何曉雪 朱麗萍

（1 佳木斯市中醫(yī)院口腔科，黑龍江 佳木斯 154002；2 哈爾濱市第一醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150010）

玻璃纖維復(fù)合樹脂黏結(jié)橋的臨床應(yīng)用體會

何曉雪1朱麗萍2

（1 佳木斯市中醫(yī)院口腔科，黑龍江 佳木斯 154002；2 哈爾濱市第一醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的探討玻璃纖維樹脂黏結(jié)橋修復(fù)方法和短期臨床療效。方法收集門診20名前牙缺失病例，采用玻璃纖維樹脂黏結(jié)橋修復(fù)，應(yīng)用Super-bond超級黏結(jié)劑黏結(jié)修復(fù)體。臨床進(jìn)行定期檢查，全面評價使用效果。結(jié)果6個月和18個月后臨床復(fù)查，各有1例脫粘，1例連接體折斷，其余修復(fù)體完好，固位體邊緣與黏結(jié)劑界面結(jié)合良好，基牙探診出血與對照牙比較均有顯著性差別（P＜0.05）。結(jié)論玻璃纖維樁黏結(jié)橋是一種微創(chuàng)、無金屬的固定修復(fù)方法，向患者提供了傳統(tǒng)固定橋以外另一種固定修復(fù)方法。

固定義齒；玻璃纖維復(fù)合樹脂

近年來隨著人們生活水平的提高，對口腔修復(fù)的微創(chuàng)治療要求也有所提高，玻璃纖維復(fù)合樹脂黏結(jié)橋修復(fù)，由于其磨牙少，是一種微介入的固定修復(fù)方法[1]，2008年至2010年利用玻璃纖維復(fù)合樹脂黏結(jié)橋修復(fù)牙列缺損，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

從口腔科門診收集適合采用黏結(jié)橋修復(fù)治療的病例，前牙缺失20例，男9例，女11例，年齡28～69歲，收集病例的標(biāo)準(zhǔn)：缺失1顆前牙，基于不松動，基牙牙冠有一定的高度，基牙排列較整齊，覆 覆蓋適度。

1.2 材料與儀器

Voco玻璃纖維絲條，Voco復(fù)合樹脂，光固化燈，Super-bond超級黏結(jié)劑。

1.3 方法

20例缺失前牙的患者，纖維樹脂黏結(jié)橋的兩側(cè)采用表面黏結(jié)固位，為了獲得最佳的黏結(jié)效果，黏結(jié)的表面必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?。清潔牙齒表面的目的是去除菌斑、牙石和唾液薄膜，不能使用含氟制劑和丁香油制劑，并用脫脂溶液如酒精或水清洗牙面，如基牙為上頜前牙，并且有＞1mm間隙，可以不用備牙，如基牙為下頜前牙，并且沒有間隙，應(yīng)磨出1mm間隙，以獲得固位翼所空間，固位翼一般位于基牙舌側(cè)切和中1/3，固位翼黏結(jié)面盡可能大，距銀緣應(yīng)有＞1mm的距離。技工室制作玻璃纖維樹脂黏結(jié)橋，在臨床黏結(jié)與調(diào)合，采用Super-bond超級黏結(jié)系統(tǒng)，用Super-bond采用筆堆積法把黏結(jié)橋直接黏結(jié)在基牙上。然后進(jìn)行調(diào)合。

2 結(jié) 果

2.1 修復(fù)2周后檢查結(jié)果

臨床基線檢查患者修復(fù)2周進(jìn)行基線臨床檢查，并且分別在使用0.5、1.5、2年時進(jìn)行臨床復(fù)查。臨床復(fù)查項(xiàng)目包括：修復(fù)體顏色匹配，固位體邊緣適合性、邊緣染色，修復(fù)體表面光滑度，繼發(fā)齲，基牙及對照牙的菌斑和探診出血情況。檢查結(jié)果黏結(jié)橋與鄰牙的顏色匹配較好的18例，顏色匹配稍差的2例；固位翼邊緣與基牙牙面平滑移行的7例，邊緣稍突起的12例，明顯突起的1例；無臨床微漏發(fā)現(xiàn)；修復(fù)體表面光滑的17例，表面粗糙3例；基牙菌斑的檢出率高于對照牙（P＜0.05），基牙探診出血率與對照牙無顯著性差別。

