張 奡 荊 勇 張 鐸

1.吉林省四平市中韓婦女兒童醫(yī)院；2.吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136000

婦科手術(shù)雖然多限于盆腔，但經(jīng)腹部的手術(shù)必然對腸管有刺激，胃腸道不可避免地受到干擾和損傷，加之麻醉藥物的暫時抑制，術(shù)后出現(xiàn)一過性胃腸蠕動減慢甚至消失而發(fā)生腸麻痹。為使婦科腹部手術(shù)后病人胃腸功能盡早恢復(fù)，早期排氣，早期正常進(jìn)食，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，筆者選2007年1月～2009年1月對婦科腹部手術(shù)病人30例進(jìn)行足部保健，效果滿意，結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

本組30例，年齡43～70歲，子宮肌瘤切除術(shù)12例，腹式子宮全切術(shù)10例，附件切除術(shù)8例。30例病人均無胃腸道病史，手術(shù)均采用聯(lián)合硬膜外麻醉（CSEA）。術(shù)前晚均口服25%硫酸鎂200ml，2小時后飲5%葡萄糖1500ml，以清潔腸道，禁食12小時，禁水4小時。

2 方法

2.1 溫水足浴 將雙足放于3000～4000ml溫水中，水溫35～40℃，溫水泡過足背。時間為10分鐘。

2.2 足心熱滾摩 取2個250ml裝的玻璃瓶，裝50～60℃的溫水，用毛巾包好，放于產(chǎn)婦雙足心處，協(xié)助產(chǎn)婦自己屈膝用力在足心處來回滾動玻璃瓶，直至有腸蠕動感為止，每日3～4次，每次15～20分鐘。

2.3 足部反射區(qū)按摩 選擇足部反射區(qū)排泄系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，每個反射區(qū)按其特點分別采用單指扣拳法、雙指扣拳法、拇指推壓法進(jìn)行推、壓、刮等手法按摩，每區(qū)按摩10～20次，最后再以排泄系統(tǒng)收尾。按摩時間因人而宜，一般10～20分鐘［1］。

3 注意事項

3.1 溫水足浴是為增加足部的敏感性，注意避免燙傷，保持水溫35～40℃。

3.2 足部反射區(qū)足心熱滾摩是為了促進(jìn)腸蠕動（足心部位是結(jié)腸部位，即右足心外側(cè)是升結(jié)腸，足心中間是橫結(jié)腸，左足心中間是橫結(jié)腸，左足心外側(cè)是降結(jié)腸）。做熱滾摩時應(yīng)避免燙傷，水溫保持在50～60℃，也可因人而宜。

3.3 反射區(qū)是一個區(qū)域不是一個點，與穴位不同。每個人的足部解剖特征不同，要因人而宜找準(zhǔn)反射區(qū)［2］。

4 討論

足部反射區(qū)理論認(rèn)為，腳是人體的縮影，人體各組織器官在足部有相應(yīng)的反射區(qū)，術(shù)后足部按摩時對足部反射區(qū)產(chǎn)生的刺激通過神經(jīng)細(xì)胞傳入中樞，阻斷和取代相應(yīng)器官原有的病理沖動，起到扶正祛邪的作用；足部按摩能改善足部反射區(qū)的血液循環(huán)，使全身血液循環(huán)都得到改善。上述3種方法對足部反射區(qū)的保健操作，是對足部臟腑反射區(qū)穴位、經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行溫?zé)岽碳?，可促使血管擴(kuò)張增加雙足底胃、小腸、結(jié)腸等反射區(qū)血液流量和速度，使心臟到邊遠(yuǎn)部位的運(yùn)輸線保持通暢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，為各組織器官提供更多的營養(yǎng)，從而改善臟腑功能，使麻痹的胃腸恢復(fù)蠕動。實踐證明，足部保健對婦科腹部術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用，恢復(fù)飲食時間和排氣時間均提前，有利于營養(yǎng)補(bǔ)充和機(jī)體健康［3］。

足部按摩是祖國醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)。我們的祖先早就認(rèn)識到足部的許多敏感反應(yīng)點（足三陰經(jīng)及足三陽經(jīng)在足部的腧穴）與人體內(nèi)臟（臟腑）的關(guān)系。由于雙足處于離人體中樞神經(jīng)最遠(yuǎn)的部位，其信息傳遞途徑是足--脊髓--大腦，而脊髓又與人的各臟腑器官相聯(lián)系，因此足部存在著各臟腑、器官的許多信息，足部所受到的刺激也會傳送到各臟腑器官。

足部按摩是人類實踐經(jīng)驗的總結(jié)，在我國已有數(shù)千年的悠久歷史。如古人云：“人老腳先衰，樹枯根先竭”。對全足進(jìn)行按摩，通過物理刺激，可以啟動人體內(nèi)部的調(diào)節(jié)機(jī)制，激發(fā)臟腑器官的潛能，充分發(fā)揮機(jī)體本身的自衛(wèi)能力和自我修復(fù)能力，調(diào)動一切積極因素，使之成為有機(jī)的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的整體。這種作用已得到公認(rèn)，但真正原理和奧秘仍在研究探討之中。

人體是一個復(fù)雜的、各部位和各器官間有機(jī)聯(lián)系的整體。全身各部位和器官在足部都有相應(yīng)的反射區(qū)。在按摩足部某一個反射區(qū)時，通過神經(jīng)反射作用與某一相關(guān)部位或器官發(fā)生聯(lián)系。這種聯(lián)系是通過人體內(nèi)有生命力的神經(jīng)細(xì)胞完成的。該部分如果是肌肉組織可調(diào)整其收縮功能，如果是心臟可調(diào)整其心率和心肌收縮力。這個被調(diào)整和影響的部位和器官如果有病，可能會通過刺激足部反射區(qū)使有病的器官恢復(fù)正?；驕p緩病情。一般來說，刺激反射區(qū)對響應(yīng)器官有雙向作用，在該器官功能低下時可以提高其功能，在功能異常高亢時又可以使其得到抑制。

足部處于全身最低的位置，離心臟最遠(yuǎn)，血液流經(jīng)此處速度最慢，再加上地心引力，血液中酸性代謝產(chǎn)物和未被利用的鈣等礦物質(zhì)容易沉積下來，日積月累，足部就成了最需要清除代射產(chǎn)物的部位。足部按摩具有改善足各部位和各反射區(qū)的血液循環(huán)，使其血管擴(kuò)張、血流加速、血流量增大和促進(jìn)器官組織新陳代謝及氣體交換以及增加組織細(xì)胞活動的作用。酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積存是有毒性的。加強(qiáng)有毒物質(zhì)的排泄是足部反射區(qū)按摩的基本任務(wù)之一。

[1]鐘鐘義.足部大腦反射區(qū)陽性體征診治大腦損傷后遺癥一例[J].雙足與保健，2002（5）25.

[2]廖海濤，袁瓊樺.足部反射區(qū)健康法實用指南[J].足部反射區(qū)，2009（11）191.

[3]劉莉，區(qū)愛武，林蕾，曾芝鳳.足部保健對婦科腹部術(shù)后病人胃腸道功能恢復(fù)的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2005，18（11）：861.