寧戰(zhàn)宏 王 曉 汪 磊

湖北襄樊市61413部隊(duì)門診部，湖北 襄樊 441003

肱骨外上髁炎是臨床常見的一個(gè)病癥。網(wǎng)球肘的致病因素很多，但一般認(rèn)為是因前臂伸肌群的長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病[1]。傳統(tǒng)治療以理療、針灸、封閉等為主，較難治愈的還要進(jìn)行手術(shù)治療。2007年4月—2008年6月我門診部對(duì)45例肱骨外上髁炎患者進(jìn)行小針刀治療，取得了確實(shí)的效果?，F(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共45例，其中男18例，女27例，年齡19-48歲，平均年齡34歲，左側(cè)12例，右側(cè)33例，其中經(jīng)過其它治療者24例，未經(jīng)治療者21例?；疾∫恢芤詢?nèi)的26例，一周以上的19例，最長的患病3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作者13例。

1.2 診斷依據(jù) 一般根據(jù)病史，癥狀，體征。

2 治療方法

患者坐位，將肘關(guān)節(jié)屈曲90度平放于治療桌面上，于肱骨外上髁找疼痛最敏感部位（即阿是穴位），紫藥水做標(biāo)記，常規(guī)消毒，2%利多卡因麻醉，使小針刀刀口線和申腕肌纖維走向平行刺入肱骨外上髁皮下，使針體和桌面垂直，先用縱行疏通剝離法后，再用切開剝離法，覺得銳邊已刮平，然后，使針身與桌面呈450角左右，用橫形鏟剝法，使刀口緊貼骨面剝開骨突周圍組織粘連，再疏通一下申腕肌，伸指總肌旋后肌肌腱，出針。壓迫針孔片刻，待不出血為止，創(chuàng)可貼貼敷針孔。有明顯炎性腫脹者，可用25mg強(qiáng)的松龍和2%的利多卡因2ml在肱骨外上髁周圍封閉一次，療效更佳。治療后囑托患者注意減少肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，降低肘關(guān)節(jié)活動(dòng)力度。一周后未治愈，再作一次治療，一般只一次可治愈，最多不超過三次[2]。

3 治療結(jié)果

一次性治愈28例；二次治愈12例；三次治愈5例；隨訪42例一年無復(fù)發(fā)。

4 討論

本組24例此前已多處治療效果欠佳，其主要原因是理療、針灸、封閉等治療，只注重?fù)p傷后局部無菌性炎癥的反應(yīng)，而忽略了由積累性撈損引起自我修復(fù)過程中，結(jié)了瘢痕，產(chǎn)生了粘連、擠壓了該處的神經(jīng)血管束，而引起的痛疼[2]。組織內(nèi)粘連、瘢痕形成使肌纖微在運(yùn)動(dòng)過程中，受到牽拉，肌組織運(yùn)動(dòng)失去動(dòng)態(tài)平衡。因此患者會(huì)在用力抓握、提舉物體和前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)感到肘部外側(cè)疼痛。小針刀治療是用切、剝離的方法將粘連、疤痕松解、切開，使其組織運(yùn)動(dòng)不再受到牽拉，恢復(fù)組織運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡，達(dá)到治療效果。

實(shí)踐證明小針刀治療肱骨外上髁炎是一種行之有效，簡單實(shí)用，治愈率高，使部分需要手術(shù)治療的患者變?yōu)榉忾]式微創(chuàng)療法，療效快，創(chuàng)傷小，經(jīng)濟(jì)實(shí)用可普遍采取治療肱骨外上髁炎的較好方法。

[1]張家口醫(yī)學(xué)學(xué)校主編.外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，1985：566－567.

[2]朱漢章.小針刀療法[M].中國中醫(yī)藥出版社，1992：162－165.