曹大文,趙志強(qiáng),賀小維

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 400010）

當(dāng)前,中國衛(wèi)生體制的改革發(fā)展正處在關(guān)鍵時(shí)期,作為醫(yī)院三支基本隊(duì)伍之一的管理干部隊(duì)伍,其建設(shè)問題越來越受到重視。面臨著新的發(fā)展形勢(shì)和任務(wù),醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)只有不斷創(chuàng)新體制和機(jī)制,采取更加靈活的管理方式及方法,著力培養(yǎng)一支高績(jī)效的管理干部隊(duì)伍,才能為醫(yī)院的醫(yī)療教學(xué)、科研工作提供強(qiáng)有力的支持。而建設(shè)高績(jī)效管理干部隊(duì)伍就是按照提高管理能力、提升整體素質(zhì)的核心要求,著眼于提升管理干部的創(chuàng)造力和創(chuàng)新性,構(gòu)建管理干部能力的持續(xù)“再生”機(jī)制[1],實(shí)現(xiàn)管理干部知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新和管理能力的與時(shí)俱進(jìn)。

1 目前醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題

1.1 偏重醫(yī)院專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè),忽視醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè) 近年來,隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)展,醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量,把好人才培養(yǎng)關(guān),把醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作放在重要的突出地位。同時(shí),由于提升辦院水平和競(jìng)爭(zhēng)的需要,各醫(yī)院紛紛采取措施,如增加投入,加大專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)力度,著力提升自有人才素質(zhì)和引進(jìn)高層次人才,制定相關(guān)政策時(shí)向?qū)I(yè)人才隊(duì)伍傾斜。而對(duì)于管理干部隊(duì)伍的建設(shè),卻沒有給予應(yīng)有的重視,沒有充分認(rèn)識(shí)到管理干部隊(duì)伍的質(zhì)與量對(duì)醫(yī)院全面發(fā)展起著至關(guān)重要的作用,許多醫(yī)院甚至在制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃時(shí),都沒有把管理干部隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)及對(duì)策措施列入其中,日常管理中缺乏激勵(lì)體制,導(dǎo)致管理干部隊(duì)伍思想不穩(wěn)定,工作活力和動(dòng)力不足。1.2 管理干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,整體素質(zhì)有待提高 當(dāng)前醫(yī)院管理干部人員多、來源復(fù)雜、調(diào)入門檻低、結(jié)構(gòu)不合理,并且進(jìn)入崗位后,沒有就其工作性質(zhì)安排專門的崗前培訓(xùn),致使管理干部整體素質(zhì)參差不齊,缺乏專業(yè)的管理學(xué)知識(shí)和系統(tǒng)的管理學(xué)理論。而在管理干部的日常管理中則明顯表現(xiàn)出“重使用、輕培養(yǎng)”,管理干部不能像專業(yè)人員那樣進(jìn)行專門的進(jìn)修提高,導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)院管理規(guī)律和國際醫(yī)院管理發(fā)展趨勢(shì)了解不多,在具體工作中往往對(duì)上級(jí)文件精神和管理辦法理解不透、把握不準(zhǔn),管理工作不到位、不規(guī)范,大大降低了國家政策的預(yù)期效果,從而嚴(yán)重制約了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3 對(duì)醫(yī)院管理工作的科學(xué)性和藝術(shù)性認(rèn)識(shí)不足,因循陳舊的經(jīng)驗(yàn)管理 管理是一門科學(xué),也是一門藝術(shù),其實(shí)質(zhì)是為便于組織達(dá)到既定目標(biāo)而進(jìn)行的有目的的活動(dòng)過程。醫(yī)院管理工作的科學(xué)性在于嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)衛(wèi)生發(fā)展的客觀規(guī)律,按照合法有效的各項(xiàng)規(guī)章制度,忠實(shí)履行各管理部門及崗位的職責(zé)；而醫(yī)院管理工作的實(shí)踐性應(yīng)在實(shí)際工作之中表現(xiàn)出來,各種各樣的實(shí)際問題,需要管理者憑借良好的素質(zhì)和能力,利用技巧去創(chuàng)造性地解決問題。但在現(xiàn)實(shí)工作中,由于管理者對(duì)醫(yī)院管理工作科學(xué)性和藝術(shù)性的認(rèn)識(shí)不足,處理事情往往靠經(jīng)驗(yàn)、憑感覺、想當(dāng)然,不去對(duì)環(huán)境變化的規(guī)律和特征進(jìn)行科學(xué)的分析,缺乏對(duì)具體管理工作深入、系統(tǒng)的研究,更缺乏創(chuàng)造性開展工作的激情,導(dǎo)致年復(fù)一年程式化地工作,采取粗放式的經(jīng)驗(yàn)管理模式,嚴(yán)重影響了管理工作的效果和效率。

