王季平

椎基底動脈供血不足 (VBI)是一種中老年人常見的腦血管缺血性疾病。由于小腦和腦干依靠椎基底動脈供血,當(dāng)椎基底動脈發(fā)生病變時,相應(yīng)腦部組織因供血不足常出現(xiàn)眩暈等臨床證狀,現(xiàn)將我科2008年 1月—2009年 12月收住的椎動脈供血不足患者加用腦脈泰治療,收到滿意療效,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將 103例病人隨機(jī)分成兩組。治療組 62例中,男 48例,女 14例,年齡 52～79歲,平均年齡 (60.0±7.5)歲。對照組 41例,年齡 55～77歲,平均年齡 (58.5±7.5)歲。病程均在 6個月 ～5年,平均 15月。兩組性別年齡和病程具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)中老年人;(2)多有動脈硬化,心腦血管疾病或頸椎病病史;(3)突然發(fā)作腦暈,常與體位有關(guān),持續(xù)時間短暫;(4)眩暈發(fā)作時有一種或數(shù)種神經(jīng)系統(tǒng)缺血的癥狀或體征;(5)發(fā)現(xiàn)多數(shù)常在 24h內(nèi)減輕或消失,但頻繁發(fā)作;(6)實(shí)驗(yàn)室檢查見陽性結(jié)果:經(jīng)顱多普勒檢查提示單側(cè)或雙側(cè) VBI,頸椎 CT或 X線頸椎片檢查提示頸椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,椎間孔變小改變;(7)所有病人均排除腦梗死、腦出血、腦部腫瘤及耳科疾病。

1.3 治療方法 對照組均通過選擇性腦血管擴(kuò)張藥物,拜阿司匹林及有頸椎病病人予以牽引治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用腦脈泰。兩組患者均以2周為 1個療程,進(jìn)行綜合療效評定。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者癥狀與體征變化情況及經(jīng)顱多普通勒檢查變化情況。顯效:眩暈、走路不穩(wěn)、惡心嘔吐及水平眼顫等癥狀消失,有效:癥狀體征及 TCD結(jié)果改善 ＞50%,無效:癥狀體征及 TCD結(jié)果改善 ＜50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 兩組治療后椎動脈血流速度均有所改善,治療組改善更明顯,見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療前后患者依存度良好,無不良反應(yīng)事例發(fā)生,肝腎加強(qiáng)檢查無異常變化。

表1 兩組療效比較Table1 Comparison of curative effect between two groups

表2 兩組椎動脈血流速度比較 (±s,cm/s)Tab le 2 Comparison of vertebral artery blood flow velocity between two groups

表2 兩組椎動脈血流速度比較 (±s,cm/s)Tab le 2 Comparison of vertebral artery blood flow velocity between two groups

組別 例數(shù) 椎動脈治療前 治療后基底動脈治療前 治療后治療組 62 28.21±5.4 35.1±6.3 28.15±7.06 36.2±7.32對照組 41 28.21±5.6 32.01±7.53 28.16±7.82 33.41±7.50

3 討論

椎-基底動脈供血不足是由多種因素引起的椎基底動脈供血區(qū)腦部組織缺血性改變導(dǎo)致出現(xiàn)眩暈,步態(tài)不穩(wěn)等臨床綜合征,主要病因有動脈硬化,動脈狹窄或痙攣,頸椎病變導(dǎo)致椎動脈受壓變形等。全身性疾病包括高血壓、高脂血癥,糖尿病、貧血,其他方面有過度吸煙,肥胖等。循癥醫(yī)學(xué)研究表明選擇性擴(kuò)張腦血管增加腦血流量,抗血小板聚集,降脂治療及清除氧自由基,減少腦組織缺血性損傷,提高組織細(xì)胞耐氧能力等綜合治療,有助于減輕臨床癥狀。腦脈泰能改善腦部血液循環(huán),選擇性增加腦血管血流量,還具有抗血栓,抗血小板聚集,保護(hù)腦組織,減少腦組織損傷,促進(jìn)損傷神經(jīng)恢復(fù),提高腦組織細(xì)胞耐氧能力,抗動脈粥樣硬化等作用,治療椎基底動脈供血不足具備療效好,無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。在治療過程中還發(fā)現(xiàn)早期使用,療效更好。由于系組方中藥具有多靶點(diǎn)治療作用,針對性尚不確切,尚需對各靶點(diǎn)效果進(jìn)一步研究與分析[1-3]。

1 謝海鷹,萬其容,鄭承紅,等.腦脈泰膠囊治療早期糖尿病足療效研究 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(8):1499.

2 張建斌,張麗玲,吳麗麗.腦脈泰膠囊對頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死患者腦循環(huán)動力學(xué)的影響 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(12):2270.

3 鄧倩.腦脈泰膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(4):272.