楊先芹，田朝暉

1.建始縣中醫(yī)院(湖北 建始 445300) 2.湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院05068班(湖北 恩施 445000)

土家族是我國中南和西南接壤之地，湘、鄂、川、黔毗連地帶一支歷史悠久的少數(shù)民族，古稱“巴人”、“烏蠻”、“板盾蠻”、“土人”、“土民”等。主要居住在云貴高原東端余脈的武陵山區(qū)，其獨特的地理環(huán)境和豐富植物資源, 培育了土家族悠久而豐富的醫(yī)藥文化，如《向氏族譜·卷首·沿革記略》載有“諸色之魚，舉網(wǎng)即得，山中獸藥，入山必得”的說法。土家醫(yī)藥是特指在土家族的社會、文化和宗教背景下, 土家醫(yī)學(xué)及其用于治療疾病的植物、動物和礦物質(zhì)的總和[1]。本文將獨具民族特色和充滿趣味性的幾種土家醫(yī)藥文化綜述如下。

1 關(guān)于生理

1.1心腦歌曰：神器像地球，有山川河流，往來不間斷，靈感注心頭。又歌曰：心像一拳頭，握動血就流，血流全身潤，往返無盡頭。土家醫(yī)藥把大腦稱為神器，其意為人的大腦像地球一樣，大腦中的腦髓就像山川河流，溝壑縱橫，延綿不斷，是靈魂、智慧、感情的基地；把心臟形象地比喻為一個拳頭，當其收縮時把血液送往全身，以潤澤和營養(yǎng)機體，舒張時又把血液回收到心臟，如此循環(huán)往復(fù)，維持著生命活動。

1.2鼻子歌曰：鼻高面中央，兩孔聞臭香，若有五毒犯，兩孔就呼喚。歌中反映了鼻為嗅覺器官的特點，可以辨別氣味，一旦受到外邪侵入就會出現(xiàn)鼻塞不通、流清涕的癥狀。

1.3口舌歌曰：嘴巴兩圓皮，吃喝無盡其，齒舌共同動，嘴巴才有用。又曰：舌為味之覺，舌助聲之圓，唇舌查病根，舌苔看就明?？谑墙蛹{和咀嚼食物的器官，舌是味覺器官并能幫助發(fā)聲，口舌的共同配合得以完成其生理功能;另外，查看口唇、舌質(zhì)、舌苔是土家醫(yī)診斷疾病的重要方法。

1.4生殖器歌曰(男)：玉莖感最靈，大小隨心情，喜交大且硬，平時小低沉。歌曰(女)：喜道喜盈盈，月月開紅門，癆傷五毒侵，污濁不堪聞[2]。歌中形象生動地說明了男女生殖器官的生理特點，并認為女性生殖器官的防御能力較弱，易受病變侵害。

2 關(guān)于診法

2.1看口舌判斷婦女病歌曰：唇紅舌淡苔薄白，身體壯來搶男客，唇白舌瘦苔黃色，或虛或是內(nèi)有熱?？丛\是土家醫(yī)診斷疾病的常用方法之一，如果口唇紅潤，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，表明婦女身體健康，沒有婦科疾病；如果口唇發(fā)白，舌質(zhì)白，舌苔黃，表明婦女身體欠佳。

2.2看月經(jīng)判斷婦女病歌曰：色暗淡，量適中，養(yǎng)兒只等身上空；色暗紅，夾血塊，婦人肚痛直打擺?？磱D女月經(jīng)的顏色、質(zhì)、量的多少是診斷婦科疾病的重要依據(jù)，如果經(jīng)色暗紅稍淡，質(zhì)地不稀不稠，量適中，一般為30～50 ml，表明婦女身體健康，沒有婦科疾病，“養(yǎng)兒只等身上空”的意思是只要等到月經(jīng)干凈后即可受孕；如果經(jīng)色暗紅并夾有血塊，患者大多情況下有腹痛的臨床表現(xiàn)。

2.3摸診判斷懷孕月份歌曰：一月二月不要摸，三月才有雞蛋大一坨，四月羞骨上三指，五月肚臍下三指，六月可摸頭和腳，七月兒頭平肚臍，八月兒頭平肚臍，九月兒頭上胸際，十月兒頭向下轉(zhuǎn)，離別母腹見天地。摸肚是接生婆掌握懷孕情況的重要手段之一，懷孕后前兩個月不能觸及腹中的胎兒，以后各月均可分別摸到胎兒的不同部位。