2 建設(shè)高績(jī)效醫(yī)院管理隊(duì)伍的必要性

2.1 建設(shè)高績(jī)效醫(yī)院管理隊(duì)伍是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要 以人為本,全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的發(fā)展觀,已經(jīng)成為新時(shí)期中國各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的重要指導(dǎo)思想,醫(yī)院管理工作也概莫能外。以人為本,不僅要求醫(yī)院管理工作應(yīng)創(chuàng)新觀念和模式,更好地服務(wù)于廣大員工,而且管理人員自身也需要通過高效率地工作,實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展目標(biāo),體現(xiàn)自我價(jià)值；全面協(xié)調(diào)發(fā)展則要求醫(yī)院管理工作和管理人員分別與醫(yī)院全面工作和醫(yī)院?jiǎn)T工有機(jī)結(jié)合,勿使其成為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的“短板”。

2.2 建設(shè)高績(jī)效醫(yī)院管理隊(duì)伍是目前國內(nèi)醫(yī)院與世界接軌的迫切需要 長(zhǎng)期以來,中國醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式是政府主導(dǎo)型,醫(yī)院辦院自主權(quán)很小,管理機(jī)構(gòu)設(shè)置也模仿上級(jí)衛(wèi)生主管部門模式,與政府衛(wèi)生主管部門對(duì)口設(shè)置管理機(jī)構(gòu),造就了醫(yī)院院內(nèi)的“官僚體制和風(fēng)氣”,機(jī)構(gòu)重疊,職責(zé)不明,行政管理效率低下。目前國外醫(yī)院管理正在逐步減小對(duì)衛(wèi)生行政主管部門的依賴程度,越來越突出自身的獨(dú)特性和創(chuàng)造性。隨著衛(wèi)生改革的不斷深入和入世后面臨的挑戰(zhàn),必須對(duì)現(xiàn)有的管理體制進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新,而一支高素質(zhì)的高績(jī)效管理隊(duì)伍則是完成這一使命的主體。

2.3 建設(shè)高績(jī)效醫(yī)院管理隊(duì)伍是各醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身建設(shè)目標(biāo)的迫切需要 建設(shè)高水平、綜合性一流醫(yī)院,是許多醫(yī)院制定的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo),而要達(dá)到這一目標(biāo),需要與之相適應(yīng)的管理干部隊(duì)伍做后盾和保障。隨著各醫(yī)院自身建設(shè)目標(biāo)的設(shè)立和不斷深入,對(duì)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍提出了更高的要求,只有解決思想觀念和認(rèn)識(shí)問題,激發(fā)強(qiáng)烈的責(zé)任感和緊迫感,才能提高自身素質(zhì)和管理水平,為醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研提供一流服務(wù),同時(shí)保證學(xué)科建設(shè)的穩(wěn)定發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。

3 醫(yī)院高績(jī)效管理干部隊(duì)伍建設(shè)的路徑

高績(jī)效管理隊(duì)伍的建設(shè)必須重視以下三個(gè)層面：一是重視服務(wù)觀念、服務(wù)能力和服務(wù)效果；二是重視管理隊(duì)伍的學(xué)習(xí)性和創(chuàng)新型；三是工作體制的不斷調(diào)整和創(chuàng)新。作為高績(jī)效管理隊(duì)伍建設(shè)最重要的是要把握好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

3.1 在管理干部培養(yǎng)方面 引入先進(jìn)理念,加強(qiáng)創(chuàng)新能力建設(shè)。建設(shè)創(chuàng)新型管理干部隊(duì)伍,必須努力做到體現(xiàn)時(shí)代性,突出創(chuàng)新性[2],要始終把不斷更新廣大管理干部的理念,實(shí)現(xiàn)廣大管理干部思想觀念的與時(shí)俱進(jìn),不斷提高管理干部的素質(zhì)。一是加強(qiáng)管理干部的繼續(xù)教育工作,充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的教育資源,實(shí)行以提高業(yè)務(wù)能力和創(chuàng)新能力為主的繼續(xù)教育模式；二是為管理干部量身定做能力建設(shè)培養(yǎng)計(jì)劃,在實(shí)際工作中不斷提高管理能力；三是加強(qiáng)管理干部的對(duì)外合作交流,支持和選拔優(yōu)秀管理干部出國學(xué)習(xí)國外醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。

