張巧霞

(河北大學(xué)宋史研究中心,河北保定 071002)

二程理學(xué)的基本觀點(diǎn)在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)

張巧霞

(河北大學(xué)宋史研究中心,河北保定 071002)

二程在自己體會(huì)的基礎(chǔ)上,借鑒了《內(nèi)經(jīng)》及周敦頤、邵雍、張載等人的觀點(diǎn),對(duì)“天理”進(jìn)行系統(tǒng)論述,創(chuàng)建了“天理”學(xué)說(shuō)。二程以“理”論、“心性”論、“仁”論等理學(xué)思想為世界觀和方法論,對(duì)中醫(yī)學(xué)有關(guān)方面進(jìn)行研究——以“理”論為哲學(xué)思想,研究養(yǎng)生、脈象、藥理;以“心性”論為哲學(xué)思想,探討心理健康;以“仁”論為哲學(xué)思想,對(duì)天地和人體生理、病理等方面進(jìn)行研究。理學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)思想二者關(guān)系密切,理學(xué)思想為探討醫(yī)學(xué)知識(shí)提供指導(dǎo)思想和方法論,醫(yī)學(xué)思想體現(xiàn)理學(xué)思想,并為理學(xué)發(fā)展升華奠定基礎(chǔ);其理學(xué)、醫(yī)學(xué)思想對(duì)后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生影響。

二程;理學(xué);中醫(yī)學(xué)思想

北宋程顥、程頤,世稱(chēng)二程。二程理學(xué)雖說(shuō)是“自家體貼出來(lái)”[1]《遺書(shū)》卷12,但客觀地說(shuō)也吸取了《內(nèi)經(jīng)》及周敦頤、邵雍、張載等人的觀點(diǎn),創(chuàng)建了“天理”學(xué)說(shuō)。二程不僅在哲學(xué)領(lǐng)域?qū)Α疤炖怼边M(jìn)行系統(tǒng)論述,而且以“天理”學(xué)說(shuō)為世界觀和方法論研究中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐。二程理學(xué)在中國(guó)古代思想史上具有重要地位,其醫(yī)學(xué)思想也不容忽視,對(duì)當(dāng)代及后世醫(yī)學(xué)等產(chǎn)生了重要的影響。

對(duì)此近人有所研究,如：劉瑞琳的《二程理學(xué)思想中的醫(yī)學(xué)體驗(yàn)》[2]對(duì)二程理學(xué)思想進(jìn)行了新的詮釋,提出了醫(yī)學(xué)體驗(yàn)在理學(xué)思想方面的議題,論證分析了其意義和價(jià)值;徐儀明的《孔孟仁孝觀與二程知醫(yī)為孝說(shuō)》[3]從仁孝的實(shí)質(zhì)、仁孝二者關(guān)系、醫(yī)藥、養(yǎng)生等方面論證了二程知醫(yī)為孝說(shuō)是對(duì)孔孟仁孝觀的繼承和發(fā)展的觀點(diǎn)。徐儀明的《論程朱對(duì)〈內(nèi)經(jīng)〉心理思想的闡發(fā)與應(yīng)用》[4]主要論述程朱闡釋發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》的心理思想。這些雖然涉及到中醫(yī)學(xué)方面,卻有待進(jìn)一步深入研究。其他著作和論文涉及到二程思想主要側(cè)重于哲學(xué)方面,與中醫(yī)學(xué)聯(lián)系甚少。本文將詳細(xì)論述二程的“理”論、“心性”論、“仁”論理學(xué)思想與其中醫(yī)學(xué)思想。

一、二程“天理”學(xué)說(shuō)淵源及其基本內(nèi)涵

二程自己體會(huì)并繼承發(fā)展了前代和當(dāng)代有關(guān)“理”的觀點(diǎn),將易學(xué)、道學(xué)、玄學(xué)的義理加以改造,將其融入到孔孟儒家思想體系之中,創(chuàng)立了“天理”學(xué)說(shuō)。“萬(wàn)物一體者,皆有此理,只能從那里來(lái)”[1]《遺書(shū)》卷2“理則天下只有一個(gè),故推之而四海皆準(zhǔn)”[1]《遺書(shū)》卷18“天理……不為堯存,不為桀亡”[1]《遺書(shū)》卷2“天下之物,皆可以照理。有物必有則,一物統(tǒng)有一理”[1]《遺書(shū)》卷18“順之則易,逆之則難”[1]《遺書(shū)》卷11“理必有對(duì)待,生生之本也。有上則有下,有此則有彼,有質(zhì)則有文,一不獨(dú)立,二則為文”[1]《程氏易傳》卷2“天理生生,相續(xù)不息”[1]《粹言》“天下之理未有不動(dòng)而恒者也。動(dòng)則終而復(fù)始,所以恒而不窮”[1]《程氏易傳》。一言以蔽之,理是宇宙萬(wàn)物的總根源,超越人的意志而存在,是必須遵循的客觀法則,是對(duì)立統(tǒng)一、變化發(fā)展、新陳代謝、生生不息的。

