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(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

偏頭痛是一種常見病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)的腦風(fēng)、頭風(fēng)范疇，其患病率在我國為985.2/10萬，國際調(diào)整率為762.5/10萬，男女比例約為1∶4。本病發(fā)病率較高，疼痛劇烈，遷延難愈，且反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響其日常生活與工作，經(jīng)筆者多年臨床觀察，發(fā)現(xiàn)透刺法對治療偏頭痛具有顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 本組40例,均為2009年6月-2011年3月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸門診就診患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際頭痛協(xié)會(huì)(IHS)1988年擬定無先兆偏頭痛(MWA)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年衛(wèi)生部制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中偏頭痛辨證屬肝陽上亢型。主癥：頭痛而脹，心煩易怒，目赤，口苦，次癥：面紅，口干，舌紅，苔黃，脈弦或數(shù)。

1.3 治療方法 取穴：主穴：率谷、懸顱、風(fēng)池；配穴：合谷、外關(guān)。操作：患者取坐位,主穴取率谷、懸顱、風(fēng)池，配穴取合谷、外關(guān)。選用(0.35 cm×40 cm)不銹鋼毫針。針刺懸顱、率谷時(shí)，使針尖與頭皮成15°角快速刺入皮下，當(dāng)針尖到達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)，使針尖與頭皮平行；自懸顱進(jìn)針時(shí)向懸顱方向沿皮透刺，緩緩刺入1.0寸，并詢問患者針感，以出現(xiàn)散射到整個(gè)顳部的針感為佳；針刺風(fēng)池穴時(shí)，針尖朝向鼻尖方向，平補(bǔ)平瀉，不提插。針刺合谷時(shí)，針體與皮膚呈90°進(jìn)針，自合谷穴進(jìn)針向勞宮穴方向透刺，刺入1.0寸；針刺外關(guān)時(shí)，針體與皮膚呈90°進(jìn)針，自外關(guān)穴進(jìn)針向內(nèi)關(guān)方向透刺，刺入1.0寸。以上穴位施以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30 min，留針期間行針1次，每日1次，10 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用尼莫地平法進(jìn)行評(píng)定 綜合評(píng)分，重度頭痛：積分在17分或以上；中度頭痛：積分在12分或以上；輕度頭痛：積分在7分或以上。

療效評(píng)定，痊愈：治療結(jié)束無發(fā)作性偏頭痛癥狀；顯效：治療后積分減少50%以上；有效：治療后積分減少21%～50%；無效：治療后積分減少20%以下。

2.2 治療結(jié)果 40例中，治療2個(gè)療程后,治愈23例(57.5%)，顯效10例(25.0%)，有效2例(7.5%)，無效5例(12.5%)。總有效率87.50%。

3 討論

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)范疇，是少陽經(jīng)頭痛的特點(diǎn)，頭為諸陽之會(huì)，取足少陽膽經(jīng)腧穴懸顱、率谷、風(fēng)池，以疏通少陽經(jīng)氣，調(diào)節(jié)陰陽平衡。在頭側(cè)部，是足少陽經(jīng)經(jīng)過的區(qū)域，懸顱穴處淺層部有耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)靜脈頂支，深層有顳深前后神經(jīng)的分支；率谷穴處布有耳顳神經(jīng)和枕大神經(jīng)匯合支及顳動(dòng)靜脈頂支；風(fēng)池穴處布有枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及枕動(dòng)靜脈分支。用透刺法刺激上述部位恰恰是血管、神經(jīng)較多且交通豐富的部位，能產(chǎn)生較明顯的針感，其范圍大，刺激強(qiáng)，對偏頭痛有較好療效。配合遠(yuǎn)端取穴以調(diào)暢氣血疏通經(jīng)絡(luò)，合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，具有安神鎮(zhèn)靜止痛的作用，大腸經(jīng)為多血多氣之經(jīng)，針刺可調(diào)暢氣血；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，與陽維相通連目銳眥，具有清熱解表，活絡(luò)益聰之功，針刺以疏通少陽經(jīng)絡(luò)。合谷透勞宮、外關(guān)透內(nèi)關(guān)均有治療頭痛、清熱的功效[2-3]。

[1]國際頭痛學(xué)會(huì)(HIS)頭痛分類委員會(huì).國際頭痛疾病分類[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:98.

[2]許廣里,馬玉丹,蘇玉偉.針刺頭三針治療偏頭痛的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(8):711.

[3]張博,董微,許廣里.針刺治療偏頭痛的研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(9):54-55.