張玉峰 葉坤英

(河南醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008)

創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。作為傳播和創(chuàng)造知識、信息的高等教育，將由社會(huì)活動(dòng)的邊緣進(jìn)入社會(huì)活動(dòng)的中心，對社會(huì)發(fā)展和提高人的素質(zhì)擔(dān)負(fù)更加重要的責(zé)任，我們必須培養(yǎng)造就一大批富于進(jìn)取意識、具有競爭能力的中醫(yī)藥人才。

1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中存在的問題

傳統(tǒng)的教育觀念、教育體制和教學(xué)方法與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不相適應(yīng)。應(yīng)試教育在高等教育中占據(jù)主流，學(xué)生被迫疲于追求書本知識，將學(xué)習(xí)重心放在應(yīng)試能力上，卻忽視對于創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。在這種教育體制下，很多具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才被扼殺在教條的搖籃里[1-3]。為了實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)，就必須加強(qiáng)教育創(chuàng)新。

2 樹立創(chuàng)新教育觀念

教育思想和觀念的轉(zhuǎn)變是整個(gè)教育改革的先導(dǎo)，樹立創(chuàng)新教育觀念是開展創(chuàng)新教育的前提。教育并不僅僅是滿足于使學(xué)生獲得知識，而更主要的是指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用知識、發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會(huì)創(chuàng)造性地解決問題。為此，我校開展了大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究或發(fā)明創(chuàng)造，實(shí)行創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，成員之間有明確分工，鼓勵(lì)學(xué)科交叉和跨專業(yè)聯(lián)合申報(bào)。按照科研模式，組織專家評審，科研管理辦公室根據(jù)專家委員會(huì)評審意見，確定每項(xiàng)創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目的資助經(jīng)費(fèi)額度，學(xué)校組織通過項(xiàng)目評審的項(xiàng)目負(fù)責(zé)學(xué)生和指導(dǎo)老師簽署項(xiàng)目合同，最后進(jìn)行項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收。這項(xiàng)活動(dòng)得到了學(xué)生的積極響應(yīng)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極性，在臨床實(shí)踐中，學(xué)生們能自覺發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并尋找解決辦法。科研小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者害怕做胃鏡檢查是因?yàn)榛颊咴谖哥R檢查時(shí)很痛苦，尤其是鏡頭插入咽部及鏡身進(jìn)出咽喉時(shí)更加痛苦。另一方面胃鏡醫(yī)師認(rèn)為不少患者因插鏡時(shí)反應(yīng)劇烈而被迫終止檢查。如有學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)很多患者害怕胃鏡檢查，因?yàn)槲哥R檢查很痛苦?？蒲行〗M調(diào)查分析后提出問題，能否尋找一種減少痛苦的辦法，使得胃鏡檢查變得順利舒適？帶著這個(gè)問題他們查閱大量文獻(xiàn)，并征求胃鏡醫(yī)師意見，反復(fù)試驗(yàn)，發(fā)明了舒適胃鏡，在臨床試用取得了較好的效果，患者愿意做胃鏡檢查，醫(yī)生進(jìn)行胃鏡操作時(shí)更加順利了，取得了較好的社會(huì)效益。

3 更新教學(xué)課程與內(nèi)容

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置課程，優(yōu)化課程設(shè)置，建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的綜合課程體系，讓學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)必要的知識，從而有利于發(fā)散思維的培養(yǎng)。根據(jù)生命科學(xué)發(fā)展趨勢，我校對在校學(xué)生課程設(shè)置進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，減少一些與臨床和時(shí)代發(fā)展要求不符的課程，增加了具有時(shí)代特色的課程，如中醫(yī)英語、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)保健學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等。通過這些措施，進(jìn)一步優(yōu)化了我校課程結(jié)構(gòu)，受到學(xué)生普遍歡迎。同時(shí)我校鼓勵(lì)教師開設(shè)選修課程，開闊學(xué)生視野，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，反過來，由于學(xué)生的視野開闊了，在學(xué)習(xí)時(shí)思路寬了，理解力加深了，教師也普遍反映學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛活躍了，愛提出問題了，受到了很好的教學(xué)效果。

4 更新教師教育觀念，強(qiáng)化創(chuàng)新意識

觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)，追求一流的教育質(zhì)量是教育的永恒主題。教師應(yīng)以樹立創(chuàng)新教育觀念為先導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，培養(yǎng)創(chuàng)新人才為核心目標(biāo)，改變過去傳授知識為主的教育模式，構(gòu)建新型教育體系，將創(chuàng)新教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，落實(shí)到每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。我校在啟動(dòng)大學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)項(xiàng)目的同時(shí)，在全校及各個(gè)附屬醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)教師篩選，選拔具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或博士學(xué)位的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，這些教師具有深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)視野開闊，思路活躍，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識和科學(xué)探索欲望。這些指導(dǎo)教師引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并創(chuàng)新性地解決問題。有些教師主動(dòng)收集醫(yī)務(wù)工作者在臨床中的問題和亟待解決的事情，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生捕捉信息，發(fā)現(xiàn)問題。有些教師引導(dǎo)學(xué)生接觸了解世界醫(yī)學(xué)發(fā)展最新進(jìn)展，多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了創(chuàng)新意識。

5 推動(dòng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要建立新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師可不斷提出帶有啟發(fā)性和富有思考價(jià)值的問題，引導(dǎo)學(xué)生廣開思路盡可能多地提出解決問題的途徑和方法，然后再從多種設(shè)想中敏銳地抓住其最佳線索，使以上發(fā)散結(jié)果去偽存真，去粗取精，找出最佳解決方案，從而創(chuàng)造性地解決問題。如一肝硬化活動(dòng)性失代償并胸水的老年患者，一年來因右側(cè)中大量胸腔積液先后就診數(shù)家國內(nèi)知名醫(yī)院，考慮肝硬化胸水，反復(fù)大量抽放胸水，補(bǔ)充白蛋白，仍不能緩解，外院建議行開胸探查及開腹探查，患者拒絕?；颊咴俅我蚋勾竺洕M、胸悶癥狀加重，入我院治療。入院后查胸片右側(cè)胸腔大量積液，彩超：肝硬化，少量腹水。一實(shí)習(xí)學(xué)生提出患者已就診多家三家醫(yī)院，如果仍然抽放胸水可能不能緩解癥狀，所以必須尋求新的解決辦法。胸水形成原因?yàn)殚T脈高壓導(dǎo)致胸膜腔血管靜水壓過高，或胸水回吸收不暢所致，如果給予活血化瘀、理氣通絡(luò)的中藥膏藥外用是否可促進(jìn)胸水的吸收呢，指導(dǎo)教師對這個(gè)想法沒有否定，并鼓勵(lì)嘗試。給予中藥涂擦右側(cè)背部第六至第十肋間叩診濁音區(qū)，每日一次。半月后復(fù)查彩超右側(cè)少量胸腔積液，一月復(fù)查胸片、彩超未見胸水，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，國內(nèi)外未見報(bào)道。這是一個(gè)很好的中醫(yī)療法治療疑難病的例子，醫(yī)學(xué)生根據(jù)掌握的知識，結(jié)合臨床病例，創(chuàng)造性提出中藥外敷治療頑固性肝硬化胸水的治療方法，具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性。

[1] 劉小紅,王明旭.創(chuàng)新教育與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2001,9(1):15-16.

[2] 陳華,靳明林.關(guān)于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(5):441-442.

[3] 楊莉,劉偉,劉曉魯.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思考[J].西南軍醫(yī),2007,9(1):107-108.