慢性病對(duì)策，不求速效，但求長(zhǎng)期穩(wěn)定
　　把癌癥定義為慢性病，不僅具有重要的理論意義，更具有實(shí)實(shí)在在的指導(dǎo)治療價(jià)值。因?yàn)榧热淮蠖鄶?shù)腫瘤是種慢性病，就應(yīng)該主要運(yùn)用對(duì)付慢性病的對(duì)策來(lái)治療。
　　慢性病怎么治?首先無(wú)法求速效，操之過(guò)急的短期“佳效”意義并不太大!其次，要研究綜合調(diào)整，要講究長(zhǎng)期治療，只有求長(zhǎng)期穩(wěn)定，才是最佳對(duì)策。筆者常以此思路來(lái)應(yīng)對(duì)一些復(fù)雜腫瘤的治療。
　　王先生是一個(gè)非常不幸的中年男子。大學(xué)畢業(yè)后不久，患慢性腎炎，1980年代后期作了雙腎移植，不久一腎壞死，還有一‘腎明顯萎縮。也許是長(zhǎng)期用抗排異藥之故，免疫嚴(yán)重失調(diào)，極易感冒，且很容易過(guò)敏。2000年底出現(xiàn)消瘦，經(jīng)查是原發(fā)性肝癌，主治醫(yī)師不敢開(kāi)刀，也不敢不治療。用了常人劑量1／3的藥物作了一次介入，旋即發(fā)熱不退，熱無(wú)定形，或寒戰(zhàn)，或低熱綿綿。找我之前，已用西醫(yī)方法對(duì)癥治療近50天。2001年春節(jié)前后找到了我，針對(duì)他這一特點(diǎn)，只能求其穩(wěn)定，一步步控制或改善癥狀。故仍以本人擅長(zhǎng)的零毒抑瘤方法為主，控制有可能“要命”的肝癌之發(fā)展。然后，我辨發(fā)燒為熱在少陽(yáng)，湯藥兼治。2周后，寒戰(zhàn)高熱，寒熱往來(lái)，基本消除。但每天日哺潮熱依舊，溫度卻不很高，一般不超過(guò)37.8℃。我認(rèn)為少陽(yáng)邪熱已除，陰虛本質(zhì)未變，乃陰虛有熱，又辨證加以調(diào)整。約3月余，低熱退盡，但不可出門(mén)，一出門(mén)回家必發(fā)熱。約酷暑后，體質(zhì)大為改善，已能到周邊走走。該年10月，禍不單行，又發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異常腫塊。活檢提示：惡性淋巴瘤，恐亦排異藥所致。囑只能局部手術(shù)，全身仍以中醫(yī)藥零毒抑瘤加綜合調(diào)整為主。2年后，王先生生活基本能自理，且肝內(nèi)原發(fā)性腫塊2年內(nèi)沒(méi)有變化，2003年中葉開(kāi)始起，不斷見(jiàn)有縮小、鈣化之勢(shì)?？谇涣馨土鍪中g(shù)后未見(jiàn)有異常。
　　王先生現(xiàn)除偶爾肝功能指標(biāo)略有異常外，一切均很好。他從發(fā)現(xiàn)肝癌至今，已整整過(guò)了7年多。從發(fā)現(xiàn)口腔淋巴癌至今，也已整整6年多了?；剂藘蓚€(gè)惡性腫瘤，除用過(guò)手術(shù)和一次不成功的介入外，都只是借助中醫(yī)藥，慢慢調(diào)整。不求速效，只求長(zhǎng)期穩(wěn)定，生活質(zhì)量才能提高。
　　現(xiàn)在他不僅活著，而且生活得較好。春秋天還能騎上自行車(chē)，到近處走走，已基本不感冒、不過(guò)敏了。
　　可見(jiàn)，以對(duì)付慢性病的策略對(duì)付許多難治性腫瘤，不失為明智之舉。
　　
　　應(yīng)從“零　”博弈中走出
　　
　　生物學(xué)家、進(jìn)化論的創(chuàng)始人達(dá)爾文說(shuō)：“并不是那些最強(qiáng)壯，甚至是最聰明的物種能夠生存，而是那些最能夠調(diào)整自己、適應(yīng)變化的物種能夠最終生存下來(lái)?！?br/>　　研究表明：癌變的細(xì)胞正是因?yàn)椴荒茏晕艺{(diào)整以適應(yīng)生存環(huán)境改變的結(jié)果。就本質(zhì)而言，它應(yīng)該是正常細(xì)胞的一部分，但現(xiàn)在成了傷害正常細(xì)胞的對(duì)立面。這種異化了的自身組織反過(guò)來(lái)又危及著正常組織，甚至威脅著生命。
　　針對(duì)這么一種現(xiàn)狀，人們應(yīng)該怎么辦呢?