3.2 在管理體制和機(jī)制方面 建立長(zhǎng)效機(jī)制,全面激活管理干部創(chuàng)新的內(nèi)生動(dòng)力。目前,國內(nèi)醫(yī)院高績(jī)效管理干部隊(duì)伍建設(shè)的動(dòng)力機(jī)制沒有得到很好地解決,成為醫(yī)院管理工作滯后的“瓶頸”[3]。根據(jù)國外人力資源管理的經(jīng)驗(yàn),至少應(yīng)在以下5個(gè)方面予以重點(diǎn)考慮：（1）應(yīng)建立有效的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制,對(duì)在管理崗位做出突出貢獻(xiàn)、提出創(chuàng)新舉措并取得實(shí)效的管理干部應(yīng)給與適當(dāng)?shù)木窦?lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；（2）是應(yīng)建立監(jiān)督機(jī)制,將每個(gè)管理崗位職責(zé)要求及各自履職情況定期公示,利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接受全院?jiǎn)T工的廣泛監(jiān)督,提出整改意見和建議；（3）是應(yīng)建立管理干部人員流動(dòng)機(jī)制,適時(shí)引進(jìn)具有管理能力的高素質(zhì)人才,以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的管理創(chuàng)新能力；（4）是應(yīng)建立健全管理人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)、分配機(jī)制,充分發(fā)揮管理干部在管理體制創(chuàng)新中的主體作用；（5）是應(yīng)建立有利于吸引各類管理人才,充分調(diào)動(dòng)管理人才積極性的用人機(jī)制,實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)、知識(shí)、資本、管理等要素按照貢獻(xiàn)參與分配的形式,使管理人員的創(chuàng)新權(quán)益得以切實(shí)保障。

3.3 在制度保障方面 完善相關(guān)保障制度,改善管理干部的創(chuàng)新工作環(huán)境。醫(yī)院的管理工作今后主要應(yīng)形成以下3個(gè)方面的環(huán)境,才能有利于形成高績(jī)效管理干部團(tuán)隊(duì)：一是政策法規(guī)環(huán)境,包括人才培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、流動(dòng)、激勵(lì)和保障等方面的政策法規(guī)環(huán)境；二是工作創(chuàng)業(yè)環(huán)境,包括改善工作條件、拓展創(chuàng)業(yè)舞臺(tái)、增強(qiáng)創(chuàng)新保障、激發(fā)創(chuàng)新動(dòng)力；三是人際關(guān)系環(huán)境,努力營造激勵(lì)創(chuàng)新、鼓勵(lì)拔尖、尊重個(gè)性、寬容失敗的良好氛圍,形成團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、集體創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)互助、和諧向上的人際關(guān)系環(huán)境[4]。

3.4 在人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)方面 進(jìn)行管理干部結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整,加快管理干部的素質(zhì)創(chuàng)新[5]。醫(yī)院管理工作的主體應(yīng)該是具有較高素質(zhì)的管理干部組成的高績(jī)效管理干部隊(duì)伍；應(yīng)調(diào)整管理干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu),以本科以上學(xué)歷為主,其中研究生應(yīng)占較大比例；應(yīng)將多種專業(yè)與管理專業(yè)兼顧融合,根據(jù)綜合能力,量才定位、明確職責(zé)、履行權(quán)利和義務(wù)。同時(shí),由于知識(shí)的快速更新,人也處在快速的新陳代謝環(huán)境中,要求管理干部不斷提升自身素質(zhì),增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)。

綜上所述,醫(yī)院高績(jī)效管理干部隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的重要任務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入的新形勢(shì)下,醫(yī)院管理干部隊(duì)伍只有通過不斷學(xué)習(xí),提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì),注重創(chuàng)新精神和能力的培養(yǎng),才能在實(shí)際工作中不斷發(fā)展。這是醫(yī)院發(fā)展的重要途徑,也是醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的首要目標(biāo)。

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