《三十六疾》[3]等 20多種涉及醫(yī)、藥及內(nèi)、外、婦、兒、眼科和獸醫(yī)等學(xué)科的文獻(xiàn),對(duì)流傳在民間的單方、驗(yàn)方、特技也進(jìn)行了發(fā)掘和歸納,如《土家醫(yī)方劑學(xué)》等。特別是清末民初恩施名醫(yī)汪古珊的《醫(yī)學(xué)萃精》和秦子文的《玲瓏醫(yī)鑒》經(jīng)校勘整理出版后,改寫了土家醫(yī)藥只有“口傳”,沒(méi)有“文傳”的歷史。原國(guó)家中醫(yī)藥管理局諸國(guó)本副局長(zhǎng)在為《恩施州民族醫(yī)藥研究叢書》作序時(shí)稱“《醫(yī)學(xué)萃精》一書,醫(yī)理頗深,醫(yī)術(shù)極精”[4]。此外,《土家族醫(yī)學(xué)史》、《土家族醫(yī)學(xué)概論》等著作的問(wèn)世,把土家族醫(yī)藥研究推向了一個(gè)新的高度?！督】祱?bào)》、香港《大公報(bào)》均載文盛贊土家族醫(yī)藥研究取得了豐碩成果。

1.2 學(xué)術(shù)論文、科技成果異彩紛呈據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),從 2000年至 2009年的 10年間,在省以上醫(yī)藥刊物發(fā)表的土家族醫(yī)學(xué)論文達(dá) 884篇,科技成果 32項(xiàng)。這里收集的只是標(biāo)明有“土家族”字樣的論文和成果,不包括未標(biāo)明“土家族”但內(nèi)容卻是土家族的論文和成果。上述論文和成果有臨床研究、有理論探討、有實(shí)驗(yàn)研究、有文獻(xiàn)綜述,有論著、有個(gè)案、有已故的名醫(yī)醫(yī)案,還有當(dāng)代名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)?？梢哉f(shuō)是百花齊放、異彩紛呈。如《土家族名醫(yī)黃子均醫(yī)案精選》、《趙昌基臨床經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)研究》、《土家族藥物志》等經(jīng)鑒定均獲優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)?！毒乓簧卓诜涸趷盒阅[瘤放化療中的增效減毒作用研究》、《竹芪口服液對(duì)惡性腫瘤放化療后白細(xì)胞及免疫功能的影響》等課題,均是用土家藥竹節(jié)參等作原料制成的抗腫瘤輔助用藥,臨床效果好,深受患者好評(píng)。目前已上恩施醫(yī)保用藥目錄,經(jīng)專家鑒定,達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

1.3 土家族醫(yī)學(xué)教育方興未艾土家族醫(yī)藥從口口相傳到如今登上大學(xué)講堂,期間也經(jīng)歷了幾代人的努力。湖北民族學(xué)院已故土家族名醫(yī)趙昌基、黃子均早年在傳授中醫(yī)藥知識(shí)時(shí),不時(shí)摻夾著土家族醫(yī)藥知識(shí),趙敬華教授率先在湖北民族學(xué)院招收了第一個(gè)土家族醫(yī)學(xué)研究方向的研究生。目前湖北民族學(xué)院已開(kāi)設(shè)了土家醫(yī)學(xué)課程,設(shè)立了民族醫(yī)藥碩士點(diǎn)(研究方向?yàn)橥良易遽t(yī)學(xué))。據(jù)悉,三峽大學(xué)、吉首大學(xué)、中南民族大學(xué)均開(kāi)設(shè)了土家族醫(yī)藥的相關(guān)課程,一批“經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)子”,必將為土家族醫(yī)藥研究注入新的活力。

1.4 專業(yè)研究機(jī)構(gòu)成績(jī)卓著據(jù)統(tǒng)計(jì),在湘、鄂、渝、黔相關(guān)地區(qū),相繼成立了民族醫(yī)藥研究所,在上個(gè)世紀(jì)60～70年代均有不菲的成績(jī)。特別是“一根針、一把草”的時(shí)代,大部分研究機(jī)構(gòu)在整理、挖掘方面做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。如恩施民族醫(yī)藥研究所,在 70年代,制作了近千幅中草藥標(biāo)本,出版了《恩施中草藥手冊(cè)》,根據(jù)民間收集的土家族藥“獨(dú)正桿”研制的“接骨膏”獲國(guó)家科技成果獎(jiǎng)。湘西民族醫(yī)藥研究所更是碩果累累。因?yàn)樵摍C(jī)構(gòu)所需的人員、經(jīng)費(fèi)得到保證,成立至今,從未放棄。特別是領(lǐng)軍人物田華詠,帶領(lǐng)他的一班人辛勤工作,堅(jiān)持不懈,為土家族醫(yī)藥的發(fā)掘、整理、提高,立下了汗馬功勞,被人譽(yù)為“湘西的李時(shí)珍”[5]。幾十年來(lái),該所出版著作近 20余部,發(fā)表論文近 200篇,取得州、省級(jí)以上科研成果 10余項(xiàng)。

