李金華

祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒(méi)有高血壓這個(gè)各稱，而類似高血壓的癥狀則多有載，如“肝氣”、“肝中風(fēng)”、“中風(fēng)”等一類的病癥，在治療方面以四診與辯證論治作為依據(jù)。有關(guān)中風(fēng)，一名卒中。是指卒然昏仆，不省人事的疾患，并伴有半身不遂，口角歪斜，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷，包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等腦血管疾患在內(nèi)。

齊齊哈爾市泰來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針灸科于2007至2009年在治療中風(fēng)患者住院與門診共96例，取得了一定療效，現(xiàn)將臨床實(shí)踐的體會(huì)，進(jìn)行初步總結(jié)，以供參考。

1 資料與方法

1.1 分類

本病96例中風(fēng)，包括中臟腑及中經(jīng)絡(luò)兩類。分類標(biāo)準(zhǔn)：①中臟腑一卒然昏仆，不知人事，并有半身不遂，口角歪斜等癥。②中經(jīng)絡(luò)一卒然發(fā)病或發(fā)生稍緩，不一定昏仆。有半身不遂或兼口眼歪斜，但神志不昏迷。中臟腑有37例，中經(jīng)絡(luò)有59例 （腦出血18例，腦血栓形成57例，腦栓搴17例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，腦血管痙攣2例）。

1.2 年齡與性別

90例患者中，在門診治療的有15例，住院的有81例。男性47例，女性49例，年齡由28～78歲，其中50～78歲者共59人。全部病例均有癱瘓，左側(cè)偏癱者52例，右側(cè)偏癱者44例。其中20例合并運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，面癱呃逆，流涎等癥。

1.3 治療方法

按辯證論治原則，中臟腑閉癥以開竅，熄風(fēng)潛陽(yáng)清熱，滌痰四法為主；中經(jīng)絡(luò)以滌痰通絡(luò)為主，佐以養(yǎng)陰等法。

1.3.1 頭針用癱瘓對(duì)側(cè)穴位。一般用運(yùn)動(dòng)刺激區(qū)，感覺(jué)刺激區(qū)的上、中部，語(yǔ)言二區(qū)同時(shí)進(jìn)針，進(jìn)針得氣后，接G6805治療機(jī)，兩個(gè)電極接在運(yùn)動(dòng)區(qū)及感覺(jué)區(qū)的針柄上，電流波形采用密波，頻率每分鐘200～240次左右，持續(xù)通電10～15min，部分病例加用血管舒縮區(qū)。1.3.2 體針

取穴以足陽(yáng)明胃經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)為主，配合督任二脈，如神志不清舌強(qiáng)不語(yǔ)可針刺上廉泉透金津、玉液、人中、啞門、百會(huì)，上肢取穴肩隅、曲池、合谷，下肢取穴環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨、風(fēng)市、伏免、足三里，如顏面神經(jīng)麻痹，口角歪斜，可針頰車、地倉(cāng)、牽正穴，高血壓取太沖、耳針降壓溝、大椎等穴。進(jìn)針得氣后，接上G6805治療機(jī) （按G6805治療機(jī)的操作法進(jìn)行）。

治療：每天進(jìn)行2次，10次為一療程，休息5～7d，以后根據(jù)具體情況作l～4個(gè)療程，一直做到恢復(fù)為止。96例中少者只治療7次，最多甚至70～80次以上。在治療過(guò)程中，有的癱瘓肢體先用電針治療過(guò)，但療效較差，而改用頭針治療。有個(gè)別患者還配合中藥（補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減）治療，在治療過(guò)程中，均配合適當(dāng)功能運(yùn)動(dòng)鍛煉或按摩肢體或灸肢體原合穴。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

①基本治愈：癥狀、體征基本消失，行動(dòng)恢復(fù)正?；蛴行┳杂X(jué)癥狀，但能繼續(xù)參加工作或料理家務(wù)。②顯效：癥狀、體征顯著改善，但手足活動(dòng)仍有些不便，能自理一般生活。③進(jìn)步：肢體活動(dòng)有一定好轉(zhuǎn)，但仍不能做日常生活或行走者。④無(wú)效：主要癥狀先改善或患者不愿再治者。

2 結(jié) 果

96例患者中，基本治愈者25例，占26.04%，顯效60例，占62.5%，進(jìn)步10例，占10.42%，無(wú)效1例，占1.04%，總有效為98.96%，見表1和表2。

在臨床治療中，一般說(shuō)來(lái)，下肢比上肢恢復(fù)快，肢體近端比遠(yuǎn)期恢復(fù)快，輕癱者全部恢復(fù)，其他癥狀為面癱，言語(yǔ)障礙，牙關(guān)緊閉，呃逆，也逐漸恢復(fù)正常。

病程短，體質(zhì)強(qiáng)療效較高，有10例患者經(jīng)頭針一次治療后，癱瘓的下膿立即會(huì)稍舉高、伸展等活動(dòng)。96例患者，至少都有接單一個(gè)療程的洽療，有的甚至做5～6個(gè)療程以上，同時(shí)還配合中藥、西藥，因此效果較高。

3 典型病例

3.1 患者男性，55歲，2008年3月5日患腦血栓形成引起右偏癱失語(yǔ)，舌苔黃膩，脈弦速而入院，經(jīng)頭針3次，足能稍舉高彎曲，治療14次后能下床活動(dòng)，手能稍活動(dòng)，要求出院自行鍛煉。

3.2 患者女性，51歲，2008年12月15日患缺血性腦栓塞，引起右側(cè)偏癱，頭暈，言語(yǔ)不清，舌苔薄黃，脈象沉細(xì)而入院，，經(jīng)頭針12次后多能下床活動(dòng)，手能舉高，繼續(xù)用頭針治療40次后，除左手提物較無(wú)力外，一般能理家務(wù)，痊愈出院（住院期間有配合西藥搶救）。

3.3 患者73歲，2009年3月20日患腦血栓形成，引起左側(cè)偏癱，頭暈，舌苔黃膩，脈象弦滑而入院。經(jīng)頭針及配合針刺治療5次后，能下床步行，腿軟無(wú)力，繼續(xù)用頭針治療，18次后，痊愈出院。

表1 各類疾病療效分析

表2 病程與療效關(guān)系

4 體 會(huì)

4.1 頭針配合電針治療腦血管意外所治的癱瘓病例，療效還是比較滿意的，治愈率26.04%，有效率98.99%，以往我們單用新針治療腦疾患后遺癥（癱瘓?。┑寞熜潜容^差的，在199例中，有效率才91.6%。

4.2 腦血管意外所致癱瘓的患者，一般得病24h后病情如穩(wěn)定，即可以配合頭針治療或頭針配合電針的治療，早治療恢復(fù)得快。