黃 波 梁漢周 萬里飛

老年患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等，這些因素存在可能增加腦梗死的危險性。本文選擇我院老年腦梗死患者，分析其臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2010年1月急性腦梗死老年患者300例，以上患者診斷符合全國第四屆腦血管病會議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上患者均經(jīng)過頭顱CT或者M(jìn)RI檢查證實。以上患者作為觀察組，其中男173例，女127例，年齡均＞60歲，平均年齡為（69.1±8.7）歲。同時選取同期＜60歲腦梗死患者200例作為對照組，其中男120例，女80例，年齡均＜60歲，平均年齡了為（42.3±10.4）歲。

1.2 方法

①檢測兩組患者血壓、血糖、血脂；觀察兩組患者腦梗死類型；②根據(jù)1995年全國第四屆腦血管疾病會議通過的中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表對兩組患者治療前進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分，并根據(jù)評分情況進(jìn)行輕度（0～15分）、中度（16～30分）、重度（31～45分）分級；③兩組患者均給予抗血小板、改善腦部血流、營養(yǎng)腦細(xì)胞和改善腦細(xì)胞代謝等治療，同時根據(jù)患者具體情況給藥降糖降壓等對癥治療；按照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者中合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者比較見表1。

表1 兩組患者中合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者比較

2.2 兩組患者梗死類型比較

見表2。

2.3 兩組患者病情分級比較

見表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較

見表4。

3 討 論

腦梗死的病因較多，導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的危險因素也較多，凡是能夠影響到患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、改變血液流變學(xué)指標(biāo)、影響凝血功能等因素均可能導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。目前研究認(rèn)為，動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂都是引起腦梗死發(fā)生的主要原因，在本文中，老年性腦梗死患者高血壓、糖尿病、高脂血癥患者發(fā)生率顯著高于＜60歲腦梗死患者。說明了高血壓、糖尿病和高血脂在腦梗死發(fā)病中起著重要作用，所以控制血壓、控制血糖、調(diào)整血脂對預(yù)防腦梗死發(fā)生有著重要意義[1]。

表2 兩組患者梗死類型比較 [n(%)]

表3 兩組患者病情分級比較 [n(%)]

表4 兩組換著來臨床療效比較

在腦梗死的分型中，前循環(huán)梗死在對照組和觀察組中均多發(fā)。兩組患者在腦梗死類型方面比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。但是對于腔隙性腦梗死來說，腔隙性腦梗死大部分患者合并有高血壓，所以，及時有效的預(yù)防控制高血壓對預(yù)防腔隙性腦梗死有著重要臨床意義[2]。

在神經(jīng)功能缺損評分方面，＜60歲的腦梗死患者輕度病情患者顯著高于＞60歲的腦梗死患者，這可能與中青年人腦供血的側(cè)枝循環(huán)更豐富、腦功能的可塑性更強(qiáng)、一般情況較好等方面有關(guān)[3]，而老年患者病情較重可能與以下幾個方面有關(guān)：合并有高血壓、糖尿病等全身慢性疾病；腦組織和腦部血管本身出現(xiàn)衰退；老年患者整體情況較差等。

在臨床治療效果方面，＜60歲腦梗死患者的治愈率高于老年腦梗死患者，可能與以下方面有關(guān)，一方面老年患者中重度病情患者較多，且患者多合并一種或者兩種以上全身慢性疾病，影響了患者預(yù)后；另一方面中青年患者病情較輕，其一般情況較好，中青年患者合并慢性疾病較少。所以對照組患者的痊愈率高于觀察組。

所以，老年性腦梗死的發(fā)生于高血壓、糖尿病、高脂血癥等有一定關(guān)系；且病情多較重；痊愈率低。

[1]梁培日.老年急性大面積腦梗死96例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,15(10):1258-1259.

[2]王長海,李欣,王硯達(dá).老年腦梗死患者82例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(34):70-71.

[3]丁麗.老年缺血性卒中85例臨床分析[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,29(6):472-473.