1.5 土家族醫(yī)藥開(kāi)發(fā)初見(jiàn)成效近 10年來(lái),各地民族醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)及醫(yī)療單位注重土家族醫(yī)藥開(kāi)發(fā)與利用,取得了較好成效。恩施州中心醫(yī)院打出了“全面推進(jìn)民族醫(yī)藥大發(fā)展”的口號(hào),作為該院辦院方向。近 30年來(lái),先后開(kāi)發(fā)了 50多個(gè)土家族自制藥品,其中獲得省藥監(jiān)局批文的達(dá) 22個(gè)。一些療效好、副作用小、價(jià)格便宜的自制藥品,已深入人心,遠(yuǎn)至上海、北京等地患者慕名求購(gòu)。如降脂活血片、復(fù)方獨(dú)正片等由于深受患者好評(píng),常常出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。湖北中醫(yī)學(xué)院采用土家藥“四塊瓦”研制的“宮血靈”已取得國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào),臨床應(yīng)用廣泛。

2 土家族醫(yī)藥的前景展望

土家族醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分,越來(lái)越受到世人關(guān)注。特別是藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)近年來(lái)的走俏。人們返樸歸真、崇尚自然的期望值越來(lái)越高,希望運(yùn)用這些大山里的綠色藥品祛病除疾、健體強(qiáng)身、延年益壽[6,7]。相信土家醫(yī)藥在未來(lái)的“綠色革命”中將會(huì)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

2.1 提高整理質(zhì)量,加深挖掘深度過(guò)去的工作,重點(diǎn)是文獻(xiàn)的收集、整理。從已出版的 20多種文獻(xiàn)資料看,大多是全盤繼承。去粗取精、去偽存真的挖掘任務(wù)還很艱巨,為了將這些文獻(xiàn)的精髓提煉出來(lái),我們只有加大文獻(xiàn)整理的力度,投入高素質(zhì)的人力,在文獻(xiàn)的深度上下功夫。比如土家族的外治法,民族特色濃厚,火功療法、封刀接骨術(shù)、撲灰碗蛋滾法等。這些療法效果好,但其機(jī)理、操作程序不十分明確,需要逐項(xiàng)進(jìn)行研究,并總結(jié)出帶規(guī)律性的東西來(lái)。同時(shí)還要有改進(jìn)創(chuàng)新,使之更加符合科學(xué)、有效、價(jià)廉的原則。這樣才能傳承下去,使之發(fā)揚(yáng)光大。

2.2 重視土家藥的開(kāi)發(fā)研究縱觀中國(guó)少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展,理論框架固然重要,然而真正能讓老百姓認(rèn)可的是藥。藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)之所以能風(fēng)生水起,是因?yàn)樗麄兊乃幵谑袌?chǎng)上占有一席之地。土家族藥的開(kāi)發(fā),恩施州中心醫(yī)院開(kāi)了一個(gè)好頭,每年自制藥品產(chǎn)值近千萬(wàn)元,但只限于在該院內(nèi)使用,不能走出山門。要想將土家醫(yī)藥這塊瑰寶推向市場(chǎng),只有加大投入,不遺余力地將開(kāi)發(fā)研究工作扎實(shí)地開(kāi)展起來(lái),將開(kāi)發(fā)成果轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力,像“四塊瓦”的衍生品“宮血寧”一樣,走出山門,占領(lǐng)市場(chǎng)。

