陳艷

護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法規(guī)的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體和結構功能上的損害障礙、缺陷或死亡[1]，隨著社會進步，人們對醫(yī)療需求保護意識、法制觀念有了很大的增強，如果護理人員在工作中的失誤，就會危害到患者醫(yī)療質量和生命安全，就容易導致嚴重護理差錯事故，導致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，加強護理安全管理，消除各種護理安全隱患發(fā)生因素，對確保護理安全是十分重要的。

1 日常護理工作中的安全隱患

1.1 護理人員方面

1.1.1 工作責任心不強，職業(yè)道德素質缺乏 執(zhí)行護理操作規(guī)程不嚴格，對醫(yī)院各項規(guī)章制度遵守不嚴格。例如不嚴格“三查八對”、不嚴格按等級護理制度巡視病房，對病情觀察不及時不細致，未能及時發(fā)現(xiàn)和處理病情變化，容易導致患者不滿意及產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.1.2 自身業(yè)務水平不高，業(yè)務技術操作不熟練 工作中容易因為護理人員自身臨床經(jīng)驗不足，不能正確判斷病情突發(fā)變化，對病情變化不能及時處理和及時報告醫(yī)生，導致病情延誤。對新的操作技能掌握不熟練、不全面，容易致使在技術操作過程中出現(xiàn)差錯事故。

1.1.3 法制觀念薄弱，忽視患者的權益 護理人員法制觀念薄弱，忽視患者的權益，忽視了患者隱私權，忽視了患者的知情同意權，沒有及時履行告知義務等均可導致護患糾紛。

1.1.4 不重視人性化服務，對患者實施治療和護理時溝通不夠 日常工作中不重視人性化服務，疏于患者及家屬主動進行交流，護患交流的信息缺失，對護理工作解釋不到位，特別是在病情變化、用藥指導時，如果護患交流的信息缺失和缺乏合理溝通技巧，就容易導致患者對治療護理產(chǎn)生誤解、不滿、甚至發(fā)生護患糾紛 。

1.1.5 護理記錄中的隱患 護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，如主客觀資料記錄不清，不能正確評估病情，搶救患者后未及時記錄，護理記錄和醫(yī)療病程記錄不符等。如發(fā)生糾紛護理記錄單不能提供有力的法律依據(jù)，護理人員將十分被動。

1.2 管理方面

①護理安全文化環(huán)境建設不足，思想教育工作不到位，護理人員的安全意識不強，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育。②各種規(guī)章制度操作規(guī)程不健全不完善，對職責、制度、常規(guī)的落實監(jiān)控不嚴。③對護理工作中各個不安全的因素缺乏預見性，未及時主動采取措施，對隱患發(fā)生缺乏應對預案。④對護理人員的基礎理論知識和基本技能未定期考核，不能針對性加強訓練。

2 抓好護理安全隱患的管理，防范護理工作中安全隱患因素

2.1 構建護理安全的文化氛圍，建設良好的護理安全文化環(huán)境

護理安全文化是護理管理者和護理人員對安全的態(tài)度和理解的基本認知。構建護理安全意識的文化氛圍主要在于改變醫(yī)護人員工作的態(tài)度，不斷改善護理人員對護理安全的態(tài)度，從而分析護理差錯，不斷發(fā)現(xiàn)服務改進的關鍵點，進一步促進安全文化環(huán)境的建設。工作中強化以人為本，在充分做的尊重、關心和培養(yǎng)每一位護士的基礎上，以保證患者安全、提高護理質量為核心，使每位護士都做到誠信、尊重、同情、耐心，以構建和諧護患關系。加強職業(yè)道德教育和安全教育，增強質量意識。護理工作中存在各種不安全因素，究其重要原因在護理安全思想意識上，因此定期進行護理職業(yè)道德培訓和開展醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育非常重要，必須使每位護理人員都能牢固樹立“安全第一，質量第一”的思想觀念，必須使每位護理人員都能自覺的遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，提高護理服務的安全性。創(chuàng)建護理安全文化環(huán)境，強化信念，以人為本是組織文化的核心，這種“軟性”管理產(chǎn)生的協(xié)同力比“剛性”的管理制度有更強的控制力和持久力[2]。

2.2 建立健全各項規(guī)章制度，并嚴格落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)范規(guī)章制度本身就能有效保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，最大限度減少乃至杜絕工作中的各種不安全因素，反之就必然出問題。建立健全各種規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，并組織認真學習，要求嚴格遵守各項規(guī)章制度和嚴格執(zhí)行各種技術操作規(guī)范、常規(guī)和標準流程，同時對違反規(guī)章制度的人員及事件及時進行教育、指正、懲罰。

2.3 加強對護理人員理論知識、技術技能的培訓考核，加強三基三嚴訓練

反復強化護理人員的基礎知識、基本理論、基本技能和三基三嚴訓練，并定期進行考核，加強新理論、新技術的培訓及相關知識的培訓[3]，針對技術操作過程中出現(xiàn)的問題經(jīng)常組織護理人員進行討論、總結，積累經(jīng)驗，全面提高護士操作水平，觀察、處理問題和應變能力。

2.4 加強法律法規(guī)教育和培訓，增強自我保護意識，規(guī)范護理記錄的書寫

加強護理人員對醫(yī)療事故處理條例和有關法律法規(guī)的學習和了解，強化提高法制意識，明確護理工作中護患雙方法律問題，維護好雙方的合法權益，提高對護理安全的意識。規(guī)范護理記錄的書寫，保證護理記錄的質量，護理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記載著患者治療護理的全過程，反映了患者病情的演變，對確?；颊叩陌踩怯兄匾姆尚猍4]，所以護理記錄的內容必須做到真實、客觀、及時和完整。

總之，護理安全是保證護理質量的前提[5]，與患者的生命安危息息相關，是保證為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質服務的基本條件，也是評價護理質量最直接、最有效的指標。結合臨床護理工作，分析護理安全隱患的發(fā)生因素及管理對策，將提高護理工作質量落實到實處，加強護理安全管理，切實為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質服務。

[1]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349．

[2]李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：72-73.

[3]閻成美.護理不安全因素分析與管理[J]．中華護理雜志，2003，38(7)：547．

[4]巧鈴，鄧家忠.住院病人醫(yī)療文件錄在產(chǎn)科護理工作中的應用[J].中華護理雜志，2002，37(3)：209．

[5]吳華.影響護理安全的相關因素及對策[J].當代醫(yī)學，2007，13（17）：112-113.