陳 魯，李長松

（1.泰州職業(yè)技術學院醫(yī)學技術學院，江蘇 泰州 225300；2.江蘇省泰州市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225300）

無痛人流術是目前終止早期妊娠的首選術式，是一種較為常見的手術。由于大多數(shù)人對麻醉和手術缺乏相應的認知，術前會產(chǎn)生比較強烈的生理和心理反應［1］，這無形中增加了手術、麻醉和護理的風險與難度。醫(yī)護工作者一直在尋找有效的方法應用于臨床以盡量減少和避免麻醉護理的風險。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成部分，應貫穿臨床護理全過程，普及于護理實踐的每一個角落，使手術室護理工作不再是單純的配合手術，而是包括心理護理、系統(tǒng)化護理在內(nèi)的服務體系［2］。我院在門診無痛人流術麻醉護理中開展了心理護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院 2007年3月至2009年6月100例無痛人流終止早期妊娠患者，年齡17-32歲，體重45-65kg，停經(jīng)38-56d以內(nèi)，無心腦血管呼吸系統(tǒng)基礎疾病，肝腎功能良好，無呼吸道感染現(xiàn)病史。

1.2 方法 采用隨機數(shù)字法，隨機分為對照組（O組，n=50）和心理護理組（T組，n=50）。全部病例術前禁食、禁水8h以上。O組接受常規(guī)術前、術中護理，告知患者手術麻醉方法及術前、術后注意事項；T組在對照組的護理基礎上，根據(jù)患者術前所處狀態(tài)和所提出的疑問，有針對性地進行心理護理。具體措施包括：

1.2.1 建立良好的護患關系 護士儀表端莊大方，態(tài)度真誠和藹，向患者介紹自我，認真傾聽患者的訴說，多與患者誠懇交流，為其排疑解惑，對患者的愛心、關心、同情心和真誠相助的情感融化在語言中［3］，使之感受到被關懷、被尊重。

1.2.2 加強患者家庭支持系統(tǒng)的作用 護士主動與受術者家屬溝通，讓他們懂得自己的情緒可能影響受術者，故無論如何不應冷落、訓斥、諷刺受術者，應關心、愛護受術者，消除其顧慮與不安情緒，鼓勵受術者配合手術［4］。

1.2.3 介紹手術過程及注意事項 護士向患者介紹手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的技術水平和良好評價，說明麻醉方法，手術過程，并對術中、術后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象和反應給予適當?shù)恼f明，滿足患者對操作的知情權，使之在理解的基礎上，能以積極的心態(tài)接受操作。

1.2.4 有的放矢進行心理護理 因人而異，針對不同年齡、文化程度等，準確把握病人術前心理狀況，明確病人緊張、恐懼、焦慮的原因，進而采取心理疏導［2］。入手術室后根據(jù)患者精神狀態(tài)給予恰當?shù)闹w語言撫慰［1］，如鼓勵支持性質(zhì)的眼神交流、握住患者的手、輕撫患者的前額等，融洽護患關系，增加患者的安全感和對醫(yī)護人員的信任感，從而緩解其緊張情緒。

1.2.5 創(chuàng)造良好的手術環(huán)境 保持手術室靜潔，醫(yī)護人員著裝整潔，操作過程中盡量減少手術器械的碰擊聲，以免使患者產(chǎn)生恐懼心理，影響手術過程［5］。

1.3 觀察指標 觀察記錄患者入手術室時，術前緊張程度，術中、術后血壓（Bp），心率（HR），血氧飽和度（SpO2），呼吸（RR）及術中用藥及術后對疼痛的承受情況，標準見表1。

表1 術前緊張程度，術中體征變化、術中麻醉用藥、術后清醒及術后對疼痛的承受情況分級

2 結果

兩組患者年齡、體重差別無統(tǒng)計學意義。T組年齡為（24.10±3.74）歲，體重為（54.64±5.70）kg；O組年齡為（24.72±4.15）歲，體重為（55.48±5.43）kg（P＞0.05）。

T組各項指標NⅠ（T）、SⅠ（T）、DⅠ（T）、RⅠ（T）、PⅠ（T）都比O組各項指標NⅠ（O）、SⅠ（O）、DⅠ（O）、RⅠ（O）、PⅠ（O）明顯增多（P＜0.01），而T組各項指標NⅢ（T）、SⅢ（T）、DⅢ（T）、RⅢ（T）、PⅢ（T）都比O組各項指標PⅢ（O）（P＜0.05）、SⅢ（O）（P＜0.01）、DⅢ（O）（P＜0.01）、RⅡ、Ⅲ（O）（P＜0.05）、PⅢ（O）（P＜0.01）明顯減少，而其他指標NⅡ、Ⅳ、SⅡ、Ⅳ、DⅡ、Ⅳ、RⅣ、PⅡ、Ⅳ，兩組差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項指標變化的對比［例（％）］

3 討論

大多數(shù)無痛人流采用的是全身麻醉，會引起受術者產(chǎn)生緊張、不安、恐懼等不同的心理壓力［5］。吳素梅［6］認為護理人員應重視心理支持，對無痛人流手術患者術前后進行有的放矢的心理指導，有利于調(diào)整其心理狀態(tài)，促進其早日康復。從本研究獲得的數(shù)據(jù)來看，在麻醉護理過程中，對無痛人流術者應用心理護理，具體措施包括運用心理護理技巧與患者溝通交流，有針對性地介紹無痛人流手術特點及手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，并加強患者家屬支持系統(tǒng)的作用，創(chuàng)造良好的手術環(huán)境等，不僅減輕受術者心理障礙，使之以良好的心態(tài)接受并積極配合手術，減輕了手術痛苦，而且使麻醉護理工作能更順利地進行，減少了麻醉護理風險，提高了麻醉護理的服務水平和工作質(zhì)量。心理護理在無痛人流麻醉護理中應用具有可行性和優(yōu)越性。

［1］張 穗，張曉燕，陳海燕.心理護理在無痛人工流產(chǎn)術中的應用［J］.解放軍護理雜志，2006，23（11）∶93-95.

［2］劉麗華，于秀云，李慧英.手術病人術前的心理護理［J］.黑龍江醫(yī)學，2009，33（2）∶156-157.

［3］劉 晨.醫(yī)護禮儀與形體訓練［M］.2版.北京：科學出版社，2007∶10.

［4］毛靜薇，周翠萍，董夢婷.計劃外懷孕人工終止妊娠的心理護理［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4（4）∶111.

［5］趙 欣，劉小平，魯海鷗，等.無痛人工流產(chǎn)4930例的圍術期護理［J］.解放軍護理雜志，2003，20（9）∶26-28.

［6］吳素梅.未婚先孕女性人工流暢手術前后心理狀況分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14（20）∶29-30.