二程“自家體貼”出的“理”與《內(nèi)經(jīng)》中“理”內(nèi)涵相通?！秲?nèi)經(jīng)》的“理”大多談的是養(yǎng)生之理,如生長(zhǎng)化成收藏之理、四時(shí)陰陽(yáng)之理,也談到人體結(jié)構(gòu)之理、人體脈絡(luò)之理。在《素問(wèn)·氣交變大論篇第六十九》《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇第二》《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論篇第七一》《素問(wèn)·示從容論第七十六》《素問(wèn)·刺要論篇第五十》《素問(wèn)·刺法論篇第七十二》《靈樞·經(jīng)脈第十》《靈樞·禁服第四十八》等篇都提到了“理”,其中《素問(wèn)·氣交變大論篇第六十九》“夫五運(yùn)之政,猶權(quán)衡也,高者抑之,下者舉之,化者應(yīng)之,變者復(fù)之,此生長(zhǎng)化成收藏之理,氣之常也 ,失常則天地四塞矣”[5]素問(wèn)·氣交變大論篇。即在五運(yùn)之氣運(yùn)動(dòng)中,應(yīng)保持平衡,太過(guò)的必須抑制,不及的必須輔助,有正常氣化的,就有正常的感應(yīng),有異常的勝氣,就有相應(yīng)的復(fù)氣,這一切都是萬(wàn)物的生、長(zhǎng)、化、成、收、藏過(guò)程中的自然道理,也是四時(shí)氣序的常規(guī);若是有所失常,那么天地就會(huì)四塞不通了?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論篇第二》中談到人體應(yīng)遵守四時(shí)陰陽(yáng)之理,“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,生死之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道”[5]素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇。意思是說(shuō)四季的陰陽(yáng)變化 ,是萬(wàn)物生發(fā)、滋長(zhǎng)、收斂、閉藏的根本。懂得養(yǎng)生的圣人在春夏二季攝養(yǎng)陽(yáng)氣、在秋冬二季保養(yǎng)陰精,適應(yīng)養(yǎng)生的根本規(guī)律,所以能同萬(wàn)物在生發(fā)、滋長(zhǎng)、收斂、閉藏方面保持一致。違背了養(yǎng)生的根本規(guī)律,就會(huì)摧殘人體的本元、毀壞人的真氣。所以四季的陰陽(yáng)變化,是萬(wàn)物的起點(diǎn)與終點(diǎn),是生死的根本。違背了它,災(zāi)禍就會(huì)產(chǎn)生,而適應(yīng)它,重病就不會(huì)患上,這就是養(yǎng)生之道?！端貑?wèn)·示從容論第七十六》中也隱含人體生理機(jī)能之“理”,“夫圣人之治病,循法守度,援物比類(lèi),化之冥冥,循上及下,何必守圣”[5]素問(wèn)·示從容論。高明的醫(yī)生在治病時(shí) ,應(yīng)遵從人體的生理病理特點(diǎn),一定是遵循法度,引物比類(lèi),雖然疾病變化莫測(cè),察上可以及下,隨機(jī)應(yīng)變,不必拘泥于某一經(jīng)脈?！端貑?wèn)·刺要論篇第五十》和《素問(wèn)·刺法論篇》中“理”指人體結(jié)構(gòu)之生理,“病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無(wú)過(guò)其道,過(guò)之則內(nèi)傷 ,不及則生外壅 ,壅則邪從之”[5]素問(wèn)·刺法論篇。人體疾病有表里的不同,針刺時(shí)就有淺深的區(qū)別。針刺的淺深程度應(yīng)當(dāng)適合病理需要?！鹅`樞·經(jīng)脈第十》和《靈樞·禁服第四十八》指的是人體脈絡(luò)的深淺程度,“凡刺之理,經(jīng)脈為始,營(yíng)其所行,知其度量,內(nèi)刺五臟,外刺六腑,審察衛(wèi)氣,為百病母,調(diào)其虛實(shí),虛實(shí)乃止,瀉其血絡(luò),血盡不殆矣”[5]靈樞。強(qiáng)調(diào)治病應(yīng)通經(jīng)脈的原則。從上可看出,《內(nèi)經(jīng)》中“理”的內(nèi)涵提到的生長(zhǎng)化成收藏之理、四時(shí)陰陽(yáng)之理、人體結(jié)構(gòu)之生理、人體脈絡(luò)之理,具有永恒性、規(guī)律性、辯證性。二程之“理”是萬(wàn)物的根本,是不以人的意志為轉(zhuǎn)移必須遵循的規(guī)律,是運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的,這些觀點(diǎn)與《內(nèi)經(jīng)》中“理”的內(nèi)涵有相通之處。

二程的“理”還吸取了張載、周敦頤、邵雍的“理”的思想?！袄怼钡母拍?早在韓非就提出了,宋代的張載、周敦頤、邵雍都提出了“理”的概念。張載說(shuō)：“天地之氣,雖聚散攻取百涂,然其為理也,順而不妄。”[6]正蒙周敦頤說(shuō)：“禮 ,一理也;樂(lè) ,和也。陰陽(yáng)理而后和?！盵7]通書(shū)·理性命邵雍提出了“以理觀物”[8]的思想,他說(shuō)：“夫所以謂之觀物者,非以目觀之也 ……而觀之以理也?！盵8]二程繼承、總結(jié)了前代與同代張載、周敦頤、邵雍等大師的成果,使理學(xué)真正形成體系。二程的最高哲學(xué)范疇是“理”,以“理”作為全部學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ),“理”是宇宙的本源,是自然、社會(huì)和一切事物的普遍法則?！袄怼笔窍扔谌f(wàn)物的“天理”,“萬(wàn)物皆只是一個(gè)天理”[1]河南程氏外書(shū)“萬(wàn) 事 皆 出 于 理 ”[1]河南程氏遺書(shū)卷二上“有 理 則 有氣”[1]二程萃言卷下。天地之間充滿(mǎn)“理”,萬(wàn)事萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)實(shí)質(zhì)是氣的運(yùn)動(dòng),氣的運(yùn)動(dòng)是由于“理”的推動(dòng)。

