孫曉敏

吉林省四平市中心血站，吉林 四平 136000

血液及其制品作為一種特殊的醫(yī)療資源，它的質(zhì)量關(guān)系著病人尤其是危重病人的健康與生命安全。血站作為我國唯一合法的采供血機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著臨床用血安全的重任，其工作顯得尤為重要。因此，必須加強(qiáng)采供血過程的質(zhì)量管理，以滿足人們對血液的質(zhì)量要求。細(xì)節(jié)管理是指在一定的環(huán)境下，圍繞管理戰(zhàn)略的實施，對細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、延伸、控制和超越的過程［1］。我血站從2008年開始實施細(xì)節(jié)管理，取得了令人滿意的成效。本文結(jié)合我院細(xì)節(jié)管理的經(jīng)驗，探討了細(xì)節(jié)管理在采供血過程中的作用。

1 方法

1.1 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理制度的建設(shè) 隨著社會對用血安全的關(guān)注，國家已先后出臺了《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》，以此加強(qiáng)血站管理工作，保障臨床用血安全。我站依據(jù)這些法規(guī)建立了細(xì)節(jié)管理制度，把采供血過程中的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，對每個細(xì)節(jié)做出了具體、嚴(yán)格的規(guī)定，并確立監(jiān)督機(jī)制，將采供血管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、細(xì)節(jié)化。

1.2 開展細(xì)節(jié)管理的教育和培訓(xùn) 對工作人員進(jìn)行法規(guī)和細(xì)節(jié)管理的教育與培訓(xùn)。結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)療過程中因細(xì)節(jié)疏忽導(dǎo)致的事故案例，讓每一位員工尤其是采供血工作一線人員充分認(rèn)識到細(xì)節(jié)管理的重要性。

1.3 細(xì)節(jié)管理的主要內(nèi)容及其關(guān)鍵控制點 采供血工作由一系列的環(huán)節(jié)構(gòu)成［2－4］?，F(xiàn)對每個環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理做簡單介紹:(1)獻(xiàn)血者的招募、體檢和血液采集:作為采供血的第一步，血源的質(zhì)量直接影響到患者的安全。所以，必須嚴(yán)格按照有關(guān)法規(guī)招募符合條件的獻(xiàn)血者并做全面、細(xì)致的檢查。采血過程應(yīng)嚴(yán)格操作，注意各項操作細(xì)節(jié)，如采血前需進(jìn)行兩次手臂消毒，第二次時間不少于20秒。(2)血液檢測:檢測環(huán)境、設(shè)備、試劑耗材及實驗室操作都有可能增加血液的生物或理化危害，應(yīng)嚴(yán)格按照法規(guī)和細(xì)節(jié)管理要求保證檢測環(huán)境、設(shè)備、試劑耗材等符合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格實驗操作，并做好相關(guān)記錄，規(guī)范化管理。(3)冷鏈控制及血液交接:嚴(yán)格控制血液的貯存和運輸環(huán)境，交時仔細(xì)核對，避免因人為錯誤造成的事故。

2 結(jié)果

通過教育和培訓(xùn)，提高了工作人員對細(xì)節(jié)管理的認(rèn)識，將細(xì)節(jié)管理落實到了工作的每一個細(xì)節(jié)。經(jīng)過幾年的努力，形成了細(xì)節(jié)管理模式，提高了工作效率，避免了差錯事故的發(fā)生，從每個細(xì)節(jié)保障了血液的質(zhì)量。

3 討論

3.1 細(xì)節(jié)管理在采供血中的作用與意義在社會分工日益細(xì)化的今天，細(xì)節(jié)管理越來越受到重視。采供血過程直接關(guān)系到臨床用血的安全，關(guān)系到患者的健康與生命安全［5］。血站日常工作繁雜，血源招募、血液采集、血液檢測、冷鏈控制、交接核對，任何一個細(xì)節(jié)出錯都可能導(dǎo)致醫(yī)療事故，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，采供血工作必須嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，不可以有絲毫的粗心大意。這就要求在采供血工作中，始終嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)，關(guān)注每一個細(xì)節(jié)，做好細(xì)節(jié)管理，不讓任何一個細(xì)節(jié)出現(xiàn)管理漏洞。

3.2 重視細(xì)節(jié)服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式 采供血工作是一項系統(tǒng)工程，不僅需要先進(jìn)的儀器設(shè)備，更需要的是周到的細(xì)節(jié)服務(wù)［6］。細(xì)節(jié)服務(wù)應(yīng)以獻(xiàn)血者為中心。工作人員應(yīng)樹立為人民服務(wù)的意識，熱情接待獻(xiàn)血者，及時解答獻(xiàn)血者的疑問，多使用禮貌用語，滿足獻(xiàn)血者的期望，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。

3.3 注重細(xì)節(jié)管理的落實與監(jiān)督 每個機(jī)構(gòu)都會有一套完整的規(guī)章制度，可如果沒有落實，無論多么完善的規(guī)章制度都將是一紙空文。今年8月底的臺大醫(yī)院醫(yī)療事故就是個最好的例證。臺大醫(yī)院有著詳細(xì)的作業(yè)規(guī)范流程，為何還導(dǎo)致如此嚴(yán)重的失誤?其原因正是沒有落實規(guī)章制度。協(xié)調(diào)師在沒有得到書面報告的情況下，只憑與檢驗師的電話就確認(rèn)結(jié)果，最后導(dǎo)致了將艾滋患者的器官移植給五名病人的重大事故。事后，臺灣《聯(lián)合報》評論說:臺大醫(yī)療事故是細(xì)節(jié)里跑出的魔鬼。魔鬼藏于細(xì)節(jié)之中，只有注重細(xì)節(jié)管理的落實與監(jiān)督，才能將魔鬼扼殺于細(xì)節(jié)之中。通過監(jiān)督、檢查發(fā)現(xiàn)采供血日常工作細(xì)節(jié)中的錯誤與不足，及時糾正錯誤，避免差錯事故的發(fā)生，不斷完善細(xì)節(jié)管理制度，才能保證臨床用血安全。

總之，細(xì)節(jié)管理在采供血過程中有著重要的作用和意義，保證了臨床用血安全，保障了患者的健康和生命安全。血站采供血體系是個不斷總結(jié)、進(jìn)步、完善的過程，只要堅持細(xì)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)管理的落實和監(jiān)督，相信血液質(zhì)量會得到進(jìn)一步提高。

［1］汪中求．細(xì)節(jié)決定成?。跰］．北京:新華出版社，2004:1．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部．血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范［R］．2006．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．血站質(zhì)量管理規(guī)范［R］．2006．

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部．血站管理辦法［R］．2005．

［5］蔣淑珍，宋敏，孟娟．淺談細(xì)節(jié)管理在血站采血工作中的應(yīng)用［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2009，22:60．

［6］陳盛旺，古全英．采供血機(jī)構(gòu)建立與實施質(zhì)量管理體系的體會［J］．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(2):148－149．