李文正 王建明 張 波 秦 偉 楊 勇 郭紅平 普蘇偉 郭繼昌 李劍杰

我國(guó)自1964年首次報(bào)道人體旋毛蟲(chóng)病后，已有西藏、云南、貴州、廣西、四川、河南、湖北等17個(gè)省市自治區(qū)有旋毛蟲(chóng)爆發(fā)流行或散在病例報(bào)告，其中云南、西藏為高發(fā)區(qū)[1-4]。旋毛蟲(chóng)病于20世紀(jì)60年代初期被證實(shí)為一種人畜共患病[2]。豬旋毛蟲(chóng)病則分布于全國(guó)26個(gè)省、市、自治區(qū)[3]，人體發(fā)病多因食入含有旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)包囊的肉而受到感染。為了解和掌握當(dāng)前建水縣旋毛蟲(chóng)感染情況，為防治工作提供依據(jù)，結(jié)合2002年衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展《全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施細(xì)則》的工作要求，建水縣于2003年8月開(kāi)展了人體旋毛蟲(chóng)和動(dòng)物旋毛蟲(chóng)感染調(diào)查工作，結(jié)果如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 人體旋毛蟲(chóng)感染調(diào)查

1.1.1 調(diào)查對(duì)象和抽樣方法

按照《全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行，以縣城為中心，山區(qū)、半山區(qū)相結(jié)合的原則，抽取1個(gè)山區(qū)村（李浩寨鄉(xiāng)溫塘村）、1個(gè)壩區(qū)村（東壩鎮(zhèn)中所村）共兩個(gè)村的常住人口（年齡為1周歲以上在本地居住超過(guò)1年的常住人口）為調(diào)查對(duì)象，每村不少于500人，以問(wèn)卷方式分別填寫(xiě)旋毛蟲(chóng)感染血清流行病學(xué)調(diào)查表，了解調(diào)查對(duì)象的生活、衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，并采靜脈血1.5～2mL送云南省寄生蟲(chóng)病防治研究所檢測(cè)旋毛蟲(chóng)IgG抗體。

表1 兩村（寨）人體血清旋毛蟲(chóng)抗體檢測(cè)結(jié)果

表3 不同年齡段旋毛蟲(chóng)感染情況

1.1.2 檢驗(yàn)方法及儀器

采用ELISA法檢測(cè)血清旋毛蟲(chóng)IgG抗體。實(shí)驗(yàn)儀器：DNM-9602型電腦酶標(biāo)分析儀，工作波長(zhǎng)450nm，試劑盒由珠海海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)。操作方法及結(jié)果判斷參照說(shuō)明書(shū)。

1.2 動(dòng)物感染調(diào)查

在全縣范圍內(nèi)收集鼠、豬、犬3種動(dòng)物標(biāo)本（鼠210只、豬506只、犬30只），分別取鼠咬肌、豬膈肌、犬舌肌進(jìn)行壓片鏡檢，檢查旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用Epi info-2002軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

表2 不同性別人群旋毛蟲(chóng)感染情況

2.1 人群旋毛蟲(chóng)感染調(diào)查結(jié)果

2.1.1 人群感染率

兩個(gè)村共采集血1026人，檢出旋毛蟲(chóng)IgG抗體陽(yáng)性人數(shù)42人，旋毛蟲(chóng)感染率為4.09%（表1）。其中男性感染率為5.03%，女性感染率為3.55% 。旋毛蟲(chóng)感染無(wú)性別差異（P＞0.05）（表2）；山區(qū)與壩區(qū)旋毛蟲(chóng)感染無(wú)顯著性差異（P＞0.05）（表1）。

2.1.2 年齡分布

感染年齡最小為7歲，最大為78歲。不同年齡段感染率無(wú)差異（χ2=6.85，P＞0.05），見(jiàn)表3。

區(qū)域內(nèi)河道雜草叢生，流水不暢，加之居民隨意向河道傾倒垃圾，導(dǎo)致河水污染嚴(yán)重。同時(shí)由于區(qū)域內(nèi)水面較少，水生態(tài)環(huán)境較差，與新城的規(guī)劃定位不相適應(yīng)。

2.1.3 地區(qū)分布

將兩個(gè)村的感染情況進(jìn)行比較，山區(qū)與壩區(qū)旋毛蟲(chóng)感染無(wú)顯著性差異（χ2=6.85，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.1.4 旋毛蟲(chóng)感染與飲食習(xí)慣的關(guān)系

問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩村村民的飲食習(xí)慣主要是是生吃或半生吃豬肉，少有生吃或半生吃犬肉或野豬肉。其中經(jīng)常生吃或半生吃豬肉者4人，感染率為零；偶爾生吃或半生吃豬肉者1004人，感染旋毛蟲(chóng)42人，感染率為4.18%；從不生吃或半生吃豬肉者18人，無(wú)人感染旋毛蟲(chóng)。旋毛蟲(chóng)感染主要集中在偶爾生吃或半生吃豬肉的人群之中（表4）。

2.1.5 衛(wèi)生習(xí)慣與旋毛蟲(chóng)感染的關(guān)系

生活用刀及砧板生熟從不分開(kāi)者996人，感染旋毛蟲(chóng)42人，感染率為4.22%，經(jīng)常分開(kāi)與偶爾分開(kāi)者無(wú)人感染，三者感染率有顯著差異。