二程的“理”還汲取了前代和同代的“陰陽(yáng)動(dòng)靜”說(shuō)。二程繼承了周敦頤、張載的易學(xué)思想,將“理”與“動(dòng)靜”密切聯(lián)系起來(lái),把易學(xué)提高到一個(gè)新的高度。祁寬所記《尹和靖語(yǔ)》載,伊川與和靖“又論動(dòng)靜之際,聞寺僧撞鐘。和靖曰：‘說(shuō)著靜,便多一個(gè)靜字。說(shuō)動(dòng)亦然。’伊川頷之。和靖每曰：‘動(dòng)靜只是一理 ,陰陽(yáng)死生亦然?！盵1]河南程氏外書(shū)卷十二在這里將動(dòng)靜歸于“理”。朱熹特別引用二程“動(dòng)靜無(wú)端,陰陽(yáng)無(wú)始”[1]經(jīng)說(shuō)·卷1這一理學(xué)經(jīng)典觀點(diǎn)解釋周敦頤的“太極動(dòng)靜”。這證明了二程的“理”汲取了前代和同代的陰陽(yáng)動(dòng)靜說(shuō)。

另外二程還廣泛吸取了自然科學(xué)的思想,尤其是中醫(yī)學(xué)的思想,將其概括、總結(jié)、抽象上升到哲學(xué)本體論的高度?？芍^集思廣益、博采眾長(zhǎng)。

綜上所述,二程繼承發(fā)展了前代和當(dāng)代有關(guān)“理”的觀點(diǎn)和“陰陽(yáng)動(dòng)靜”說(shuō),將易學(xué)、道家、玄學(xué)的義理轉(zhuǎn)變改造為儒家的“理”,創(chuàng)建了自己的“天理”學(xué)說(shuō)。其“理”的基本內(nèi)涵有如下四個(gè)層次：第一,“理”具有永恒的內(nèi)涵?！疤炖碓普摺猩醺F已?不為堯存,不為桀亡 ……更怎生說(shuō)得存亡加減 ?這元無(wú)稍欠 ,萬(wàn)理具備”[1]河南程氏遺書(shū)卷二。就是說(shuō)“理”是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的,不受時(shí)代的限制,至圓至滿(mǎn),“元無(wú)稍欠”,沒(méi)有加減,沒(méi)有存亡,永恒存在。第二,“理”具有本體論的內(nèi)涵。二程把“理”視為宇宙萬(wàn)物的根本、源頭。說(shuō)“理者 ……實(shí)也,本也”[1]二程萃言卷一。即“理”是宇宙萬(wàn)物的根本、源頭。二程反對(duì)張載的氣本論思想,說(shuō)“有是理,后生是氣”[1]語(yǔ)錄·卷一。這就是說(shuō) ,理是氣之本 ,氣是理之用。第三,“理”具有法則規(guī)律的內(nèi)涵?！叭f(wàn)物皆有理,順之則易,逆之則難,多循其理,何勞于己力 !”[1]語(yǔ)錄·卷十一意思是說(shuō) ,天下萬(wàn)物均有法則規(guī)律 ,人們必須遵循。第四,“理”具有對(duì)立統(tǒng)一的內(nèi)涵?！叭f(wàn)物莫不有對(duì) ……有陽(yáng)則有陰,有善則有惡,有是則有非”[1]語(yǔ)錄·卷十一,他們認(rèn)為天地萬(wàn)物之間存在對(duì)立關(guān)系。二程之“理”與自然界和人體所蘊(yùn)含的生長(zhǎng)化成收藏之理具有相通的特性。

二、二程之“理”觀在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)

