木尼熱·阿巴拜克力

新疆伊寧衛(wèi)生學(xué)校，新疆 伊寧 835000

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是研究?jī)?nèi)科病人生物、心里和社會(huì)等方面健康問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用護(hù)理程序診斷和處理病人的健康反應(yīng)，以達(dá)到恢復(fù)保持病人健康的一門(mén)臨床護(hù)理學(xué)科。它既是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與它們有著密切的聯(lián)系，故學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好臨床專(zhuān)業(yè)課的基礎(chǔ)。新形勢(shì)下，隨著護(hù)理教育模式的改變，作為中等衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理教師，面臨著新的教學(xué)與教育的挑戰(zhàn)。只有不斷改革傳統(tǒng)教學(xué)，探索新的教學(xué)模式和方法，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才。筆者謹(jǐn)將多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐做初步探討。以期和大家共同努力逐步使教學(xué)完善。

1 教師必須首先提高自己的綜合素質(zhì)

1.1 教師是人類(lèi)靈魂的工程師，其自身的人格魅力對(duì)學(xué)生人格的影響是多方面、多層次、潛移默化的。教師應(yīng)具備良好的人格特征，積極樂(lè)觀向上的心態(tài)、豐富的情感、高尚的道德素質(zhì)、真誠(chéng)、善良、誠(chéng)信以及醫(yī)學(xué)工作者最需要具備的人道主義和人文關(guān)懷精神直接影響學(xué)生，傳承給學(xué)生，言傳身教使學(xué)生在思想上熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，力求做一個(gè)品德高尚的護(hù)理工作者，才能立志努力學(xué)習(xí)。

1.2 這是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有自己獨(dú)特的教育方式，教師必須具備熟練的臨床操作技能，足夠的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和過(guò)硬的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，具備快速處理緊急情況的反應(yīng)能力。因此，必須有足夠的時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)修，不斷學(xué)習(xí)探索新的護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)和臨床各科護(hù)理新進(jìn)展，通過(guò)多渠道、多形式、多層次、充分利用現(xiàn)存的資源參加各種培訓(xùn)班以及學(xué)習(xí)班，接受繼續(xù)教育，不斷提高自己的學(xué)歷教育，接觸最新的護(hù)理知識(shí)，全面提高自身的知識(shí)，才能給學(xué)生上好課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2.1 以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)為主線(xiàn)，達(dá)到了相關(guān)學(xué)科知識(shí)的融合

因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)科之間相互分離，缺乏系統(tǒng)性和整體性，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》以往實(shí)驗(yàn)課中更多的是強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握這項(xiàng)操作。綜合性實(shí)驗(yàn)通過(guò)給出“人”這個(gè)整體層面上的實(shí)例，強(qiáng)調(diào)人是由生理、心理、情感等的復(fù)合體，才能使學(xué)生真正運(yùn)用到整體護(hù)理的工作方法，將基礎(chǔ)學(xué)科、專(zhuān)業(yè)學(xué)科以及人文方面的知識(shí)結(jié)合運(yùn)用，相關(guān)知識(shí)技能得到鞏固和培養(yǎng)。使學(xué)生體驗(yàn)到臨床工作的場(chǎng)景，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備過(guò)程中，通過(guò)復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)和查閱新資料，達(dá)到了溫故而知新的目的，既掌握了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的技能，又使各相關(guān)學(xué)科知識(shí)得到鞏固和整合。

1.2.2 鍛煉綜合解決問(wèn)題的能力

很多從臨床實(shí)習(xí)回來(lái)的學(xué)生反映：雖然在學(xué)校里都接受了正規(guī)的教育，但到了醫(yī)院里不知道自己該干什么，特別是患者病情復(fù)雜時(shí)更是手忙腳亂，說(shuō)明學(xué)生綜合解決問(wèn)題的能力還需要提高。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)雖然規(guī)范，但無(wú)創(chuàng)新，缺乏對(duì)學(xué)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)。經(jīng)觀察，每屆護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)都有類(lèi)似的情況，學(xué)習(xí)熱情由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理。然而當(dāng)扮演患者角色的學(xué)生表現(xiàn)出較復(fù)雜的病情，實(shí)驗(yàn)學(xué)生面對(duì)的不再是一具冰冷的“模型”時(shí)，表現(xiàn)出來(lái)的興趣就比較高。而且教學(xué)中要求學(xué)生能夠根據(jù)“病情”提出正確的護(hù)理診斷，學(xué)生就可以有更多的思維空間。由于給出的病例不只是一種單純的需要，還有多種病情變化，如骨折、心衰、昏迷等，甚至是一些心理上的問(wèn)題，需要運(yùn)用整體護(hù)理的知識(shí)解決“患者”首要問(wèn)題，還要給予相應(yīng)的心理護(hù)理。當(dāng)問(wèn)題解決時(shí)，學(xué)生感到以往所學(xué)的知識(shí)能夠融會(huì)貫通，而不是他們片面感覺(jué)沒(méi)有意義，應(yīng)變能力將會(huì)在一次次的實(shí)驗(yàn)中鍛煉出來(lái)

