楊仁芬

[摘要] 目的:觀察完帶湯加減內(nèi)服、云南白藥粉局部用藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效。方法:將100例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為兩組,兩組均采用微波治療,治療組加用完帶湯加減內(nèi)服、云南白藥粉局部用藥,對(duì)照組常規(guī)口服止血消炎藥,觀察兩組術(shù)后陰道排液量、流血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果:治療組術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量者46例,占92%,對(duì)照組術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量者21例,占42%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?字2=4.23,P<0.001)。治療組陰道流血時(shí)間為(8.20±2.19) d,對(duì)照組為(12.90±4.80) d。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.41,P<0.05)。治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(3.25±0.78)周,對(duì)照組為(5.12±0.45)周,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.59,P<0.001)。結(jié)論:完帶湯加減內(nèi)服、云南白藥粉局部用藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛,可顯著減少術(shù)后陰道排液量、縮短流血時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 宮頸糜爛;完帶湯加減;云南白藥粉

[中圖分類號(hào)] R711.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(c)-081-01

宮頸糜爛是宮頸慢性炎癥的常見病變,在已婚及有性生活史的婦女中發(fā)病率較高,也是宮頸癌的高危因素之一,本院采用完帶湯加減內(nèi)服、云南白藥局部用藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛50例,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

1資料與方法

1.1一般資料

接受該治療者均為門診患者,治療組50例,年齡26～51歲,均已婚,其中Ⅰ度糜爛7例,Ⅱ度糜爛25例,Ⅲ度糜爛18例;對(duì)照組50例,年齡23～50歲,Ⅰ度糜爛3例,Ⅱ度糜爛29例,Ⅲ度糜爛18例?；颊呔鶡o內(nèi)外生殖器急性炎癥,宮頸涂片檢查癌細(xì)胞陰性。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2方法

所有患者治療期間,禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,經(jīng)期禁止陰道用藥,并定期到醫(yī)院復(fù)查。兩組于月經(jīng)干凈后3～5 d內(nèi)治療,均采用國(guó)產(chǎn)微波治療儀,取膀胱截石位,常規(guī)外陰消毒,暴露宮頸并擦干黏液,采用微波燒灼糜爛面,治療范圍應(yīng)超出糜爛面1～2 mm,使糜爛面被白色或淡黃色凝固面覆蓋[1]。

治療組:術(shù)畢,灑少許云南白藥粉于宮頸表面。加用內(nèi)服完帶湯加減,藥物組成:白芍15 g,白術(shù)30 g,蒼術(shù)10 g,山藥30 g,黨參30 g,車前子12 g,甘草5 g,柴胡8 g,炒芥穗15 g,金櫻子20 g。腰痛者加續(xù)斷15 g,菟絲子15 g;寒凝腹痛者加烏藥12 g 、香附12 g、艾葉12 g;帶下日久者加芡實(shí)18 g;量多色黃者,去山藥、黨參,加連翹20 g、土茯苓20 g,每日1劑,水煎取汁300 ml,分2次服用,連用7 d。對(duì)照組:操作方法同前,術(shù)后予腎上腺色腙(商品名:安絡(luò)血)20 mg,甲硝唑0.2 g,每日3次,連服7 d。分別記錄兩組患者主訴陰道排液量、出血時(shí)間、宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2結(jié)果

治療組術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量者46例,占92%,對(duì)照組術(shù)后陰道排液量少于月經(jīng)量者21例,占42%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?字2=4.23,P<0.001)。治療組陰道流血時(shí)間為(8.20±2.19) d,對(duì)照組為(12.90±4.80) d。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.41,P<0.05)。治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(3.25±0.78)周,對(duì)照組為(5.12±0.45)周,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.59,P<0.001)。

3討論

目前,治療宮頸糜爛的方法頗多:冷凍、激光、微波等物理治療因其療效確切,廣泛應(yīng)用于臨床,但其存在陰道流液多、出血時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合慢等缺點(diǎn)。針對(duì)這種情況,本院采用完帶湯加減內(nèi)服、云南白藥局部用藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛50例,取得較好療效。微波治療宮頸糜爛是將糜爛面的單層粒狀上皮凝固破壞,使其壞死脫落,被新生的鱗狀上皮所覆蓋[2]。云南白藥粉為一種純中藥制劑,具有良好的止血作用,刺激局部血管收縮,降低血管通透性和脆性,同時(shí)還有良好的促進(jìn)組織修復(fù)、抗菌消炎功能。宮頸糜爛根據(jù)中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)“帶下病”范籌,主要由于濕邪影響任、帶,以致代脈失約,任脈不固所形成[3]。清代名醫(yī)傅青主認(rèn)為:“脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血為經(jīng)水反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也,治法宜大補(bǔ)脾胃,稍佐以舒肝之品,方用完帶湯。”從中醫(yī)辨證來看,病機(jī)為脾虛濕盛[4]。完帶湯中以白術(shù)、淮山藥益氣健脾、運(yùn)化水濕為主藥,輔以黨參、黃芪補(bǔ)氣而助脾,蒼術(shù)燥濕而健脾,五藥配合能使脾氣健運(yùn)而濕無由生;佐以白芍、柴胡疏肝解郁,以遂曲直條達(dá)之性不再克脾;陳皮理氣使補(bǔ)氣而不壅滯,黑荊芥入里祛風(fēng)勝濕,以增收澀止帶之效;車前子利水使?jié)裼谐雎?甘草調(diào)和諸藥為使,共奏益氣健脾、燥濕止帶之功。本組研究表明,完帶湯加減內(nèi)服、云南白藥局部用藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛,明顯減少了治療后陰道排液量,縮短了流血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間,且無明顯不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1209-1211.

[2]孔世梅,方玉英,張國(guó)忠.激光治療宮頸糜爛260例臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2003,6(4):288.

[3]羅元愷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990:90.

[4]謝珍.微波組織凝固聯(lián)合中藥治療宮頸糜爛[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2004,26(6):8-9.

(收稿日期:2010-01-14)