二程將“理”這一哲學(xué)范疇體現(xiàn)在其醫(yī)學(xué)思想之中。

二程將“理”體現(xiàn)在其養(yǎng)生思想之中。程頤說(shuō)：“推養(yǎng)之義,大至于天地養(yǎng)萬(wàn)物,圣人養(yǎng)賢以及萬(wàn)民,與人之養(yǎng)生、養(yǎng)形、養(yǎng)德、養(yǎng)人,皆頤養(yǎng)之道也。動(dòng)息節(jié)宜,以養(yǎng)生也;飲食衣服,以養(yǎng)形也;威儀行義 ,以養(yǎng)德也 ;推己及物 ,以養(yǎng)人也。”[1]伊川易傳卷二從宇宙天地萬(wàn)事萬(wàn)物到圣賢以及平民百姓,其養(yǎng)生、養(yǎng)形、養(yǎng)德、養(yǎng)人都應(yīng)遵守客觀規(guī)律(理和道),人與人、物與物、人與物,彼此養(yǎng)育,和諧共存,頤壽天年。如果頤養(yǎng)天年就應(yīng)首先了解人體的氣血、經(jīng)絡(luò)、脈象,再根據(jù)自身的氣血、經(jīng)絡(luò)、脈象治心養(yǎng)德明理。二程認(rèn)為用“理”可以調(diào)節(jié)心理,從而延年益壽。人應(yīng)控制“怒”,消除“疑”和“懼”,過(guò)度之怒對(duì)人體危害甚大,“人之情易發(fā)而難制者,惟怒為甚。能以方怒之時(shí),遽忘怒心,而觀理之是非,亦可見(jiàn)外誘之不足惡 ,而道亦思過(guò)半矣”[1]河南程氏遺書(shū)卷二上。意思是說(shuō)即將發(fā)怒時(shí),就要用“理”來(lái)觀察一下其中的是非曲直,以便消去怒的誘因,回到心平氣和的狀態(tài)。他們認(rèn)為人之所以無(wú)病自疑,是因?yàn)椤耙刹≌?,未有事至?xí)r ,先有疑端在心”[1]河南程氏遺書(shū)卷三。二程提出“明理可以治懼”[1]河南程氏遺書(shū)卷一的觀點(diǎn) ,“或問(wèn)：獨(dú)處一室,或行暗中,多有驚懼,何也?曰：只是燭理不明,若能燭理,則知所懼者妄,又何懼焉 ?”[1]河南程氏遺書(shū)卷十八意思是內(nèi)心的恐懼只因不明了事物的性質(zhì)和道理。

二程將“理”體現(xiàn)在脈象研究之中。二程認(rèn)為人體經(jīng)脈如同萬(wàn)物一樣有“理”,并深入探討脈理。他們認(rèn)為“人有壽考者,其氣血脈自深,便有一般深根固蒂底道理。人脈起于陰陽(yáng),周旋而下,育于兩氣口,自然勻長(zhǎng),故于此視脈。又一道自頭而下,至足大沖,亦如氣口。此等事最切于身,人恬于不知”[1]河南程氏遺書(shū)卷二下。意思是說(shuō)長(zhǎng)壽者的氣血充足、脈象深厚有力,這是不可動(dòng)搖的、自然而然的道理。人的經(jīng)脈起于任督陰陽(yáng)二脈而遍布全身,生長(zhǎng)發(fā)育于左右兩“寸口”,自然均勻延伸,所以說(shuō)要在“寸口”處診脈。又一道經(jīng)脈從頭到下到足部的太沖穴,猶如氣口,這些道理與每個(gè)人都有關(guān)系,人們卻恬然不知。二程能通過(guò)脈象分辨出人長(zhǎng)壽與否,這雄辯地證明二程在脈理、脈學(xué)方面造詣高深,功力深厚。南宋醫(yī)學(xué)家施發(fā)的《察病指南》[9]完善、深化、細(xì)化二程的“脈理”,把診脈和病癥進(jìn)一步結(jié)合起來(lái)。受此影響,元代醫(yī)家戴啟宗也認(rèn)為診脈要依照“理”,提出了“診脈以知內(nèi),參以問(wèn)證察言觀色以知外,則可耳”[10]的辨證原則。自此,脈學(xué)成為更加實(shí)際的學(xué)問(wèn)：“心”脈“浮”,則心虛、發(fā)熱、頭痛、昏迷、噩夢(mèng)驚醒;“心”脈“沉”,則心悸、氣短、胸滿(mǎn)、肋痛、咔血、漏崩;“心”脈“遲”則胃虛、嘔吐、腹脹、肚臍痛、小便多;“心”脈“數(shù)”則煩躁、頭眩、目昏、干渴、排便困難。若“肝”脈“浮”,則身痛、麻木、肝生風(fēng);“肝”脈“沉”,則血虛、目昏、兩肋疼痛、睡眠不好;“肝”脈“遲”,則寒氣生、傷及肝臟,骨痛、痙攣,難以忍受;“肝”脈“數(shù)”,則中風(fēng)、受熱,干渴難當(dāng),頭暈、目無(wú)神采?！澳I”脈“浮”,則牙痛、腰痛、背痛、崩漏;“腎”脈“沉”,則下寒、腰痛、腹脹、月經(jīng)不調(diào);“腎”脈“遲”,則腰酸、腿痛、虛冷、白濁多;“腎”脈“數(shù)”,則陰耗、火盛,女性懷孕,男性遺精?！胺巍泵}“浮”,則是受風(fēng) ,咳嗽、氣喘、面腫、鼻流清涕;“肺”脈“沉”,則食欲不振、氣喘、咳嗽、嗓啞,甚至吐血;“肺”脈“遲”,則氣弱,寒痰重,飲食難化;“肺”脈“數(shù)”,則咽喉腫痛、嘔吐腥痰、兩便不通?！捌ⅰ泵}“浮”,則脈滑脈洪,喘急盜汗,多患瘧疾、痢疾;“脾”脈“沉”,則胃弱,食欲不振,甚至飲食難下 ,吐瀉、貪睡;“脾”脈“遲”,則胃寒、胸悶腹瀉、腹痛;“脾”脈“數(shù)”,則多飲多食,時(shí)常失眠?！懊T(mén)”脈“浮”,則肝腎之火盛旺、便秘夢(mèng)遺;“命門(mén)”脈“沉”,則出虛汗、臍下痛,腰痛、逆濁;“命門(mén)”脈“遲”,則下元虛冷;“命門(mén)”脈“數(shù)”,則陰虛,三焦熱,頭眩目昏,排便困難。