1.2.3 提高實(shí)驗(yàn)教師綜合素質(zhì)

在實(shí)驗(yàn)課中，老師是走下講臺(tái)和學(xué)生親密接觸的時(shí)刻，此時(shí)的一言一行都是學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)和模仿的對(duì)象，這對(duì)老師的綜合素質(zhì)提出了新的考驗(yàn)。目前老師所面對(duì)的學(xué)生都是20歲左右的年輕人，是他們世界觀、道德觀形成的一個(gè)重要時(shí)期，教師的個(gè)人魅力就顯得尤為重要，只有征服了學(xué)生的心靈，才能成為他們的良師益友。綜合性實(shí)驗(yàn)不僅需要帶教老師具有扎實(shí)的操作技巧，還需要熟知《社會(huì)護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)士禮儀》、《人際溝通》、《護(hù)理美學(xué)》等相關(guān)知識(shí)。只有一個(gè)具備知識(shí)面廣，文化素質(zhì)高的老師，才能在示教過(guò)程中向?qū)W生展現(xiàn)出一名優(yōu)秀護(hù)士的風(fēng)采，對(duì)學(xué)生的德行起到潛移默化的作用。從另一個(gè)方面講，也是對(duì)教師素質(zhì)提高的一種促進(jìn)。

2 不斷改革和完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理教學(xué)理論及實(shí)踐也不斷進(jìn)步更新。目前，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課本很難全面及時(shí)反映護(hù)理學(xué)的發(fā)展實(shí)際，再加上中專(zhuān)護(hù)生普遍存在年齡小，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)興趣低問(wèn)題。那么，在短短的幾年內(nèi)，培養(yǎng)護(hù)生正確熟練的臨床思維及護(hù)理操作技能，必須改革和完善教學(xué)內(nèi)容。

2.1 教師在授課中應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，每節(jié)課應(yīng)根據(jù)內(nèi)容不同，有不同的授課方式，不可千篇一律。否則講的再好時(shí)間久了學(xué)生也會(huì)厭煩。把疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施作為重點(diǎn)，尤其是在講護(hù)理診斷和護(hù)理措施時(shí)，不能盲目背誦課本，應(yīng)啟發(fā)學(xué)生根據(jù)臨床表現(xiàn)，找出患者存在的健康問(wèn)題，能正確提出護(hù)理診斷，隨著提示相關(guān)護(hù)理措施，整個(gè)教學(xué)內(nèi)容并沒(méi)有明顯的條條框框，而且順理成章，自然串連有機(jī)結(jié)合在一起，一氣呵成。又如在講肺炎時(shí)可以幾種類(lèi)型的肺炎以表格的形式對(duì)比著同時(shí)講解，即形象又易于區(qū)分掌握。諸此種種教師應(yīng)在課堂設(shè)置上多下工夫。

2.2 教學(xué)有法，教無(wú)定法，教要得法。教學(xué)過(guò)程必須在學(xué)生愿意接受的基礎(chǔ)上科學(xué)化。對(duì)難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容（各系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷、發(fā)病機(jī)制）等內(nèi)容應(yīng)通過(guò)創(chuàng)新手段，充分利用模型，多媒體課件、圖片輔助教學(xué)，使抽象、枯燥的理論盡量活花、直觀，讓學(xué)生在豐富多彩的學(xué)習(xí)氛圍中輕松學(xué)習(xí)、理解和記憶。

2.3 對(duì)實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)多見(jiàn)習(xí)，采用案例引導(dǎo)，采用提問(wèn)式教學(xué)，將理論知識(shí)和見(jiàn)習(xí)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法，幫助學(xué)生形成初步的臨床護(hù)理思維。強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的理解，使學(xué)生初步學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。