　　以往的應(yīng)對(duì)方略很簡(jiǎn)單，可概括為不是徹底殺死這些“異化”的癌細(xì)胞，完全清除癌瘤，就是典型的、對(duì)抗性的你死我活的“零和”博弈。
　　徹底殺死所有癌細(xì)胞，完全清除癌瘤?!事實(shí)和理論分析告訴我們：這不僅可能性微小，而且只要生命延續(xù)著，繁殖是呈“進(jìn)行時(shí)”的，新的異化細(xì)胞仍會(huì)不斷產(chǎn)生，原癌細(xì)胞會(huì)源源不斷地涌現(xiàn)。
　　正如“只要有春風(fēng)，就會(huì)有花草”一樣。盡管它們最終不一定都會(huì)發(fā)展成癌癥，即便是能完全徹底殺滅、清除，個(gè)體付出的“代價(jià)”值不值得?從長(zhǎng)遠(yuǎn)和整體來(lái)看，是弊多乎；還是利多乎?很顯然，這是種伴隨著巨大風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)的選擇!
　　被癌癥所征服而死于此，沒(méi)人愿意束手就擒，心甘于斯!盡管有時(shí)不少人難逃此厄運(yùn)!但終究是個(gè)無(wú)奈的結(jié)局。
　　其實(shí)，完全可以換一種策略，在兩個(gè)極端之間尋找第三狀態(tài)，第三條路。
　　有時(shí)，從“零和”博弈中走出，從你死我活、我死你活的絕對(duì)不相容處走出，追求你受到有效控制，我仍活得很好!未嘗不是一種聰明的選擇。因?yàn)榘┘?xì)胞只是自身那些無(wú)法自我調(diào)整而變異了的壞細(xì)胞，它多少還帶有正常細(xì)胞的一些生物學(xué)特征。有時(shí)甚至可以幫助它適應(yīng)“環(huán)境”的改變，從而讓其改邪歸正，分化成比較正常的細(xì)胞。
　　其實(shí)，人們只要不過(guò)分高估自己“征服自然”、“改造自然”的能力，積極采取綜合措施，努力追求你受控制，我也活得很好的結(jié)局，并非很難。這，我們又形象地稱之為與癌“和平共處”、“帶瘤生存”。
　　臨床中數(shù)以千例的癌癥患者，不能說(shuō)體內(nèi)已無(wú)癌腫，也許影象學(xué)及功能學(xué)檢查提示，體內(nèi)仍有癌癥存在，只不過(guò)多年來(lái)十分穩(wěn)定，并無(wú)發(fā)展。
　　與此同時(shí)，他們的生活及生存質(zhì)量都很不錯(cuò)，有滋有味地活著!這能說(shuō)不是很大的成功嗎?至少這些患者自己認(rèn)為自己在對(duì)抗癌癥過(guò)程中算是幸運(yùn)者、成功者。
　　
　　試舉兩肺癌患者之例為證：
　　