二程將“理”體現(xiàn)在藥物研究方面。二程認(rèn)為藥物學(xué)也遵守“天理”的規(guī)則,藥理是“天理”的具體體現(xiàn),醫(yī)者需懂藥理?！搬t(yī)者不詣理,則處方論藥不盡其性,只知逐物所治,不知合和之后,其又如何?假如訶子黃,白礬石,合之而成黑,黑見(jiàn)則黃白則亡。又如一二合而為三,三見(jiàn)則一二亡,離而為一二而三亡。既成三,又求一與二;既成黑,又求黃與白,則是不知物性。古之人窮盡物理,則食其味,嗅其臭,辨其色,知其某物合某則成何性”[1]河南程氏遺書(shū)卷十五,這段話(huà)是講藥物的化合與分解,強(qiáng)調(diào)要對(duì)單味藥色、臭、味仔細(xì)辨識(shí),方知構(gòu)成方劑后的性能與功效。方劑與單味藥的關(guān)系體現(xiàn)的是“理一萬(wàn)殊”的關(guān)系。

三、二程之“心性”觀在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)

二程提出“心是理 ,理是心”[1]河南程氏遺書(shū)卷十三“性即理也 ,所謂理 ,性是也”[1]河南程氏遺書(shū)卷二十二和“仁 ,理也”[1]河南程氏外書(shū)卷十三等幾個(gè)方面的命題。

二程吸收了張載的“心統(tǒng)性情”[6]橫渠語(yǔ)錄說(shuō),對(duì)“心”的論述具有獨(dú)特性?！靶呐c理一”[1]河南程氏遺書(shū)卷二十一“心與道,渾然一也”[1]河南程氏遺書(shū)卷二十一,意思是心、理、道是相通為一的。程顥指出：“人心莫不有知?！盵1]河南程氏遺書(shū)卷十一即“心”能感知、感覺(jué)、認(rèn)知萬(wàn)事萬(wàn)物?！靶乃型ㄕ?只是理也”[1]河南程氏遺書(shū)卷二下“夫心通乎道,然后能辨是非 ……揆之以道,則是非了然”[1]河南程氏文集卷九,“心”具有的認(rèn)識(shí)萬(wàn)物之“理”功能,“心”可以認(rèn)識(shí)“道”,其“理”“道”指宇宙本體,也指事物規(guī)律。二程認(rèn)為“心”具有仁義道德的屬性和內(nèi)涵。程頤說(shuō)：“心本善,發(fā)于思慮,則有善有不善。若既發(fā),則可謂之情,不可謂之心?！盵1]河南程氏遺書(shū)卷十八“心”本身是善而無(wú)惡的,“心”沒(méi)有認(rèn)識(shí)萬(wàn)事萬(wàn)物時(shí),它原本是善的。當(dāng)認(rèn)識(shí)萬(wàn)事萬(wàn)物后,才有善與不善的區(qū)分。這種認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為“情”,不是原本的“心”?！靶摹迸c認(rèn)識(shí)事物后所產(chǎn)生的“情”有明顯的區(qū)別,“心”本善,“情”有善與不善之分。

程頤提出“性”就是“理”、就是人物稟受于天的本性、性與理與天相通的觀點(diǎn)?！靶灾局^之命,性之自然者謂之天”[1]河南程氏遺書(shū)卷二十五。這里程頤所說(shuō)的“命”,即是天命,是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的先天自然稟賦,天命與人物之性是相通的。在性與氣的關(guān)系上,則是以性為本,以氣為稟。也就是性是本體,是氣存在的根據(jù),氣秉承性,是構(gòu)成萬(wàn)事萬(wàn)物的基本物質(zhì)。由于“氣”稟的不同,因而事物的種類(lèi)及人的圣愚也不同,但通過(guò)后天的學(xué)習(xí),人可以回歸“性”的本質(zhì)。

