茅裕妹

（上海市寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200444）

經(jīng)陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床價(jià)值

茅裕妹

（上海市寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200444）

目的探討經(jīng)陰道超聲對(duì)多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷價(jià)值。方法對(duì)32例PCOS患者進(jìn)行陰道二維超聲檢查，觀測(cè)其卵巢體積、卵泡數(shù)目、包膜厚度和回聲強(qiáng)度、髓質(zhì)回聲強(qiáng)度和面積大小進(jìn)行分析。結(jié)果卵巢體積≥10cm3者12例；輪廓光滑25例（78.1%）；卵巢內(nèi)見(jiàn)10個(gè)以上直徑2～9mm小卵泡29例（90.6%），這些小卵泡圍繞卵巢邊緣，髓質(zhì)面積增大，回聲增強(qiáng)32例（100%）。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查多囊卵巢綜合征有較高的診斷價(jià)值。

經(jīng)陰道超聲檢查；卵巢體積；多囊卵巢綜合征

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年2月對(duì)32例多囊卵巢綜合征（PCOS）患者檢查，年齡18～37歲，平均29歲。所有檢查結(jié)果均以黃體生成素、月經(jīng)不調(diào)、卵泡刺激素比值≥2為主要表現(xiàn)者，患者要注意在檢查前2個(gè)月內(nèi)未接受激素治療并在其月經(jīng)結(jié)束后3～5d才能行經(jīng)陰道超聲檢查。如果是繼發(fā)性閉經(jīng)患者可隨便任選一日便可進(jìn)行陰道超聲檢查。

1.2 儀器和方法

采用logiq200pro黑白超聲診斷儀。協(xié)助病人采取仰臥截石位，將陰道探頭內(nèi)涂少量潤(rùn)滑劑并在陰道探頭上罩上節(jié)育套，緩慢勻速進(jìn)行陰道掃查。準(zhǔn)確測(cè)算出如下超聲參數(shù)：①詳細(xì)計(jì)數(shù)左右卵巢內(nèi)部卵泡大小、數(shù)目；②測(cè)量左右，卵巢體積的三維經(jīng)線，按橢球形體積公式計(jì)算卵巢體積（體積：0.523×長(zhǎng)×寬×厚）；③回聲強(qiáng)度、包膜厚度和髓質(zhì)回聲強(qiáng)度和面積大小。

2 結(jié) 果

32例PCOS經(jīng)陰道超聲表現(xiàn)，卵巢不同程度增大，體積≥10cm3者12例；包膜回聲增強(qiáng)，壁厚（3±1）mm，輪廓光滑25例（78.1%）；卵巢內(nèi)10個(gè)以上直徑2～9mm小卵泡29例（90.6%），這些小卵泡圍繞卵巢邊緣，髓質(zhì)面積增大，占據(jù)卵巢的主要部分，回聲明顯增強(qiáng)32例（100%）；子宮直腸窩可見(jiàn)少量積液。

3 討 論

PCOS發(fā)病率5%～10%，占不排卵性不孕的50%～70%[1]。PCOS內(nèi)分泌特征有：①雄激素過(guò)多；②雌酮過(guò)多；③黃體生成激素/卵泡刺激素比值增大；④胰島素過(guò)多。產(chǎn)生這些變化的可能機(jī)制涉及：①下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常；②胰島素抵抗和高胰島素血癥；③腎上腺內(nèi)分泌功能異常。這些使卵巢內(nèi)高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成優(yōu)勢(shì)卵泡，導(dǎo)致卵巢多囊樣改變[2]。

經(jīng)陰道超聲檢查PCOS因探頭較經(jīng)腹部超聲檢查更接近卵巢，分辨率強(qiáng)，頻率更高，易于觀察卵巢的細(xì)微結(jié)構(gòu)，所以臨床疑診PCOS時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。但Dewailly等[3]的研究顯示，正常對(duì)照者的卵巢也可能有多囊樣卵巢樣表現(xiàn)，故也不能完全單純過(guò)于強(qiáng)調(diào)卵泡的分布及數(shù)量，容易造成誤診。此外，本研究采用高分辨率經(jīng)陰道超聲檢查，清晰顯示PCOS患者卵巢內(nèi)部結(jié)構(gòu)，其卵泡數(shù)目和卵巢體積均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，安全無(wú)痛，操作簡(jiǎn)便，使醫(yī)務(wù)人員更能夠準(zhǔn)確獲得清晰的超聲二維圖像。檢查結(jié)果顯示卵巢發(fā)現(xiàn)其有形態(tài)學(xué)改變，對(duì)PCOS有較高的診斷價(jià)值。結(jié)合臨床生命體征、相關(guān)生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合數(shù)據(jù)分析，綜合以上方法，可以大大提高對(duì)卵巢囊腫的診斷準(zhǔn)確性，為該病的診療方案提供更可靠的依據(jù)。

[1]Dunaif A.Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome mechanism and implications for pathogenesis [J].Endocr Rev,1997,18(6):774.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3]Dewailly D,Robert Y,Helin I,et al.Ovarian stromal hypertrophy in hyperandrogenic women[J].Clin Endocrinol,1944,41(5):557-562.

R711.75

B

1671-8194（2011）03-0097-02