2.2 隨訪結(jié)果

在半年復(fù)查時，其中18例修復(fù)體完好，不松動，無折斷、缺損或過度磨耗，無明顯著色，固位體邊緣與黏結(jié)劑界面臨床觀察結(jié)合良好，無臨床微漏；1例使用中出現(xiàn)脫粘，1例折斷。無繼發(fā)齲出現(xiàn)。在18個月的臨床復(fù)查患者19例，其中1例出現(xiàn)脫粘，修復(fù)體完好，修復(fù)體粘脫的患者臨床再次黏固修復(fù)體，目前仍在使用。例連接體處折斷，患者要求仍用黏結(jié)橋修復(fù)，其余患者修復(fù)體無松動和損壞?；赖奶皆\出血明顯高于對照牙（P＜0.05），基牙的菌斑也明顯高于對照牙（P＜0.05）。無繼發(fā)齲出現(xiàn)。

3 討 論

3.1 玻璃纖維樹脂黏結(jié)橋的特點(diǎn)

少數(shù)非游離端缺失牙，選擇金屬烤瓷全冠或金屬冠作為固位體的傳統(tǒng)固定橋修復(fù)，迄今仍是口腔修復(fù)醫(yī)生最為常用的固定修復(fù)方法。但是，傳統(tǒng)固定橋修復(fù)存在一個明顯的缺點(diǎn)，即需要磨除大量的天然牙體組織，對于活髓牙還存在損傷牙髓的可能，從而使一些患者難以接受。纖維強(qiáng)化復(fù)合樹脂黏結(jié)固定義齒是一種微創(chuàng)傷的治療方法，是通過纖維強(qiáng)化復(fù)合體制作加強(qiáng)支架，以復(fù)合樹脂建立修復(fù)體外形的一種黏結(jié)橋修復(fù)技術(shù)。它具有少磨牙或不磨牙、設(shè)計(jì)靈活等優(yōu)點(diǎn)，與天然牙之間黏結(jié)成功率較高[2]。對磁共振（MRI）檢查無影響。設(shè)備要求低，制作簡便。易于進(jìn)行口內(nèi)修理，延長使用壽命。由于牙體預(yù)備少或未作牙體預(yù)備，需要時可以拆除改為其他修復(fù)方式。

3.2 黏結(jié)注意事項(xiàng)

黏結(jié)過程中應(yīng)注意清潔黏結(jié)牙面，完善地隔離唾液，每一步應(yīng)嚴(yán)格按要求操作。黏結(jié)劑用量要適當(dāng)，達(dá)到完善的黏結(jié)。修復(fù)后的調(diào)合黏結(jié)橋黏固后，應(yīng)仔細(xì)檢查牙尖交錯合與前伸和側(cè)方運(yùn)動咬合接觸情況，去除早接觸點(diǎn)，如修復(fù)缺失尖牙，側(cè)方運(yùn)動時修復(fù)體不能成為尖牙保護(hù)合，應(yīng)盡量形成組牙功能合或以天然牙為引導(dǎo)牙，減少側(cè)方運(yùn)動時修復(fù)體所承受的合力。玻璃纖維樹脂黏結(jié)橋具有不磨牙或少磨牙，無金屬修復(fù)，就診次數(shù)少，就診時間短的優(yōu)點(diǎn)，提供了傳統(tǒng)固定橋修復(fù)之外的一種微創(chuàng)固定修復(fù)方法，其臨床的長期效果正在繼續(xù)觀察[3]。

[1]謝秋菲,張磊,張慶輝.玻璃纖維強(qiáng)化復(fù)合樹脂前牙粘結(jié)橋的臨床應(yīng)用初探[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(1):14-18.

[2]楊堅(jiān),楊亞東,馮海蘭.固位型設(shè)計(jì)對粘結(jié)橋固位的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào),2008,40(1):80-82.

[3]張磊,謝秋菲,鄭剛.前牙玻璃纖維強(qiáng)化復(fù)合樹脂粘結(jié)橋的強(qiáng)度[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,18(20):144-146.

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1671-8194（2011）03-0096-02