二程將“心性”論體現(xiàn)在心理健康方面中。二程提出了“治心”“定性”有益心身健康的理論。“治心”“定性”就是人做到內(nèi)心的安寧與平靜,接觸外物,而不執(zhí)著、留戀任何外物,不受來(lái)自外部事物的干擾,“內(nèi)外兩忘”,超越自我。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為不良心境是引起疾病的內(nèi)在因素之一,《古書(shū)醫(yī)言》說(shuō)：“憂(yōu)悲焦心、積乃成疾?！盵11]二程進(jìn)一步從人生哲學(xué)的角度來(lái)尋找負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因,認(rèn)為身居陋巷、食不果腹、衣不蔽體的貧困生活確實(shí)令世俗之人心情不佳的原因,是因?yàn)樾牟辉诩?“逐物在外”[1]河南程氏遺書(shū)卷一。說(shuō)：“貧賤而在陋巷者,處富貴則失乎本心?！盵1]河南程氏遺書(shū)卷二十五就是說(shuō)貧窮者暴富后,如果沒(méi)有高尚的道德情操,如果沒(méi)有涵養(yǎng)魅力,非常容易驕奢淫逸,追逐聲色犬馬,因而“失乎本心”[1]河南程氏遺書(shū)卷二十五。先貧后富或先富后貧等境遇上的大起大落,能引起人情感上的強(qiáng)烈變化,就會(huì)導(dǎo)致心理上甚至生理的疾病。程顥的《春日偶成》詩(shī)說(shuō)：“云淡風(fēng)輕近午天,望花隨柳過(guò)前川。旁人不識(shí)予心樂(lè) ,將謂偷閑學(xué)少年?！盵1]河南程氏文集卷三淡云、輕風(fēng)、花叢、柳林、小河、流水,恬靜自然,游者(我)怡然自得,從中體現(xiàn)了程顥不急不躁的修身養(yǎng)性的觀點(diǎn)?！肚锶张汲啥住吩疲骸傲攘忍鞖庖迅咔?更倚凌虛百尺樓。世上利名群蠛蠓,古來(lái)興廢幾浮漚。退居陋巷顏回樂(lè),不見(jiàn)長(zhǎng)安李白愁。兩事到頭須有得 ,我心處處自?xún)?yōu)游”[1]河南程氏文集卷三“閑來(lái)無(wú)事不從容,睡覺(jué)東窗日已紅。萬(wàn)物靜觀皆自得,四時(shí)佳興與人同。道通天地有形外,思入風(fēng)云變態(tài)中。富貴不淫貧賤樂(lè),男兒到此是豪雄”[1]河南程氏文集卷三。這里充分體現(xiàn)了“治心”在養(yǎng)生方面的道理,也符合《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)基本原則。

四、二程之“仁”觀在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)

二程的“仁”論借鑒了《內(nèi)經(jīng)》的思維方式和觀點(diǎn),把《內(nèi)經(jīng)》中道德品行之“仁”上升到哲學(xué)高度,把《內(nèi)經(jīng)》中生理病理之“仁”發(fā)展為養(yǎng)生理念。

“仁”在《內(nèi)經(jīng)》中多次出現(xiàn),其中《素問(wèn)·九針論第七十八》《素問(wèn)·痹論篇第四十三》《素問(wèn)·診要經(jīng)終論篇第十六 》《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論篇第十九》《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒诙摹贰端貑?wèn)·氣穴論篇第五十八》《素問(wèn)·五色第四十九》《素問(wèn)·壽夭剛?cè)岬诹贰端貑?wèn)·玉版第六十》《素問(wèn)·逆調(diào)論篇第三十四》《靈樞·通天第七十二》都提到“仁”,其含義深淺不一,側(cè)重有別,“仁”在這里更多的是中醫(yī)學(xué)的生理、病理方面的解釋,也有心性關(guān)系方面的解釋,或是生理、病理和心性?xún)蓚€(gè)方面兼而有之。

《素問(wèn)·玉版第六十》《靈樞·通天第七十二》提到“仁”,強(qiáng)調(diào)品德的高尚或低俗會(huì)對(duì)人體生理、心理產(chǎn)生直接的影響?！疤幹?貪而不仁,下齊湛湛,好內(nèi)而惡出,心和而不發(fā),不務(wù)于時(shí),動(dòng)而后之 ,此太陰之人也”[5]靈樞·通天“少陰之人 ,多陰而少陽(yáng),小胃而大腸,六腑不調(diào),其陽(yáng)明脈小,而太陽(yáng)脈大,必審而調(diào)之,其血易脫,其氣易敗也。太陽(yáng)之人,多陽(yáng)而少陰,必謹(jǐn)調(diào)之,無(wú)脫其陰,而瀉其陽(yáng),陽(yáng)重脫者易狂,陰陽(yáng)皆脫者,暴死不知人也”[5]靈樞·通天。認(rèn)為太陰之人大多貪婪而缺乏仁義,必然表現(xiàn)出貪得而怕失,自私自利,處事不擇手段,竭盡貪婪利己之能事。人無(wú)“仁”、有“仁”、少“仁”、多“仁”的情況各不相同,人體表現(xiàn)形態(tài)就會(huì)各有不同,筋骨的強(qiáng)弱就會(huì)各有不同,氣血的盛衰也就會(huì)各不相同。就容易因身外之物無(wú)端煩悶,如果再好逸惡勞,就會(huì)加重精神的苦悶,長(zhǎng)此以往,經(jīng)絡(luò)運(yùn)行必然阻滯,致使人體產(chǎn)生病變,這時(shí)就需用艾灸或針刺的方法調(diào)治。

