袁 杰 王 良 羅 雄

1.成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都 610306；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)溫江校區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，四川 成都 611137

我們通常所說的狹義之“神”，與人的意識(shí)心理等有關(guān)，包括人的精神、意識(shí)、思維、情志、感覺等活動(dòng)?，F(xiàn)代漢語(yǔ)所說的“精神”就是由“精”和“神”復(fù)合而來(lái)，不過仍保存了“神”原有的含義[1]。飲食是人類維持生命的主要方法，合理的飲食調(diào)養(yǎng)，不僅能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，更有祛病延年之效；而不當(dāng)?shù)娘嬍?，也?huì)給人體帶來(lái)?yè)p害。神與飲食的關(guān)系散在于《內(nèi)經(jīng)》中，如《素問·陽(yáng)明脈解》曰：“厥逆……陽(yáng)盛則使人妄言罵詈，不避親疏而欲食，不欲食故妄走也”。平常生活中也處處存在，如眾所周知，酗酒迷惑神志。本文就《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)狹義神與飲食的關(guān)系的認(rèn)識(shí)及其意義初步進(jìn)行系統(tǒng)專論，并欲使其成為新的一門學(xué)科即“中醫(yī)神與飲食學(xué)”。

1 《內(nèi)經(jīng)》狹義之神及其與臟腑的關(guān)系

“神”是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要概念之一，“神”的概念富有多種意含義，我們通常所說的狹義之“神”，與人的意識(shí)心理等有關(guān)，包括人的精神、意識(shí)、思維、情志、感覺等活動(dòng)?，F(xiàn)代漢語(yǔ)所說的“精神”就是由“精”和“神”復(fù)合而來(lái)，不過仍保存了“神”原有的含義。狹義的神又進(jìn)一步分為“神、魂、魄、意、志以及思、慮、智”等，即《靈樞·本神》曰：“兩精相搏謂之神；隨神往來(lái)者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠(yuǎn)慕謂之慮；因慮而處物謂之智”。“神”與臟腑關(guān)系密切。“神”與臟腑理論結(jié)合，形成了“臟腑神”的概念，《素問·宣明五氣論》曰：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”；《素問·刺法輪篇》曰：“膽…決斷出焉，膻中…喜樂出焉”。人的精神思維活動(dòng)分屬于五臟，五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐等五志，《素問·陰陽(yáng)應(yīng)像大論》曰：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“肝…在志為怒，…心…在志為喜，…脾在志為思，…肺…在志為憂，…腎…在志為恐”。可見，莫不認(rèn)為人的精神神志活動(dòng)歸屬于臟腑，其中，又將心作為精神活動(dòng)的主宰，所謂“神生于五臟，舍于五臟，主導(dǎo)于心”。五志七情則是大腦對(duì)外界客觀事物刺激的不同反應(yīng)的在外表露，但情緒波動(dòng)過于劇烈或劇烈的狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過久就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體病變，特別是臟腑病變，如《靈樞·邪氣藏府病形》說：“愁憂恐懼則傷心”；《靈樞·百病始生》說：“喜怒不節(jié)則傷臟”。同時(shí)機(jī)體失調(diào)特別是臟腑失調(diào)也能導(dǎo)致神的異常，如《素問·逆調(diào)論》曰：“胃不和則臥不安”；《靈樞·本神篇》說：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”?？梢娚褡兓?，也可以從臟腑中變化而來(lái)，與相應(yīng)的臟腑有關(guān)。總之，狹義的神不是抽象的，可以確定和把握的，這是狹義神與飲食的關(guān)系的最根本理論基礎(chǔ)。

2 狹義之神影響飲食

各種致病因素作用于人體導(dǎo)致機(jī)體臟腑、氣血、陰陽(yáng)失調(diào)，而精神活動(dòng)發(fā)生障礙或異常，能導(dǎo)致飲食異常。

對(duì)于情志來(lái)說，人的情緒是在機(jī)體的正常調(diào)節(jié)下，隨著外物的刺激而發(fā)生的各種反應(yīng)，既是正常的生理變化，也是正常的心理現(xiàn)象，一般不會(huì)引起疾病，但是各種原因?qū)е虑榫w波動(dòng)過于劇烈或劇烈的狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過久就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體病變，且會(huì)導(dǎo)致飲食異常，如《靈樞·雜病》說：“喜怒而不欲食”；《素問·陰陽(yáng)應(yīng)像大論》曰：“思傷脾”，“怒傷肝”，憂思惱怒，情志不遂，氣機(jī)郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，納谷不香，出現(xiàn)不思飲食，甚至厭食。因此，劉瑤[2]在關(guān)于納差證治體會(huì)中用了疏肝理氣、和胃降逆治療納差。

對(duì)于一般疾病影導(dǎo)致精神活動(dòng)異常，也能導(dǎo)致飲食異常，如《素問·刺瘧》曰：“足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食”。