2.4看診判斷胎兒性別歌曰：奶頭一點黑，懷的是女客，奶暈一片黃，懷的是兒郎；肚大如燒箕，懷的是織布機，肚圓如鼓，將帥到手。土家醫(yī)通過看孕婦的乳頭和腹部可以大概判斷胎兒的性別，如果孕婦乳頭中央顏色變黑，則胎兒為女性，如果孕婦的乳暈變?yōu)辄S色，則胎兒為男性；如果孕婦的腹部大如燒箕，則胎兒為女性，如果孕婦的腹部圓如鼓，則胎兒為男性。

3 關(guān)于方藥

3.1性味與功效歌曰：藤木空心定祛風(fēng)，對枝樹葉可除紅，枝葉有刺可消腫，葉內(nèi)蔵漿敗毒功，辣味趕氣散風(fēng)寒，酸澀止屙甜補脾，香淡祛風(fēng)都能用，咬口追舌治傷力，辛麻定痛祛寒濕，甘主生肌補益用。藥物的性味與功效有著密切的關(guān)系，土家醫(yī)認為，空心的藤木植物能祛風(fēng)止癢；對枝生長的植物能活血止血；帶刺的植物枝葉能消腫止痛；含有漿汁的植物枝葉能清熱解毒；辣味植物能趕氣散寒；酸澀植物能收斂止瀉；香淡植物能祛風(fēng)行散；味苦的植藥能治療勞傷；味辛麻的植物能祛寒止痛；甜味的植物能補益生肌。

3.2用藥之禁忌歌曰：草藥龍盤反五加，紅藤貫騰互相反，細辛又反垂盆草，八仙不敵烏頭蒿，血竭又怕過山虎，三虎又被木通欺，細辛又怕斑蝥遇。土家醫(yī)在藥物的配伍方面也有著極其嚴格的規(guī)定，有些藥物不能配合使用，又稱之為“十四反”，其具體內(nèi)容是：龍盤反五加，紅藤反貫騰，細辛反垂盆草，八仙反烏頭蒿，血竭反過山虎，三虎反木通，細辛反斑蝥。

3.3土家藥性賦歌曰：味苦性平野菊花，諸毒拔，療風(fēng)熱，清熱明目效力大。性平味淡燕窩泥，能清熱，解百毒，小兒退燒外敷臍。土家草藥藥性賦，父傳子，師傳徒，土家土醫(yī)功卓著。土家藥性賦[3]共總結(jié)了一百余味藥物的功效及主治，本文以最后三句為例，野菊花味苦性平，能清熱明目，燕窩泥性平味淡，能清熱解毒，外敷于臍部可用于小兒退燒，最后一句說明了土家醫(yī)藥文化的傳承方式為父傳子，師傳徒。

3.4跌打損傷藥歌曰：打得地下爬，離不開四兩麻，打得稀巴爛，離不開地羅漢，打得一把渣，離不開海金沙，打得地下困，離不開五虎進。四兩麻、地羅漢、海金沙、五虎進是治療跌打損傷的藥物，具有活血散瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨、止血生肌收口等作用，用于跌打損傷瘀腫疼痛、骨折筋損、金創(chuàng)出血等疾患。土家族地區(qū)大多道路崎嶇險峻，當?shù)厝嗣裨趧趧舆^程中容易發(fā)生各種骨折，土家醫(yī)在骨傷科的醫(yī)療實踐中有較大的發(fā)展，形成了土家醫(yī)的重要醫(yī)術(shù)特點。

3.5四種蛇藥歌曰：蛇咬一支箭，狗咬一只蒿，隨帶半邊蓮，敢與蛇睡眠。又歌曰：五月初五去看郎，郞被毒蛇一口傷，胸口不見一口氣，靈芝一朵人還陽。土家民謠中傳說只要擁有蛇咬一支箭、狗咬一只蒿、半邊蓮三種藥后就敢和毒蛇一起睡覺，可見其具有治療毒蛇咬傷的作用。土家族聚居地區(qū)多高山密林，毒蛇常常出沒其間，外傷經(jīng)常發(fā)生，治療蛇咬傷有著重要的文化特色。靈芝除了能治療蛇咬傷外，還可以用于各種急救，故稱之能“還陽”。

