姜孝媛

（蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

PBL教學法在護理帶教中的應(yīng)用

姜孝媛

（蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

PBL教學法；護理帶教；考核方法

PBL教學法是以病人的疾病問題為基礎(chǔ)，以學生為中心，以帶教為引導的一種新的教學模式。我科以內(nèi)科護理學為主課程，要求護生在完成該課程學習后能夠掌握消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基本護理及相應(yīng)?？谱o理，能應(yīng)用護理程序正確評估病人的護理問題，提出相應(yīng)護理目的、計劃和措施，并提供健康教育。針對該課程的教學目標，我們在臨床帶教中應(yīng)用PBL教學法合理組合教學內(nèi)容，取得良好的帶教效果，現(xiàn)報告如下。

1 科室制定教學計劃及實習目標

來我科實習的護生基本為大專、中專2個層次。科室根據(jù)實習大綱要求及護生的知識水平，制訂不同的帶教計劃。內(nèi)容涉及與消化內(nèi)科有關(guān)的理論知識、技術(shù)操作、溝通技巧及職業(yè)道德等方面，要求護生熟記消化內(nèi)科相關(guān)知識，掌握相關(guān)技能。

2 帶教教師的選擇

選拔?？浦R豐富，臨床實踐能力強，具有較高職稱、學歷的護理人員為帶教教師。帶教教師素質(zhì)直接影響教學質(zhì)量，因此，提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù)。

（1）要求帶教教師有良好的工作作風和奉獻精神，因為他們擔負著傳授知識、培養(yǎng)護生能力及職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，既是護理的實踐者，又是教育者。其對培養(yǎng)護生嚴謹?shù)目茖W作風、良好的工作作風和奉獻精神起著重要作用。

（2）帶教教師不僅要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，更要注重知識的不斷更新。應(yīng)定期開展相關(guān)業(yè)務(wù)學習及培訓，以豐富專業(yè)知識，提高教育理論水平，成為“能講、能做、能寫”的“三能”帶教教師。

3 PBL教學法在我科護理帶教中的應(yīng)用

3.1 護理基礎(chǔ)教育方面

將PBL教學法應(yīng)用于護生臨床輔導小課中，護生入科時帶教教師先幫助其熟悉環(huán)境，介紹消化內(nèi)科疾病種類，然后進行入科教育，即圍繞怎樣巡回病房、觀察病情2個中心，將理論知識和實踐能力培養(yǎng)相結(jié)合進行提問、討論，并要求護生查閱文獻自學，通過一周的實習得出答案，周末由帶教教師組織護生小結(jié)、討論、總結(jié)答案，并以此答案作為以后護理實踐活動的標準；再結(jié)合實習大綱要求，在本科室找出典型疾病病例，提出其護理問題，要求護生帶著新問題在下周的臨床實踐中得出答案；最后帶教教師每周小結(jié)、出科前總結(jié)、分析觀點、歸納重點，使護生理論聯(lián)系實際，用實踐證明理論的正確性，從而加深和強化理論知識。

3.2 臨床護理帶教方面

采用提出問題→分析與確定問題→提出假設(shè)→驗證假設(shè)→制定學習目標→找尋及整理資料→解答問題與評估結(jié)果帶教方法。

3.3 PBL教學法查房模式

選擇有分析價值的典型病例，帶教教師結(jié)合教學目標由淺入深地提出問題，并提前告知護生查房時間和討論的問題。要求護生以小組為單位，帶著問題收集病人生理、心理等方面的資料，既要解決問題，又要主動提出2～3個護理問題。對于一些需要新知識、新技能才能解決的問題（如高熱護理新進展），帶教教師指導護生利用圖書館和網(wǎng)上資料得出答案。查房時各小組推薦1名護生發(fā)言，匯報所評估的病人資料和制定的護理措施及依據(jù)（其他護生補充和提出不同見解），并在帶教教師的指導下進行護理查體，實施護理操作（如為昏迷病人翻身、叩背、排痰、肢體的被動運動及保持功能位等）及向病人及其家屬進行健康教育。問題討論階段，針對護生在實習中存在的共性及難點問題展開討論，直到問題解決或達成共識。帶教教師針對護生討論中存在的疑點、難點、漏點進行精講和點撥。討論完畢，帶教教師總結(jié)該病例的護理過程，使護生對護理此類病人或解決此類問題形成較為完整的概念。

4 出科考核方法

（1）制定實習護生出科考核表，該表上半部分為理論知識考核區(qū)域（該區(qū)需護生根據(jù)帶教教師提出的問題進行筆答），下半部分為技術(shù)操作考核區(qū)域（該區(qū)為帶教教師根據(jù)護生操作表現(xiàn)進行客觀評價）。

（2）實習護生出科前3天填寫實習出科考核表，一式2份，由帶教教師、護士長對護生進行綜合考核，包括護生素質(zhì)、理論知識、技術(shù)操作（重點是生命體征測量、監(jiān)護儀的安裝方法、靜脈輸液等操作流程）、溝通方式等方面。考核在病房進行，觀察護生怎樣與病人溝通，是否能解釋護理操作的目的（如靜脈穿刺成功與否、無菌操作情況、健康宣教等知識講解情況），給予合理評分?？己私Y(jié)束后，首先，護生自我評價考核中存在的不足；帶教教師指出考核中存在的問題；最后，護士長點評存在不足的危險性、怎樣改正及需加強的方面，宣布考核結(jié)果，并對護生出科考核進行全面總結(jié)。帶教教師負責填寫技術(shù)操作考核存在的問題及考核結(jié)果?？己撕笞o生需針對自身不足反復練習，達到實習目標。

5 PBL教學法應(yīng)用效果

（1）有利于調(diào)動護生學習的積極性和主動性[2]。PBL教學法改變傳統(tǒng)課堂講授方式，護生不再是被動地接受知識，而是以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的身份，通過獨立思考和查閱資料而應(yīng)用知識、獲取新知識，從而使學習更具主動性和積極性。并且PBL教學法能使護生在臨床護理教學中主動并有效地應(yīng)用護理程序為病人提供整體護理，增強了其邏輯思維能力和自學能力。

（2）較適合臨床護理課程的學科特點，有利于護生理論聯(lián)系實際，加深理解，增強記憶。PBL教學法強調(diào)以學生為中心，將學習過程置于真實的問題情景中[3]，將問題解決作為學習動力。護生帶著問題自學，有疑問時通過討論得到解決，主動獲取知識。并且可將書本理論知識與臨床實踐相結(jié)合，所以對知識理解更深刻、記憶更牢固。

（3）將單純的傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ブR，培養(yǎng)護生多種能力。PBL教學法提出問題的目的在于解決問題，而解決問題的過程即是能力提高的過程。護生帶著問題去看書、查閱資料，圍繞所得信息進行思維、推理、分析，積極尋求解決問題的途徑，促進了其邏輯思維能力、分析問題能力以及自學能力的提高。同時通過對問題的討論，也使他們的口頭表達能力和參與討論能力得到增強。

（4）增進了護生之間、師生之間的交流和合作。以小組形式參與教學，調(diào)動了護生的學習積極性，活躍了學習氛圍，有利于培養(yǎng)護生之間的合作精神，提高護生與人交往技巧，密切了師生關(guān)系。

[1]成靜.臨床見習中護生評判性思維能力的培養(yǎng)[J].護士進修雜志，2008，15（23）：1361～1362.

[2]勾忠杰.兩種教學方法臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2008，17（23）：1548～1550.

[3]王汝娜.情景教學在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用及效果研究[J].護士進修雜志，2008，8（23）：714～715.

G424.1

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1671-1246（2010）19-0092-02