對(duì)于神明逆亂的精神病來(lái)說，更能導(dǎo)致飲食異常，如《靈樞·癲狂》曰“狂者多食”，“厥逆為病也，...煩而不能食”?，F(xiàn)代學(xué)者也肯定這點(diǎn)，如美國(guó)密歇根大學(xué)心理學(xué)家肯特·貝里奇說：“抑郁會(huì)刺激大腦中的激素機(jī)制。促使人們過量吃喝”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神病患者，由于受精神癥狀的支配，思緒行為紊亂，藥物不良反應(yīng)等因素的影響導(dǎo)致飲食障礙，病人會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食、搶食、吞食、噎食、食欲減退、厭食、吞咽困難等現(xiàn)象，不僅影響營(yíng)養(yǎng)供給的不平衡，還給機(jī)體造成一定的損傷，同時(shí)也促就精神癥狀的進(jìn)一步加重[3]。

總之，精神活動(dòng)異常是影響飲食的直接原因，這方面具有臨床診斷意義。同時(shí)，雖然精神活動(dòng)異常導(dǎo)致飲食失調(diào)，但是飲食可以調(diào)精神活動(dòng)異常，參考下文飲食影響?yīng)M義之神。

3 飲食影響?yīng)M義之神

3.1 飲食的作用與狹義之神的關(guān)系

飲食為人體生命物質(zhì)的來(lái)源和基礎(chǔ)，《素問·六節(jié)臟象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味”。精血?dú)庖约盃I(yíng)衛(wèi)是生神養(yǎng)神和載神的物質(zhì)基礎(chǔ)，如《素問·八正神明論》曰：“養(yǎng)神者，必知形之肥瘦，榮衛(wèi)血?dú)庵⑺?。血?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)”；《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂…脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意…肺藏氣，氣舍魄…腎藏精，精舍志”。飲食補(bǔ)精資血益氣養(yǎng)營(yíng)溫衛(wèi)而調(diào)神,《靈樞·平人絕谷》曰：“神者，水谷之精氣也”。如果飲食消失，神就失去滋生和載體之源，人就會(huì)出現(xiàn)神的異常，《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“血不足則恐”；《素問·湯液醪醴論》曰：“精氣弛壞，營(yíng)泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈”。甚至失神而亡，如《素問·平人氣象論》曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”。因此，現(xiàn)代有學(xué)者[1]認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以水和谷物為主的物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)充足，五臟功能和諧，神的生機(jī)才能旺盛。

《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”，可見食藥同源同理，所以飲食可治療精神活動(dòng)異常的病，如《素問·寶命全角論》曰：“黔首共余食，…治神”。有禁其食而治，如《素問·病能論》“狂…奪其食即已，夫食人于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已”；有食藥并治，如《靈樞·本神》中半夏秫米湯就是藥食并用治目不瞑。因此，徐天朝等[4]在關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》對(duì)精神醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)中提出藥食并治精神疾病。

此外，飲食還導(dǎo)致神的異常，如《靈樞·本神》曰：“怯士之得酒，怒不避勇士”。飲食還可以判斷精神活動(dòng)異常的病的預(yù)后，如《素問·評(píng)熱病論》曰：“陰陽(yáng)交…精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱；復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無(wú)俾也”，這點(diǎn)也具有臨床診斷意義。

3.2 飲食方式與狹義之神的關(guān)系

飲食是人類維持生命的主要方法，合理的飲食調(diào)養(yǎng)，不僅能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，更有祛病延年之效；而不當(dāng)?shù)娘嬍?，也?huì)給人體帶來(lái)?yè)p害，如《素問·生氣通天論》曰：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味”。飲食適宜才能調(diào)神，如《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，…食飲有節(jié)，…故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。飲食失調(diào)會(huì)傷神。飲食習(xí)慣影響神，如《素問·上古天真論》曰：“以酒為漿，…以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，故半百而衰也”。飲食的量影響神，《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》曰：“甚饑則夢(mèng)取，甚飽則夢(mèng)予”。特別是《內(nèi)經(jīng)》提出的飲食搭配原則，《素問·藏氣法時(shí)論》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，這到今天仍然是科學(xué)、完善的結(jié)論。長(zhǎng)期偏一類食會(huì)極端于一種神態(tài)，如《靈樞·五味篇》曰：“食谷者則有智而勞神；食草者則愚癡而多力；食肉者則勇猛而多嗔”?？梢?，飲食習(xí)慣不好、搭配不合理、量不適宜等飲食失調(diào)會(huì)傷神。如果良好的飲食習(xí)慣、搭配合理、量適宜等飲食適宜會(huì)調(diào)神。因此，姚存成[5]在關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》“治神"為養(yǎng)生之首的探討中認(rèn)為治神養(yǎng)生調(diào)攝不能偏食，也不能完全素食。