3.6湯方歌訣歌曰：內(nèi)瘍肚痛壽世劑，幫助王爺修機器，理氣止痛又生肌。內(nèi)瘍肚痛散[4]是《壽世得效方》中的方劑，由以下六味藥組成，幫-煅蚌殼，助-炮豬蹄，王-救命王，爺-紫珠葉，機-白吉果，器-白三七，有理氣止痛，生肌收口的作用，主治肚瘍病，平素上腹隱痛，饑餓或餐后明顯，時發(fā)時止，噯氣呑酸，或嘔血、黑便。

4 關(guān)于治法

4.1封刀接骨法歌曰：一揉摸，二捏位，三搖拐，四抵崴。封刀接骨法[5]是土家醫(yī)治療骨傷科疾病的一種方法，在土家民間流傳甚廣，一揉摸即輕輕揉摸骨折處，使肌肉松弛，減少復(fù)位時的疼痛；二捏位即用力拉骨折兩端，對位后將突起處捏平；三搖拐即用突然一拐的方法使脫臼關(guān)節(jié)復(fù)位；四抵崴即在畸形骨痂形成處用力將其抵崴使其折斷，重新復(fù)位。

4.2吸負療法歌曰：想把蟲毒出，可用口吸毒，治療疔癤傷，可讓狗舔瘡。吸負療法是人體被蟲獸咬傷或疔瘡不愈，醫(yī)者用口吮吸傷處或者讓動物舔傷處，使毒氣排除的一種治療方法。如長疔瘡可用活蜘蛛一只，放在瘡的頂部，蜘蛛會自行吸毒，蜘蛛肚子脹得鼓鼓的，吸后病情會慢慢解除；又如長皰瘡經(jīng)久不愈，晨起時喚狗用舌頭舔患處，連舔2～3次可愈。

5 小結(jié)

我國《國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作申報評定暫行辦法》將“口頭傳統(tǒng)，包括作為文化載體的語言”和 “有關(guān)自然界和宇宙的民間傳統(tǒng)知識和實踐”界定在非物質(zhì)文化的范圍內(nèi)。土家族僅有自己的語言而無文字，他們在漫長歷史過程中創(chuàng)造的土家醫(yī)藥文化主要靠口耳相傳，世代相承，以口碑的形式流傳至今，因此，上述趣味土家醫(yī)藥文化屬于非物質(zhì)文化的范疇。

近年來， 隨著全球化趨勢的加強和現(xiàn)代化進程的加快，我國的文化生態(tài)發(fā)生了巨大變化，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)受到猛烈沖擊[6]，散在于民間的土家醫(yī)藥文化正在逐漸消失，人們不再愿意去傳承這些土方法，關(guān)于土家醫(yī)藥的一些民間傳說和故事也不再人人皆知，很難再找到專業(yè)的藥匠，許多寶貴的方藥方法也隨著時間的流逝而遺失掉了，這給土家族醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展帶來了很大的損失，因此，作為一名土家人，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)該采取各種措施加大宣傳土家醫(yī)藥文化的力度，加大對土家醫(yī)藥學(xué)特色療法與藥物的研究，為這些特色方法提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，并使研究成果產(chǎn)品化、市場化，深化群眾基礎(chǔ)，把土家醫(yī)藥文化的發(fā)展與社會經(jīng)濟的發(fā)展統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來，只有這樣，土家醫(yī)藥才會走出大山，又快又好的可持續(xù)性發(fā)展下去。

[參考文獻]

[1] 潘揚，朱亞平.土家族醫(yī)藥的研究現(xiàn)狀及開發(fā)前景[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2005，23(6)：9.

[2] 杜江，朱國豪.土家醫(yī)的生理歌訣淺說[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13(2)：60.

[3] 覃事俊，向多輝.土家藥性賦[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13(2)：61.

[4] 彭芳勝.土家醫(yī)方劑學(xué)[M]．北京：中國古籍出版社，2007：4.

[5] 趙敬華.土家族醫(yī)藥學(xué)概論(第一版)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社,2005：53.

[6] 賈曼.非物質(zhì)文化遺產(chǎn)民事保護研究[J].文件資料，2009，11：59.