2.3 加強(qiáng)宣傳,爭(zhēng)取政策相對(duì)藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)來(lái)講,土家族醫(yī)藥名聲太小,需要進(jìn)行包裝,要從土家醫(yī)的悠久歷史、文化內(nèi)涵、診療特技、神奇療效、生物資源、研究成果、民族特色等方面進(jìn)行宣傳,要讓大眾認(rèn)識(shí)、認(rèn)同、認(rèn)可,只有得到社會(huì)的承認(rèn),才能占領(lǐng)市場(chǎng)。同時(shí)要積極爭(zhēng)取政策、項(xiàng)目。在藥品注冊(cè)的過(guò)渡時(shí)期,土家族醫(yī)藥錯(cuò)過(guò)了一次發(fā)展的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在只有在西部大開(kāi)發(fā)的背景下,在即將實(shí)施“十二五”規(guī)劃的項(xiàng)目中,充分利用政策、爭(zhēng)取政策為土家醫(yī)藥的研發(fā)上市創(chuàng)造條件。貴州省的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒,在“九五”“十五”期間,貴州傾全省之力,拼力打造苗藥品牌,成了藥材強(qiáng)省的典型。土家族醫(yī)藥在“十五”“十一五”期間也有多個(gè)課題,如“土家族醫(yī)藥史”、“土家醫(yī)藥概論”、“玲瓏醫(yī)鑒”等均得益于國(guó)家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理課題。

2.4 走出圈子,建立廣泛的合作關(guān)系在過(guò)去的研發(fā)過(guò)程中,大都是單打獨(dú)斗,各自為政,而且互相封閉,結(jié)果造成資源缺乏,課題重復(fù),經(jīng)費(fèi)短缺等局面,致使一些課題或多年不能結(jié)題,甚至胎死腹中的情況發(fā)生。即使做出來(lái)的結(jié)果也多因樣本少,經(jīng)不起重復(fù),因此很難有高水平的成果問(wèn)世。建議在以后的工作中,各地成立專門的班子,組織課題,并經(jīng)嚴(yán)格篩選,交叉論證。在實(shí)施階段,進(jìn)行廣泛的區(qū)域合作,跨地區(qū)、跨省,開(kāi)展多中心、大樣本的驗(yàn)證,使其能經(jīng)得起重復(fù)。然后舉各方之力,共同申報(bào)專利、批號(hào),共享成果。在過(guò)去民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理的課題中,就是采用了大課題集中、小課題分散的辦法,取得了預(yù)期的效果。

2.5 開(kāi)設(shè)土家族?？崎T診藥店土家族醫(yī)藥有一些特色療法,如雷火神針治療關(guān)節(jié)炎,燒燈火治療小兒驚厥,封刀接骨治療骨折,刮痧療法治療感冒等等。對(duì)一些疑難病,包括常見(jiàn)病都有獨(dú)特的療效,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)抗生素等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的效果,而且沒(méi)有毒副作用。土家藥也有不少珍品,如頭頂一顆珠,江邊一碗水等都是老“藥匠”視若“人參”一類的寶貝。還有像“半截爛”、“強(qiáng)盜藥”等這些是對(duì)跌打損傷療效獨(dú)特的品種,是現(xiàn)代醫(yī)藥不能比擬的。但這些特技、藥品,只有部分“老藥匠”會(huì)用,會(huì)識(shí)別,面臨失傳的危險(xiǎn)。如能開(kāi)設(shè)專門的土家藥店、診所,推出這些療法、藥品,必然會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。目前,咸豐中醫(yī)院開(kāi)設(shè)的“苗醫(yī)門診”,影響較大,并獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局的支持,可以借鑒。

土家族醫(yī)藥是民族醫(yī)藥中的一朵奇葩,相信在廣大土家族醫(yī)藥工作者的努力下,在西部大開(kāi)發(fā)的支持下,憑借其本身的資源優(yōu)勢(shì)、特色優(yōu)勢(shì),一定會(huì)在未來(lái)的衛(wèi)生事業(yè)中,發(fā)揮更大的作用。

[1] 田發(fā)詠.略論土家族醫(yī)藥文化圈中南北流派的學(xué)術(shù)特點(diǎn)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2005(2):27.

[2] 田發(fā)詠.湘西土家族醫(yī)藥論述[J].湘西科技,1986.3、4,1987.1.

[3] 田發(fā)詠.土家族醫(yī)藥概述[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,1996(1):32.

[4] 譚宗艾.恩施州民族醫(yī)藥研究叢書[M].北京:國(guó)際文化出版公司,2002:4.

[5] 田發(fā)詠.土家醫(yī)藥研究新論[M].北京:中國(guó)古籍出版社,2006:257.

[6] 陳龍全,張金紅.土家族醫(yī)藥的基本特點(diǎn)、研究現(xiàn)狀與發(fā)展思路[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,24(3):1-3.

[7] 朱國(guó)豪,朱娜琳.土家族醫(yī)藥的學(xué)術(shù)價(jià)值和開(kāi)發(fā)研究概述[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,24(3):4-7.