曾 偉 張輝寰 何慧君

（廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

非小細胞肺癌（NSCLC）是臨床腫瘤內(nèi)科常見病癥，其早期癥狀往往不明顯，至有明顯癥狀時往往病情已經(jīng)相對嚴(yán)重，治療效果和預(yù)后降低[1]。在非小細胞肺癌的病情進展中，新生血管形成和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移中起著重要作用[2]。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）作為刺激腫瘤血管新生的重要因子，通過誘導(dǎo)酪氨酸磷酸化和血管內(nèi)信號傳導(dǎo)，與內(nèi)皮細胞表面特定的跨膜受體KDR和FLK-1等特異性結(jié)合，刺激內(nèi)皮細胞和增殖和新生血管的生長，由于許多惡性腫瘤細胞具有自分泌VEGF的功能，從而使VEGF可被臨床檢測到，可作為病情進展的監(jiān)測指標(biāo)之一[3]。為了探討血VEG表達與臨床Ⅰ期非小細胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，我們以VEGF-C作為監(jiān)測指標(biāo)，回顧性分析40例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院2008年9月至2010年7月NSCLCⅠ期患者40例作為實驗組，年齡43～76歲，平均58.6歲，男31例，女9例；高分化癌5例，中分化癌18例，低分化癌17例，其中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例。另外選擇同期體檢的健康人群40例作為對照組，年齡42～75歲，平均57.8歲，男30例，女10例。

1.2 方法

采集兩組清晨肘間靜脈血4mL，離心分離上層血清，置于-20℃冰箱保存。VEGF試劑盒購自保深圳晶美生物工程有限公司，采用酶聯(lián)免疫吸附法，根據(jù)操作說明進行測定。

1.3 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件。計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

①組間比較，實驗組VEGF-C（16.32±3.16）μg/L，對照組VEGF-C（10.36±2.75）μg/L，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。②實驗組組內(nèi)比較，高分化癌患者VEGF-C（18.74±4.28）μg/L，中分化癌患者VEGF-C（16.89±3.14）μg/L，低分化癌患者VEGF-C（15.13±2.87）μg/L，不同分化類型的患者比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者VEGF-C（17.68±4.11）μg/L，非淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者VEGF-C（15.49±3.72）μg/L，比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

對于腫瘤患者來說，預(yù)后的判斷，與腫瘤細胞是否轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。而腫瘤細胞主要通過血管和淋巴細胞向遠端全身轉(zhuǎn)移。VEGF-C是特異的血管內(nèi)皮細胞刺激因子，可刺激血管內(nèi)皮細胞的增殖，還與血管內(nèi)皮細胞的相應(yīng)受體結(jié)合，促進促進淋巴管和血管的新生，淋巴管和血管內(nèi)物質(zhì)的滲出，可為腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移和血管內(nèi)皮細胞的遷移提供基質(zhì)[4]。而且VEGF-C誘導(dǎo)的淋巴內(nèi)皮細胞大量增生，處于高滲漏狀態(tài)，結(jié)構(gòu)并不完善，有利于腫瘤細胞轉(zhuǎn)移進入淋巴管，在病情進展中扮演重要角色。

腫瘤患者的治療，主要是通過手術(shù)切除腫瘤大部分組織結(jié)構(gòu)，然后通過化學(xué)療法或放射療法等手段，進一步殺滅腫瘤微組織細胞。而預(yù)后的判斷，短期生存率主要與病情分期和治療效果有關(guān)，因此，采用VEGF-C作為監(jiān)測指標(biāo)之一，可以為病情監(jiān)測和治療提供參考。而腫瘤患者體內(nèi)的VEGF-C水平明顯高于健康人士，可通過相關(guān)技術(shù)監(jiān)測出來，從而為VEGF-C作為監(jiān)測指標(biāo)提供了技術(shù)支持。目前臨床上很多采用陽性率和陰性率作為判斷的指標(biāo)，快速簡單，但是缺乏一定的精確性。將VEGF-C具體值監(jiān)測出來，可以更為準(zhǔn)確的判斷病情，但目前關(guān)于何種水平的VEGF-C對應(yīng)相對病情進展的文獻較少，因此其監(jiān)測價值受到影響，但隨著相關(guān)數(shù)據(jù)的的積累，其監(jiān)測價值有望得到進一步提高。

腫瘤患者的長期短期生存率主要與病情進展程度有關(guān)，腫瘤的發(fā)生和進展，與一系列的基因突變有關(guān)。而目前的治療，主要是基于對腫瘤細胞的殺滅。目前關(guān)于基因治療的研究中，一種是對相關(guān)基因進行修復(fù)和抑制；另一種是對基因產(chǎn)物進行抑制，使相關(guān)刺激因子不能發(fā)揮其活性，從而控制病情進展，然后通過傳統(tǒng)的治療手段殺滅腫瘤細胞[5]。VEGF-C在腫瘤的轉(zhuǎn)移中扮演重要角色，而腫瘤患者的預(yù)后，與腫瘤細胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移有重要關(guān)系。因此，對VEGF-C進行檢測，可以為追蹤和闡明VEGF-C的表達過程提供參考，為未來的藥物開發(fā)方向—在基因和分子水平上進行的靶向治療提供參考。

從臨床統(tǒng)計來看，NSCLC患者的VEGF-C水平顯著高于健康人士，而且隨著病情的進展，其表達水平顯著升高，提示VEGF-C在腫瘤的進展中扮演重要角色。就目前來說，對NSCLC患者進行VEGF-C的監(jiān)測，可以為病情進展提供參考，從而及早采取治療，改善預(yù)后，值得臨床進一步研究。

[1] 盛贈美,鄧永紅.非小細胞肺癌血管內(nèi)皮生長因子表達的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):57-58

[2] 王耀鵬,朱曉峰,王洲.血管內(nèi)皮生長因子-C表達與臨床I期非小細胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和化療的關(guān)系[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,31(6):711-713.

[3] 王艷,朱波,葉明福,等.非小細胞肺癌VEGF-C表達與淋巴管生成和淋巴轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究[J].中國肺癌雜志,2006,9(2):182-186.

[4] 呂志強,李海剮,謝德榮,等.非小細胞肺癌組織中VEGF-CVEGFR-3的表達及其臨床意義[J].癌癥,2005,24(9):1132-1135.

[5] 張惠忠,華平,李海剛,等.非小細胞肺癌血管內(nèi)皮生長因子C和環(huán)氧合酶2蛋白的表達及其對預(yù)后的影響[J].中華腫瘤雜志,2005,27(12):734-737.