食用餐具生熟經(jīng)常分開(kāi)者0人；偶爾分開(kāi)者345人，感染9人，感染率為2.61%；從不分開(kāi)者681人，感染33人，感染率為4.85%；從不分開(kāi)者感染率與偶爾分開(kāi)者感染率無(wú)顯著差異（χ2=6.85，P＞0.05），見(jiàn)表5。

表4 飲食習(xí)慣與旋毛蟲(chóng)感染的關(guān)系

表5 衛(wèi)生習(xí)慣與旋毛蟲(chóng)感染的關(guān)系

表6 建水縣2003年動(dòng)物旋毛蟲(chóng)感染調(diào)查結(jié)果

2.2 動(dòng)物感染調(diào)查

在全縣捕獲鼠類3種210只，取咬肌壓片鏡檢，未檢到旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)；采集豬506頭取其膈肌標(biāo)本壓片鏡檢，未檢出旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)；采集30只犬的舌肌壓片鏡檢，均未檢出旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)，見(jiàn)表6。

3 分析與討論

云南是旋毛蟲(chóng)感染的高發(fā)地區(qū)，從1964～1997年，共爆發(fā)441次，發(fā)病人數(shù)共20101人，死亡213人，在全省12個(gè)地州42個(gè)縣市流行，占全省縣市的32.8%，主要分布于滇西及滇南[4]。建水縣近30年來(lái)也有旋毛蟲(chóng)感染的報(bào)道，1976年某加工廠曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)60人感染的旋毛蟲(chóng)爆發(fā)[5]，2000年建水縣某公路養(yǎng)護(hù)段也有一起6人感染的旋毛蟲(chóng)爆發(fā)[6]的報(bào)道，皆是因?yàn)樯载i肉而受到感染。此次調(diào)查建水縣人群旋毛蟲(chóng)感染率為4.09%，遠(yuǎn)低于云南省的感染率水平[7]。人群感染主要集中于青壯年，可能與其社交頻度與聚餐機(jī)會(huì)較多有關(guān)。無(wú)性別、地區(qū)差異；調(diào)查顯示，建水縣人群旋毛蟲(chóng)感染同樣與飲食、衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。飲食習(xí)慣主要與生吃或半生吃豬肉有關(guān)，偶爾生吃或半生吃豬肉者感染率較高，達(dá)4.18%，而使用刀具生熟從不分開(kāi)者和食具器皿從不生熟分開(kāi)者，旋毛蟲(chóng)感染率較高，分別為4.22%和4.85%。建水縣當(dāng)?shù)鼐用穸嘤邢彩迟廴膺^(guò)橋米線的習(xí)慣，而多無(wú)生吃犬肉或野豬肉的習(xí)慣，表明建水縣人群旋毛蟲(chóng)感染主要與居民半生食豬肉及使用刀具、盛器生熟不分有關(guān)。旋毛蟲(chóng)病是一種動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病，在哺乳動(dòng)物之間廣泛傳播。在我國(guó)旋毛蟲(chóng)感染率較高的動(dòng)物主要有豬、犬、貓、狐和鼠類等。我國(guó)居民喜食豬肉，因而豬與人體旋毛蟲(chóng)感染的關(guān)系最為密切，豬的感染率在10%左右或更高，河南個(gè)別地區(qū)高達(dá)50.2%[1]，云南省豬的感染率為1%，犬的感染率為9.6%，而鼠的感染率為2%[2]。此次對(duì)豬、犬、鼠等3種動(dòng)物進(jìn)行旋毛蟲(chóng)感染調(diào)查，未檢出旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)，但并不能代表建水縣動(dòng)物旋毛蟲(chóng)的感染率水平，要查明建水縣動(dòng)物旋毛蟲(chóng)感染水平有待今后開(kāi)展更深入的調(diào)查。旋毛蟲(chóng)病在云南的流行具有地方性、群體性、食源性和季節(jié)性等特點(diǎn)[4]，大力開(kāi)展飲食衛(wèi)生教育，摒棄生食或半生食豬肉及其他動(dòng)物肉食等不良的衛(wèi)生習(xí)慣，提倡生熟分開(kāi)是預(yù)防旋毛蟲(chóng)病感染的關(guān)鍵。同時(shí)加強(qiáng)肉類的衛(wèi)生檢疫，杜絕病肉上市，大力開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅鼠害，也是預(yù)防旋毛蟲(chóng)病的重要措施。

[1]蔣淑萱,包懷恩,萬(wàn)啟惠,等.醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)[M].昆明:云南科技出版社,2001:10.

[2]楊洪模.云南省旋毛蟲(chóng)流行病學(xué)及防治研究概況[C].云南衛(wèi)生防疫《人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查專輯》,1992.

[3]陳興保,吳關(guān)陵,孫新,等.現(xiàn)代寄生蟲(chóng)病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:5.

[4]龐顏昆,張莉莉.云南省1964～1997年人群旋毛蟲(chóng)爆發(fā)流行資料分析[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,1999,17(1):58.

[5]鄭玲才.云南的旋毛蟲(chóng)病[C].云南省血吸蟲(chóng)病研究委員會(huì)《寄生蟲(chóng)病防治研究資料選編》,1980.

[6]徐莉.云南省建水縣一起旋毛蟲(chóng)爆發(fā)[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,2002,20(1):56.

[7]楊家倫,楊洪模,王云昆,等.云南省人體腸道寄生蟲(chóng)分布調(diào)查[C].云南衛(wèi)生防疫《人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查專輯》,1992.