　　徐某，女性，近70歲，在我處診療已4年有余。她素有老慢支、肺結(jié)核、支擴(kuò)咯血。4年前，因低燒不退，消瘦，痰中帶血，查體確診為右下肺肺癌，手術(shù)、放療無(wú)法進(jìn)行，本人放棄化療，開(kāi)始了漫長(zhǎng)的中醫(yī)藥零毒抑瘤治療。她的控制比較困難，因?yàn)椴∏楹軓?fù)雜，任何簡(jiǎn)單的“零和”博弈均不適宜。
　　經(jīng)過(guò)4年多努力，低熱退盡，咯血已無(wú)，除偶有著涼、咳嗽外，一般僅僅是起床和人睡等體位改變時(shí)有輕中度咳嗽，體重增加20多斤，體力尚可，面色較佳。乍一看，絕對(duì)想不到她是個(gè)帶瘤及各種慢性病生存了4年多的人。且由于以前抗生素等用得太多，故一般感冒咳嗽，除非特別厲害，均放棄西醫(yī)藥。
　　2008年春節(jié)前查體，右下肺腫塊依舊，與4年前比較略有增大，但與2～3年前比較，無(wú)變化!此女性堅(jiān)持中醫(yī)藥治療，逢人便說(shuō)，自己是帶瘤生存的典范。
　　在她的示范下，她轉(zhuǎn)診的醫(yī)院的多位患了晚期腫瘤的醫(yī)師，也開(kāi)始篤信這一聰明的選擇，篤信中醫(yī)藥零毒抑瘤!轉(zhuǎn)而求我們?cè)\治了。
　　與她相近的姚某，比她年長(zhǎng)幾歲，兩人已成病友。除患有與徐某一樣的上述病征外，還有嚴(yán)重的肺部綠膿桿菌感染，藥物性糖尿病、心臟病，每天吐痰盈盆，且綠色、腥臭，痰培養(yǎng)均為耐藥株。5年前先發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有病灶，經(jīng)查，肺為原發(fā)，轉(zhuǎn)移過(guò)去。當(dāng)時(shí)，找我時(shí)她已70開(kāi)外了。醫(yī)院的腫瘤科無(wú)從下手，故找到了我們。
　　前4年吃中藥，服用零毒抑瘤制劑，都特別認(rèn)真，且自行加大劑量。幾乎所有癥狀基本控制了，特別是腥臭的膿痰，約2年多時(shí)間才明顯見(jiàn)少，變清稀，無(wú)腥味。為控制糖尿病的胰島素也減量了，二、三年后，原先偏高的癌胚指標(biāo)都進(jìn)入了正常。三、四年后肝內(nèi)占位有縮小。約一年前，她開(kāi)始掉以輕心了，怕麻煩，原先一月一尋求我改方，變成了二、三月一次，湯劑自行每周停用2天，片劑也從大劑量減去1／3。
　　自我感覺(jué)倒挺好的，半年前體檢，全無(wú)癥狀，但癌胚有所上升，又嚇壞了，急忙由女兒陪著來(lái)找我。自我檢討一番后，恢復(fù)認(rèn)真、積極的治療，春節(jié)后體檢，指標(biāo)已回落。影像學(xué)顯示，肝內(nèi)、肺內(nèi)病灶仍穩(wěn)定，支擴(kuò)炎癥依舊，但有改善。
　　類(lèi)似的實(shí)例，我們可信手拈來(lái)。我們想：這就是不追求你死我活的“零和”博弈，講究“和平共處”的最佳結(jié)局吧!
