摘要：在常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)中抽取被試共250名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究。旨在了解高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感水平的現(xiàn)狀，從理論和操作層面對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的特點(diǎn)、人口統(tǒng)計(jì)變量與職業(yè)認(rèn)同的差異等方面進(jìn)行細(xì)化研究，試圖找出影響護(hù)校生職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)因素，以期為我國高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的管理、護(hù)理專業(yè)學(xué)生的發(fā)展、教育等提供必要的理論依據(jù)。
　　關(guān)鍵詞：職業(yè)認(rèn)同；高職衛(wèi)校；護(hù)理專業(yè)學(xué)生；調(diào)查
　　
　　對于護(hù)士職業(yè)認(rèn)同，不同學(xué)者從不同角度進(jìn)行了不同的內(nèi)涵詮釋。Segester則把護(hù)士職業(yè)認(rèn)同描述為人際互動現(xiàn)象，主要包括主觀（護(hù)士的自我感覺與經(jīng)歷）和客觀（他人對護(hù)士的看法）兩部分，主觀方面是客觀部分的基礎(chǔ)。［1］鄭曉蓉將護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感定義為“護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)”。本研究通過對常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查，試圖找出影響護(hù)校生影響職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)因素，以期為我國高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的管理、護(hù)理專業(yè)學(xué)生的發(fā)展、教育等提供必要的理論依據(jù)。
　　一、研究過程
　　1.研究對象
　　從常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校一年級、三年級和五年級隨機(jī)抽取部分班級為被試，共發(fā)放問卷250份，其中有效問卷239份，有效率為95.6%，將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.研究方法
　　本研究采用第二軍醫(yī)大學(xué)劉玲的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表，添加研究所需要的人口學(xué)資料，形成了正式問卷。正式問卷分為兩個(gè)部分：（1）人口學(xué)資料，包括年級、年齡、性別、是否班干部、居住地、父母是否在醫(yī)院工作、進(jìn)入專業(yè)原因及做志愿者的經(jīng)歷；（2）劉玲編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表。該量表為5因子：職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)社會支持、職業(yè)社會交往技能、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思。之后，通過參與性與非參與性觀察、座談、訪談等研究方法，進(jìn)一步了解問卷呈現(xiàn)的現(xiàn)狀背后深層次的原因，以期得到更加真實(shí)、全面的調(diào)查結(jié)果。
　　二、調(diào)查結(jié)果與分析
　　1.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平的總體狀況
　　由表1可知，在整體上高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感都高于中間值（3分），呈現(xiàn)出正向趨勢，說明高職護(hù)生較為認(rèn)同自己將來所要從事的職業(yè)。高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同較高的原因有以下幾點(diǎn)：（1）職業(yè)認(rèn)同的形成受到社會評價(jià)、家庭等多因素的影響，護(hù)理職業(yè)在現(xiàn)代社會具有較高的社會評價(jià)，并且相對其他院校，衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)清晰，職業(yè)教育開展的好；另外，社會重大危機(jī)事件對護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同也產(chǎn)生一定的影響。如Shih等對參與地震搶救的護(hù)士進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該經(jīng)歷使得護(hù)士更忠于護(hù)理職業(yè)，更信服于護(hù)理價(jià)值，使他們堅(jiān)信護(hù)士是有價(jià)值的、能干的和利他的。［2］（2）隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)在蓬勃發(fā)展，這給了護(hù)理職業(yè)很大的發(fā)展空間，正在學(xué)習(xí)階段的護(hù)生對專業(yè)的發(fā)展及自己的職業(yè)未來期望較高；另一方面，由于護(hù)理職業(yè)專業(yè)性強(qiáng)，職業(yè)指向明確，他們的學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)就是為了從事護(hù)理職業(yè)，非本專業(yè)的學(xué)生很難從事這種職業(yè)。（3）社會發(fā)展會對人們價(jià)值觀念的沖擊和價(jià)值取向進(jìn)行調(diào)整。特別是經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的情況下，市場經(jīng)濟(jì)的法則為人們提供了新的價(jià)值考量標(biāo)準(zhǔn)，社會上效益觀念、務(wù)實(shí)觀念開始盛行，學(xué)生也開始從較為現(xiàn)實(shí)和經(jīng)濟(jì)利益的角度考慮職業(yè)對自己的價(jià)值。已有研究也表明，學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀的功利性因素在增加，發(fā)展性因素在降低。其他專業(yè)大學(xué)生的研究也表明，自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)已經(jīng)不再總是職業(yè)價(jià)值觀的首要因素，物質(zhì)因素的排行在不斷提升。
　　2.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平與年級的關(guān)系
　　由表2、表3可知，一年級和三年級學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感處于一個(gè)相對平穩(wěn)的階段，雖然在職業(yè)認(rèn)知評價(jià)和職業(yè)社會交往技能上出現(xiàn)波動，但職業(yè)認(rèn)同感并沒有出現(xiàn)明顯差異。而五年級則是職業(yè)認(rèn)同的重要階段，從前面的統(tǒng)計(jì)中，可以看到五年級學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同的各個(gè)因素上的得分都要超過一年級和三年級學(xué)生。