《素問(wèn)》中的《氣穴論篇第五十八 》《壽夭剛?cè)崞诹贰段迳谒氖拧贰侗哉撈谒氖分械摹叭省钡暮x均指肉體上的經(jīng)絡(luò)不通而導(dǎo)致的麻木不仁,“痹或痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕,其故何也?岐伯曰：痛者寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不通 ,皮膚不營(yíng) ,故為不仁”[5]素問(wèn)·痹論。痹證表現(xiàn)形式不一,有的疼痛,有的不痛,甚至麻木不仁,體寒則是寒邪偏勝所致,故表現(xiàn)為疼痛。如果不痛則是病邪深入,經(jīng)絡(luò)不暢所致。如果營(yíng)氣、衛(wèi)氣運(yùn)行滯澀,經(jīng)絡(luò)血?dú)饪仗?肌膚失去血?dú)獾臓I(yíng)著,就會(huì)表現(xiàn)為麻木不仁。“痹在于骨則重;在于脈則血凝而不流;在于筋則屈不伸;在于肉則不仁;在于皮則寒。故具此五者 ,則不痛也”[5]素問(wèn)·痹論。痹證在骨的 ,表現(xiàn)為身重;痹證在脈的,表現(xiàn)為血脈凝塞不流暢;痹證在筋的,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸不利;痹證在肉的,表現(xiàn)為肌肉不仁;痹證在皮的,表現(xiàn)為寒冷。凡是具有這五種情況的,都不會(huì)出現(xiàn)疼痛?！昂灾疄椴∫?,留而不去 ,時(shí)痛而皮不仁”[5]靈樞·壽夭剛?cè)帷：缘陌Y狀,是因寒邪停留于經(jīng)絡(luò)之間,血脈凝滯不行所產(chǎn)生的,故而其癥狀表現(xiàn)為久病難去,肌肉時(shí)常疼痛并伴有皮膚麻木不仁的感覺(jué),此處的“仁”指醫(yī)學(xué)病理上的反應(yīng)?！瓣?yáng)明終者,口目動(dòng)作,善驚、妄言、色黃。其上下經(jīng)盛,不仁則終矣”[5]素問(wèn)·診要經(jīng)終論。陽(yáng)明經(jīng)脈經(jīng)氣終竭 ,于是出現(xiàn)口歪、眼斜,多驚懼,言語(yǔ)善惡不避親疏,面色黃。手足經(jīng)脈氣盛,肌膚不知痛癢,這樣生命便終結(jié)了?！敖耧L(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時(shí),可汗而發(fā)也。盛痹不仁腫病,當(dāng)是之時(shí),可湯熨及火灸刺而去之”[5]素問(wèn)·玉機(jī)真藏論。意思是風(fēng)寒開(kāi)始侵襲人體時(shí),使人的毫毛豎直,皮膚毛孔閉塞,陽(yáng)氣被郁而發(fā)熱。在這個(gè)時(shí)候可以用發(fā)汗的方法治療。出現(xiàn)痹證,肌膚麻木不仁,形體浮腫疼痛,在這個(gè)時(shí)候可以用熱水熨,艾灸,針刺等方法治療?！叭酥饪琳?雖近亦絮,猶尚苛也,是謂何疾?岐伯曰：榮氣虛,衛(wèi)氣實(shí)也,榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛,則不仁且不用,肉如故也。人與志不相有 ,曰死”[5]素問(wèn)·逆調(diào)論。就是說(shuō)病人肌膚表現(xiàn)為頑麻不仁,雖然身體接觸到衣服被子,仍然是麻木不仁,這是因?yàn)闃s氣虛,肌膚失去營(yíng)養(yǎng),因而肌膚麻木不知痛癢;衛(wèi)氣虛肢體便失去正常功能活動(dòng);如果營(yíng)衛(wèi)都虛了,既表現(xiàn)出肌肉麻木不仁,又表現(xiàn)出肢體失去正?；顒?dòng),而且肌肉更加頑麻了。如果人的形體與神志不相一致,病人就會(huì)死亡。

以上可得知,《內(nèi)經(jīng)》中“仁”的主要含義指：其一是道德品行;其二是生理病理上的反應(yīng)。二程則把《內(nèi)經(jīng)》中道德品行之“仁”上升到哲學(xué)高度,也把生理病理之“仁”發(fā)展為養(yǎng)生理念。

二程將“仁”論體現(xiàn)在天地和人體生理、病理、脈理、情志研究方面。在程頤的哲學(xué)中,仁即是理,是道;是生生之理,是生機(jī)流行之道;在《河南程氏遺書(shū)》卷二上說(shuō)道：“仁者以天地萬(wàn)物為一體,莫非己也。認(rèn)得為己,何所不至?若不有諸己,自不與己相干,如手足不仁,氣已不貫,皆不屬己?！盵1]河南程氏遺書(shū)卷二“學(xué)者須知識(shí)仁 ,仁者渾然與物同體 ,義、禮、知、信皆仁也?！盵1]河南程氏遺書(shū)卷二上還曰：“若夫至仁,則天地為一身,而天地之間,品物萬(wàn)形為四肢百體。夫人豈有視四肢百體而不愛(ài)者哉……醫(yī)書(shū)有以手足風(fēng)頑謂之四體不仁,為其疾痛不以累其心故也。夫手足在我,而疾痛不與知焉,非不仁而何世之忍心無(wú)恩者,其自棄亦若是而已?！盵1]河南程氏遺書(shū)卷二上天地間萬(wàn)物同為一體 ,人作為萬(wàn)物之一,則萬(wàn)物就不再是與人無(wú)關(guān)的外在之物,而是與人休戚相關(guān),因而人就必須如愛(ài)護(hù)自己的手足般地愛(ài)護(hù)萬(wàn)物,忍心拋棄萬(wàn)物無(wú)異于“自棄”。人為“天地之心”,萬(wàn)物為“四肢百體”,惟有“心”能“知”手足疾痛,沒(méi)有這樣的感受便是“不仁”。程顥說(shuō)：“‘切脈最可體仁?！瘡挠嘘P(guān)著述可知,程氏兄弟對(duì)脈學(xué)很有研究,所以才有切脈‘體仁’之說(shuō)。”[12]二程在論述哲學(xué)思想“仁”的同時(shí),也提出了中醫(yī)學(xué)之“仁”對(duì)養(yǎng)生養(yǎng)德有啟迪作用的觀點(diǎn)。