　　“揚(yáng)湯止沸”與“釜底抽薪”并重
　　癌癥的發(fā)生和發(fā)展是多因素、多階段長(zhǎng)期相互作用的漸變過(guò)程。導(dǎo)致這種病理過(guò)程的根源是細(xì)胞生存環(huán)境從正常有秩序狀態(tài)演變成非不正常的無(wú)序狀態(tài)。用“冰凍三尺，非一日之寒”來(lái)描述恰如其分。而細(xì)胞的癌變，不管是基因的結(jié)構(gòu)改變還是表達(dá)上失控，都是后天形成的，是基因在代謝過(guò)程中受內(nèi)外環(huán)境中理化或生物等致癌因素的長(zhǎng)期反復(fù)干擾和損傷的結(jié)果。
　　手術(shù)被認(rèn)為是治療腫瘤的最有效方法。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生除盡可能將肉眼見(jiàn)到的不健康組織切除干凈，對(duì)不管有無(wú)轉(zhuǎn)移的周?chē)馨徒Y(jié)作預(yù)防性清除外，還要對(duì)周?chē)M織進(jìn)行快速冰凍病檢以證實(shí)沒(méi)有殘留癌細(xì)胞后才結(jié)束。如此仍不放心，術(shù)后又常進(jìn)行多次放化療?？梢哉f(shuō)能做的都做了，應(yīng)該是萬(wàn)無(wú)一失了!但過(guò)后不久，常常又在原部位附近形成新的腫瘤，所以，那種認(rèn)為是術(shù)中漏網(wǎng)的癌細(xì)胞“東山再起”而造成術(shù)后復(fù)發(fā)的說(shuō)法似乎不能說(shuō)明問(wèn)題。有趣的是一些患乳腺癌的醫(yī)務(wù)人員，意識(shí)到此病與雌激素代謝紊亂有關(guān)，因此，手術(shù)切除乳房的同時(shí)將子宮、卵巢等一并切除，術(shù)后并不再放、化療，但卻獲得根治。這類(lèi)現(xiàn)象給人們一個(gè)很好的警示：治療腫瘤不是把癌細(xì)胞殺完就了事!而是要清除導(dǎo)致腫瘤滋生成長(zhǎng)的環(huán)境因素。如此，即使還有殘存癌細(xì)胞，也會(huì)因?yàn)槭チ死^續(xù)生存和發(fā)展的內(nèi)環(huán)境而自行走向凋亡。
　　基此，人類(lèi)悟出一個(gè)道理：正常的內(nèi)外環(huán)境(也含微環(huán)境)是基因維持正常結(jié)構(gòu)與表達(dá)的基本條件。細(xì)胞癌變是機(jī)體內(nèi)各種因素綜合作用所致，是細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境“逼上梁山”的結(jié)果?？梢哉f(shuō)癌變過(guò)程是受害細(xì)胞不得而已的被動(dòng)行為。
　　既然細(xì)胞癌變過(guò)程是被動(dòng)的，那么，如果想方設(shè)法消除致癌因素，修復(fù)有助于機(jī)體正常代謝的內(nèi)／微環(huán)境，恢復(fù)各種酶的結(jié)構(gòu)與活力，促使基因調(diào)控機(jī)能回歸正常。如此，細(xì)胞的癌變過(guò)程多數(shù)應(yīng)該是可以逆轉(zhuǎn)(Backspin)的。反之：如果致癌因素不解除，機(jī)體的內(nèi)／微環(huán)境不改善，即使用盡各種方法來(lái)“堅(jiān)決、徹底、干凈地消滅”全部癌細(xì)胞，都將因?yàn)椴∪藱C(jī)體內(nèi)的內(nèi)／微環(huán)境仍處于“宜癌”或“逼癌”生長(zhǎng)狀態(tài)而使惡性細(xì)胞“前仆后繼”地惡變，最終難以逃脫癌癥復(fù)發(fā)的厄運(yùn)。
　　然而，要調(diào)整紊亂了的機(jī)體內(nèi)／微環(huán)境，不分“青紅皂白”地切除相應(yīng)器官的做法并非最佳選擇。因?yàn)椋孩俨皇撬械陌┌Y都能夠通過(guò)切除相應(yīng)器官來(lái)改變它的內(nèi)／微環(huán)境的。②生命體內(nèi)的所有器官都有各自功能和用途，沒(méi)有多余的，一刀切掉勢(shì)必對(duì)病人造成新的身心傷害。因此，要有效控制癌癥，就須開(kāi)辟新的途徑，倡導(dǎo)“揚(yáng)湯止沸”和“釜底抽薪”有機(jī)結(jié)合的綜合治療方法。所謂“揚(yáng)湯止沸”，就是用手術(shù)、化療、放療等方法來(lái)有效降低或減少癌細(xì)胞負(fù)荷；“釜底抽薪”，就是用中醫(yī)藥等多種方法，努力調(diào)整機(jī)體內(nèi)／微環(huán)境，從而有效改善細(xì)胞的生存基礎(chǔ)，從根本上阻斷正常細(xì)胞惡變途徑和成長(zhǎng)環(huán)境。
　　只有這樣，醫(yī)學(xué)家們關(guān)于“為腫瘤開(kāi)辟一條全新的治療途徑”的設(shè)想才能成為現(xiàn)實(shí)。
　　(未完待續(xù))
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