　　一年級的學(xué)生剛進(jìn)入學(xué)校，對于護(hù)理專業(yè)還抱有非常濃厚的興趣，對自己將來所要從事的職業(yè)也有很高的期望，所以一年級學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感還是比較高的，而到了三年級卻出現(xiàn)了在職業(yè)認(rèn)知評價(jià)和職業(yè)社會交往技能方面的波動，一方面，經(jīng)歷了兩年的學(xué)習(xí)后，學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣降低了；另一方面，她們是由初中上來的，接觸的東西少，上了高職學(xué)校后，學(xué)習(xí)相對變的輕松，接觸社會上的東西也變的多了起來，思想上和行為上會受到影響。有的學(xué)生就倦怠了，甚至產(chǎn)生了厭學(xué)，對護(hù)理專業(yè)的興趣出現(xiàn)了下降，所以到三年級時(shí)，職業(yè)認(rèn)同出現(xiàn)了一定的波動和下降。
　　高職衛(wèi)校的學(xué)生在四年級的時(shí)候要進(jìn)行為期一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)，在這期間，護(hù)生們對護(hù)理工作有了一個(gè)全面的接觸和了解，與從事護(hù)理工作的群體也有了更親密的接觸。對護(hù)理專業(yè)的更深刻的認(rèn)識和社會各界對護(hù)理工作的認(rèn)可，是造成護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各個(gè)維度全面呈向上趨勢的主要原因。已有研究證明，實(shí)習(xí)是職業(yè)社會化重要階段，而職業(yè)社會化的過程就是職業(yè)認(rèn)同形成的主要過程。職業(yè)社會化的情境因素強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)環(huán)境、具體職業(yè)行為，建構(gòu)則主要是通過與行內(nèi)人員的人際交往中的觀察與反思。［3］在醫(yī)院從事具體護(hù)理工作的過程中，在與護(hù)理工作人員、醫(yī)生、患者以及家屬的接觸過程中，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感得到了提升。
　　3.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平與是否為班干部的關(guān)系
　　由表4可知，是否班干部只在職業(yè)社會支持維度上有顯著的差異。在職業(yè)社會支持的得分上，是班干部的得分明顯高于不是班干部的人。班干部多是教師的助手，是學(xué)生活動的主要組織者，擔(dān)任骨干的經(jīng)歷可鍛煉個(gè)體較全面的能力。一方面，班干部與專業(yè)教師的接觸機(jī)會較多，可逐漸將教師的職業(yè)品質(zhì)內(nèi)化為自身的一部分；另一方面，常以特定身份在同學(xué)中發(fā)揮表率和示范作用，也是一種隱性激勵(lì)因素。本研究發(fā)現(xiàn)，班干部大多具有較好的自我認(rèn)知和自我接納的結(jié)果，因此，職業(yè)教育需調(diào)動學(xué)生的自主性和潛能，鼓勵(lì)學(xué)生的自我激勵(lì)和成長，促進(jìn)其社會化的進(jìn)程。
　　4.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平與居住地的關(guān)系
　　從表5可以看出，居住在農(nóng)村的同學(xué)在職業(yè)認(rèn)知評價(jià)上要高于居住在城鎮(zhèn)的同學(xué)，主要有下面的原因：現(xiàn)在城鎮(zhèn)的生活水平越來越高，但是隨之而來的也產(chǎn)生了很多問題，人們的壓力越來越大，有些社會問題也呈現(xiàn)了出來，其中突出的一個(gè)問題就是醫(yī)患問題。居住在城鎮(zhèn)的同學(xué)對這方面的信息接觸的比較多，再加上自身家庭里對于這些問題的討論，導(dǎo)致了來自城鎮(zhèn)的學(xué)生對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一定的誤解，也就降低了他們在職業(yè)認(rèn)知評價(jià)維度上的職業(yè)認(rèn)同。而來自農(nóng)村的學(xué)生，一方面接觸這類事情比較少，同時(shí)本身居住在農(nóng)村的家庭在醫(yī)療方面就缺乏便利，醫(yī)療條件不好，她們在醫(yī)療方面存在很大的渴望，也希望借助自己以后從事的職業(yè)能給自己的家庭帶來寶貴的醫(yī)療資源。
　　5.護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平與選擇專業(yè)原因的關(guān)系
　　從表6、表7可知，在進(jìn)入該專業(yè)的的原因上，因?yàn)樽约号d趣而選擇該專業(yè)的占24.7%，服從父母的選擇占了64.4%。這也反映了目前社會對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度較高，父母和學(xué)生自己都比較認(rèn)可護(hù)理專業(yè)。比較結(jié)果顯示，在整體的職業(yè)認(rèn)同感上，因?yàn)樽约号d趣而選擇了該專業(yè)的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感顯著高于另外兩種情況。這一結(jié)果與已有的關(guān)于興趣與認(rèn)同、態(tài)度及動機(jī)的關(guān)系研究相符。［4］
　　三、結(jié)論
　　1.高職衛(wèi)校護(hù)生的總體職業(yè)認(rèn)同感水平處于一個(gè)較高的水平，其中得分最高的維度為職業(yè)社會支持。
　　2.不同年級的護(hù)生在職業(yè)認(rèn)同水平上存在極其顯著的差異，總體上呈現(xiàn)了上升的趨勢，但三年級時(shí)在職業(yè)認(rèn)知評價(jià)和職業(yè)社會交往技能維度上出現(xiàn)了波動。
　　3.不同選擇專業(yè)原因的護(hù)生在職業(yè)認(rèn)知評價(jià)和職業(yè)社會交往技能維度上存在極其顯著的差異，職業(yè)自我反思維度上存在非常顯著的差異，在職業(yè)挫折應(yīng)對維度上有顯著的差異。因?yàn)樽约旱呐d趣選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同感要明顯高于其他兩類原因選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生。
　　4.護(hù)生是否班干部在職業(yè)認(rèn)同感的職業(yè)社會支持維度上存在顯著差異；不同居住地的護(hù)生在職業(yè)認(rèn)同感的職業(yè)認(rèn)知評價(jià)上存在顯著的差異；護(hù)生有無志愿者經(jīng)歷在職業(yè)認(rèn)同感的職業(yè)社會支持和職業(yè)社會交往技能維度上存在極其顯著的差異，在職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)自我反思和職業(yè)挫折應(yīng)對維度上存在非常顯著的差異。
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