韓國(guó)芳

(山西省襄垣縣人民醫(yī)院,046200)

2008年10月～2009年9月,我們采用針灸療法對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)進(jìn)行了療效觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組觀察病例86例,均為本院住院部術(shù)后患者,按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組男性23例,女性20例;年齡5～78歲,平均 56.5歲;腸手術(shù)18 例,肝 、膽 、胰 、脾手術(shù) 12 例,剖宮產(chǎn)術(shù)8 例,子宮 、卵巢手術(shù)5例。對(duì)照組男性21例,女性22例;年齡6～76 歲,平均 58 歲 ;胃腸手術(shù) 16例 ,肝 、膽 、胰 、脾手術(shù) 14例,剖宮產(chǎn)術(shù)7例,子宮、卵巢手術(shù)6例。兩組在性別、年齡、手術(shù)種類等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異(P＞0.05),有可比性。排除術(shù)前便秘和其他嚴(yán)重慢性疾病患者。

治療方面

觀察組:常規(guī)術(shù)后禁食,補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡及能量代謝,胃腸減壓。同時(shí)配合針灸療法,取穴:內(nèi)關(guān)(雙)、天樞(雙)、足三里(雙),每天 1次,7次為1個(gè)療程。

對(duì)照組:單純常規(guī)治療,除術(shù)后常規(guī)禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓對(duì)癥處理外,不加其他措施,等待胃腸功能恢復(fù)。

觀察指標(biāo):以手術(shù)結(jié)束時(shí)算起,記錄術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣及排便時(shí)間。

治療結(jié)果

兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣排便時(shí)間比較見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣及排便時(shí)間

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣及排便時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。

討論

腹部術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)的快慢直接影響患者的康復(fù)。久不排氣易出現(xiàn)腹脹腹痛,切口裂開,愈合緩慢甚至發(fā)生腸粘連、腸梗阻。由于排氣前不能進(jìn)食、服藥,長(zhǎng)期輸液,易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂[1],導(dǎo)致并發(fā)癥,加重腹脹,增加胃腸淤積[2]。中醫(yī)認(rèn)為,腹部術(shù)后損傷氣血津液,水谷精微敷布失常。胃腸蠕動(dòng)無(wú)力,三焦壅滯。治宜溫通益氣,疏調(diào)腸胃氣機(jī),消脹除滿。內(nèi)關(guān)屬手厥陰之絡(luò),又為陰維交會(huì)穴,手厥陰脈歷絡(luò)三焦,有宣通上中兩焦氣機(jī)作用。足三里為胃之下合穴,通降胃氣;天樞為大腸募穴。三穴相合,針灸加艾灸可溫通益氣,調(diào)和腸胃,消脹除滿。

[1]汪景鋒.自制通腸沖劑預(yù)防腹部術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察.四川中醫(yī),2004,24(4):74-75.

[2]尤龍.理氣化瘀湯直腸滴入配合電針對(duì)粘連性腸梗阻術(shù)后胃腸功能恢復(fù)48例療效觀察.中醫(yī)外治雜志,2004,14(2):40-41.