3.3 飲食性味與狹義之神的關(guān)系

飲食五味不同的性味親和不同的部位和適合不同疾病，如《靈樞·五味篇》曰：“五味入于口也，各有所走，各有所病”。臟腑各具有不同的生理特性和功能，從而對(duì)飲食五味具有不同的選擇性，而飲食五味又都具有不同的性味，同樣對(duì)臟腑也具有不同的親和作用，《靈樞·五味篇》曰：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走腎”。臟腑功能失調(diào)時(shí)，不同的臟腑病變宜忌不同飲食五味，同樣飲食五味不同的性味對(duì)臟腑病變也有宜忌。臟腑不足之病，宜本臟腑所喜之性味，《素問·宣明五氣論》曰：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”。臟腑有余之病，根據(jù)臟腑五行學(xué)說，宜我克臟腑之喜味，忌克我臟腑之喜味，《靈樞·五味篇》曰：“肝病禁辛，…宜食甘”，“心病禁咸，…宜食酸”，“脾病禁酸，…宜食咸”，“肺病禁苦，…宜食苦”，“腎病禁甘，…宜食辛”。同時(shí)五味、臟腑、季節(jié)三者還應(yīng)調(diào)和，《素問·臟氣法時(shí)論篇》曰：“肝主春，…肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，…心苦緩，急食酸以收之。脾主長(zhǎng)夏，…脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，…肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，…腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”。飲食性味可調(diào)理的臟腑神，《素問·宣明五氣論》曰：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。那么對(duì)于各臟腑失調(diào)導(dǎo)致的神的異常，又如《素問·宣明五氣論》所曰：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也”，就可以根據(jù)臟腑所宜所忌選擇性味不同的飲食的調(diào)理對(duì)應(yīng)臟腑。

當(dāng)然五臟的資生是依賴于五味，但是過用五味又能損害五臟，五味偏嗜會(huì)引起臟氣偏勝偏衰產(chǎn)生的病變，如《素問·五臟生成論》曰：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也”。同樣五味偏嗜會(huì)引起臟氣偏勝偏衰傷神，如《素問·生氣通天論篇》曰：“味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”，可見，如果把飲食五味調(diào)和得適當(dāng)而不失于太過就可以延年益壽。

總之，飲食的作用、方式、性味等是調(diào)神傷神的直接原因，這方面具有飲食養(yǎng)生、飲食治療、飲食護(hù)理意義。

4 研討《內(nèi)經(jīng)》對(duì)狹義之神與飲食的關(guān)系的認(rèn)識(shí)的意義

隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民生活的不斷改善，醫(yī)學(xué)發(fā)展已由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物一心理一社會(huì)一環(huán)境模式”轉(zhuǎn)化，人們對(duì)健康的內(nèi)涵賦予了新的含義。世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康一詞的定義指出：“健康是指軀體、精神和社會(huì)三方面”。飲食為人體生命物質(zhì)的來(lái)源和基礎(chǔ)。疾病發(fā)生的原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，精神因素已成為當(dāng)今最重要的致病因素之一[6]；而從古自今飲食不當(dāng)是重要的致病因素，《素問·調(diào)經(jīng)論》指出：“夫邪之所生也…得之飲食居處”?？梢?，精神心理等活動(dòng)和飲食皆與人的健康關(guān)系緊密相關(guān)，那么在當(dāng)今快節(jié)奏、高壓力、濫用藥的社會(huì)里，怎樣處理好神與飲食的關(guān)系，這對(duì)人的健康就更重要了。成書于兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》，奠定了處理神與飲食的關(guān)系的理論基礎(chǔ)，這些觀點(diǎn)，今天看來(lái)，仍具有飲食養(yǎng)生、飲食治療、飲食護(hù)理以及臨床診斷意義。因此，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)狹義之神與飲食的關(guān)系的知識(shí)進(jìn)行分析歸納研究，以及可進(jìn)一步中醫(yī)資料研究，使之獨(dú)立形成一套完整的“中醫(yī)神與飲食學(xué)”，更好地指導(dǎo)生活和臨床，具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]楊利民.黃帝內(nèi)經(jīng)健康心理探微[J].健康心理學(xué)雜志，2002，10（1）：79－80.

[2]劉瑤.納差證治體會(huì)[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（2）：117－118.

[3]史阿仙.精神病患者飲食護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2007，5（4）：81－82.

[4]徐天朝，孫立.內(nèi)經(jīng)對(duì)精神醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2007，35（3）：35－36.

[5]姚存成.內(nèi)經(jīng)治神為養(yǎng)生之首[J].中國(guó)氣功，2000（3）：37－38.

[6]王新陸.關(guān)于中醫(yī)大方丸劑臨床運(yùn)用的思考[J].山東中醫(yī)雜志，2004，23（3）：131－133.