鄒賢春

我科采用微波治療儀治療慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎316例，取得較滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2003年1月～2008年12月，我科收治的慢性鼻炎患者316例，均符合《實用耳鼻咽喉科學》關于慢性鼻炎的診斷標準，男性205例、女性111例;年齡9～65歲，平均36歲;病程1～32年，平均18年。單純性鼻炎202例、肥厚性鼻炎114例。

1.2 方法 術前向患者講明微波治療的過程及注意事項，消除患者恐懼心理?；颊呷“肱P位，常規(guī)消毒、鋪巾后，用1%腎上腺素加丁卡因棉片置于鼻中隔與下鼻道、下鼻甲、中鼻道、中鼻甲之間，15min后取出。采用多功能微波治療儀(Forsea MTC-4型)，設置輸出功率45～60 W，治療時間6 s/次，以腳踏開關控制。將微波針形探頭置于腫脹或肥厚的下鼻甲表面，作局部凝固。根據腫脹、肥厚的部位不斷調整凝固點，至腫脹或肥厚的下鼻甲縮小、鼻腔大小適宜結束治療。術后予1%呋喃西林麻黃堿滴鼻液噴鼻。涕多者加用抗生素。5～7 d復診，清除下鼻甲區(qū)假膜、痂皮;以后每隔1周門診復查，予術側鼻腔換藥、清理痂皮，持續(xù)3～5次。所有患者術后門診或電話隨訪6～12個月。

1.3 療效評定標準 以癥狀和下鼻甲形態(tài)作為療效評價指標。痊愈:患者自覺鼻塞消失，無明顯流涕，檢查見下鼻甲大小適中，鼻腔無病理性分泌物;好轉:患者自覺鼻塞明顯減輕，不影響呼吸、睡眠，流涕減少，腫脹或肥厚的下鼻甲較治療前有縮小;無效:患者自覺鼻塞癥狀無改善，檢查見下鼻甲無明顯縮小。

2 結果

316例患者術中均無明顯出血。次日術側下鼻甲出血7例，鼻部水腫4例(均為女性)，均予對癥治療后癥狀消失。術后6個月，單純性鼻炎痊愈178例，好轉24例;肥厚性鼻炎痊愈108例，好轉4例，無效2例。肥厚性鼻炎患者中，術后出現下鼻甲萎縮1例。

3 討論

目前慢性鼻炎的治療方法頗多，效果不一，門診復診率較高。微波治療在國內外已應用多年［1］。微波的主要治療作用是內生熱和外熱效應，以其優(yōu)越的止血效果、先進的治療原理、微小的組織損傷(無碳化)被醫(yī)學界喻為取代電灼、冷凍、激光的新技術。當微波作用于人體組織時，能量大則產熱高，使蛋白質變性、凝固，作用于下鼻甲，使腫脹、肥厚的下鼻甲組織縮小，達到治療目的。傳統(tǒng)的有創(chuàng)治療，如下鼻甲部分切除手術術中出血較多，操作復雜，術中、術后患者痛苦大，經濟負擔也大。若術中下鼻甲切除過多，可出現鼻腔干燥，甚至萎縮性鼻炎。其他諸如電凝、冷凍和激光等治療方法也有一定的局限性［2］。而微波燒灼的部位、程度容易控制;微波產熱迅速，無熱傳導過程，治療部位接近的組織損傷較輕;治療時基本無出血。

微波治療慢性鼻炎時應注意:①治療前，術側鼻腔麻醉要充分;②治療時，劑量(如時間和輸出功率)是決定療效的關鍵因素，也是引起后遺癥的關鍵因素，術者要把握好程度。本組病例中，慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎的治愈率分別達到88.12%和94.74%。慢性肥厚性鼻炎組中治療無效的2例，其中1例可能是治療時所給劑量不夠，治療后6個月內致病因素仍存在，如患者的工作環(huán)境灰塵大、濕熱、粉塵大，吸煙、酗酒也是影響療效的因素，也可能因其并發(fā)鼻竇炎等，因此治療后還需要去除致病因素;另1例下鼻甲萎縮，分析原因主要是治療時微波燒灼時間偏長，致下鼻甲縮小過度，且該患者63歲，年齡較大，下鼻甲代償功能較差。慢性鼻炎的單純藥物治療效果不佳，手術治療費時、費錢，利用微波治療具有操作簡單、安全、有效;對患者損傷輕，刺激性小;經濟費用低，患者易接受;適于門診進行，尤其適用于基層醫(yī)院等，值得在基層醫(yī)院推廣。

［1］李京草，任冰璟.微波在耳鼻咽喉科的應用［J］.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2004，13(1):45.

［2］張喜平，郭宏慶.3種方法治療慢性鼻炎下鼻甲增生的療效對比［J］.寧夏醫(yī)學雜志，2007，29(7):638-639.