五、總 論

二程理學(xué)主要表現(xiàn)為“理”論、“心性”論、“仁”論等方面,即從“理”“心”“性”“仁”幾個(gè)方面構(gòu)建了自己的理學(xué)體系?！袄怼薄靶摹薄靶浴薄叭省敝g關(guān)系：性之善處稱(chēng)為道,也可叫做仁,仁者與萬(wàn)物為一體,義、禮、知、信就是“仁”的體現(xiàn)。自然的性稱(chēng)為天,賦予人類(lèi)的那種理稱(chēng)為心,“心”者即“性”也,“理”者即“道”也。如陸九淵所論“人皆有居心,心皆具有理,心即理也[13]與李宰二”又如王陽(yáng)明所說(shuō)“無(wú)善無(wú)惡心之體,有善有惡意之動(dòng),知善知惡是良知 ,為善去惡是格物?！盵14]四句教道、理、天、心性是指同一物的各方面,名稱(chēng)不同,實(shí)質(zhì)一樣。

二程以“理”論為世界觀和方法論研究中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生、診脈、藥物學(xué),以“心性”論為世界觀和方法論探討心理健康,以“仁”論為世界觀和方法論探究生理、病理、品行、情志等問(wèn)題。總之,二程理學(xué)之“理”論、“心性”論、“仁”論與其中醫(yī)學(xué)思想二者關(guān)系密切,理學(xué)思想是探討醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論,醫(yī)學(xué)思想既體現(xiàn)理學(xué)思想,也為理學(xué)發(fā)展升華奠定了基礎(chǔ),并對(duì)后世哲學(xué)和醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

[1]程顥,程頤.二程集[M].北京：中華書(shū)局,1981.

[2]劉瑞琳.二程理學(xué)思想中的醫(yī)學(xué)體驗(yàn)[J].中臺(tái)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)卷 ,1992,5(4)：95-138.

[3]徐儀明.孔孟仁孝觀與二程知醫(yī)為孝說(shuō)[J].開(kāi)封大學(xué)學(xué)報(bào) ,1999,13(4)：58-65.

[4]徐儀明.論程朱對(duì)《內(nèi)經(jīng)》心理思想的闡發(fā)與應(yīng)用[J].商丘師范學(xué)院學(xué)報(bào),2005,21(1)：22-26.

[5]黃帝內(nèi)經(jīng)[M].姚春鵬,譯注.北京：中華書(shū)局,2009.

[6]張載.張載集[M].北京：中華書(shū)局,1978.

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[8]邵雍.皇極經(jīng)世書(shū)[M].鄭州：中州古籍出版社,1992.

[9]施發(fā).察病指南[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1958.

[10]戴起宗.脈訣刊誤[M].上海：上海科技衛(wèi)生出版社,1958.

[11]吉益東洞[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1959.

[12]程相占.文心三角文藝美學(xué) ——中國(guó)古代文心論的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社,2004.

[13]陸九淵.陸九淵集[M].北京：中華書(shū)局.1980.

[14]王陽(yáng)明.王陽(yáng)明全集[M].上海：上海古籍出版社,1992.

Refleeting of Basic View of Chenghao Chengyi’s Neo-Confucianism in Traditional Chinese Medicine

ZHANG Qiao-xia
(Song History Research Center,Hebei University,Baoding,Hebei 071002,China)

Based on Chenghao and Chengyi’s own experience,adoptingHuangdiNeijing,Zhou Dunyi,Shao Yong and Zhang Zai’s viewpoints they founded“TianLi”theory.Chenghao and Chengyi regarded“Li”theory,“Xinxing”theory,“Ren”theory as the world outlook and methodology of science,to have relevant research on Chinese medicine.The“Li”theory is as a philosophy to study health,pulse,pharmacology;the“Xinxing”theory as a philosophy to investigate the world and the human’s physiology,pathology and other aspects.Neo-Confucianist is closely related with Chinese medicine.Neo-Confucianist provides guidelines and methodology to medical knowledge.Neo-Confucianist reflects the thinking of medical science.Otherwise,medical science lays the foundation for sublimation of Neo-Confucianism.Its Neo-Confucianism and medical ideas have an impact on later medicine.

Chenghao and Chengyi;“Lixue”theory;traditional Chinese medicine thought

K244

A

1005-6378(2011)05-0136-06

2011-08-20

張巧霞(1974-),女,河北省唐縣人,河北大學(xué)馬列部講師,河北大學(xué)宋史研究中心在讀博士生,主要研究方向：中國(guó)古代史、宋史研究。

[責(zé)任編輯 盧春艷]