賈永森，吳范武，柳月娟，謝 靖，史永博

(1.河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000;2.陜西廣播電視大學(xué)，西安 710068)

養(yǎng)生，是中醫(yī)學(xué)理論的重要內(nèi)容，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》開卷第一篇《上古天真論》中提到:“……起居有常，不妄作勞……而盡終其天年”，重點(diǎn)闡述了養(yǎng)生的方法及重要性?？偨Y(jié)書中關(guān)于養(yǎng)生的基本原則，其中重要的一個(gè)方面是順應(yīng)自然，“慎起居”。起居，即睡眠與清醒，人體理想的養(yǎng)生狀態(tài)之一是“起居有?！?。

1 自然界四時(shí)與人體陰陽的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)理論中整體觀念提出“人與天地相應(yīng)也”。自然界存在著人類賴以生存的必要條件，自然界的變化可以直接或間接地影響人體。一年四季自然界的陽氣呈現(xiàn)消長(zhǎng)變化，具體表現(xiàn)在晝夜長(zhǎng)短改變:夏至日晝最長(zhǎng)夜最短，冬至日晝最短夜最長(zhǎng)，春分日和秋分日晝夜等長(zhǎng)。夏季地球接受太陽能量最多，“夏至日”達(dá)到極點(diǎn)，此時(shí)北半球陽最盛、陰最少，所謂“夏至一陰生”;與之相反，冬季北半球接受太陽能量最少，“冬至日”達(dá)到極點(diǎn)，這時(shí)北半球陽最少、陰最盛，即“冬至一陽生”;而“春分日”和“秋分日”，是北半球接受太陽能量多少變化的兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，春分日后北半球陽多于陰，秋分日后陽少于陰(見圖1)。人體客觀上也會(huì)順應(yīng)自然界陽氣的消長(zhǎng)變化，在機(jī)體上表現(xiàn)出適應(yīng)性。

圖1 時(shí)間陰陽變化示意圖

以上是一年四季陰陽變化的情況，一天的陰陽變化與此類似(見圖1)。中午相當(dāng)于夏季，“午時(shí)”相當(dāng)于夏至日，陽最盛陰最少，故“午時(shí)一陰生”;半夜相當(dāng)于冬季，“子時(shí)”相當(dāng)于冬至日，陽最少，“子時(shí)一陽生”，陰最盛;而清晨和傍晚相當(dāng)于春季和秋季，“卯時(shí)”和“酉時(shí)”相當(dāng)于春分日和秋分日，此時(shí)多數(shù)地方可見晝夜交替。自然界的陽氣變化主要反映在溫度變化上，影響大氣溫度的因素有太陽輻射、地面輻射和大氣輻射，而到達(dá)大氣上界的太陽輻射取決于太陽高度角、日地距離和可照時(shí)間[1]。日最高、最低氣溫并不是在“午時(shí)”和“子時(shí)”，而是出現(xiàn)在午后14～15時(shí)和日出前后[1]。人體的陰陽變化亦與自然同步，因此人的陰陽峰值也相應(yīng)的推遲約2～3h，在陰陽峰值來臨之前的“子時(shí)”和“午時(shí)”的休息，更有利于陰陽的轉(zhuǎn)化。

2 人體睡眠與自然界陰陽的關(guān)系

太陽對(duì)自然界陰陽變化的影響在《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》中已有深刻的認(rèn)識(shí)，第二篇就指出了四季睡眠的方法，如“春三月，夜臥早起”，“夏三月夜臥早起，無厭于日”，“秋三月，早臥早起，與雞俱興”，“冬三月，早臥晚起，必待陽光”，并列舉了違反此作息規(guī)律所造成的危害。正由于春夏陽較多，故睡眠時(shí)間不宜過長(zhǎng);而夏天陽多于春天，故睡眠時(shí)間又少于春天;同理，秋冬陽少，故其睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，而冬天又長(zhǎng)于秋天，且還需“必待陽光”，否則“擾陽”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)自然界陰陽的認(rèn)識(shí)還提示了一年“二分二至”(春分日，秋分日，夏至日，冬至日)的重要性和意義。夏至日，陽最盛“一陰生”;冬至日，陰最盛“一陽生”。初生之陰、初生之陽，猶如初生之嬰兒，生命力脆弱，需內(nèi)外環(huán)境平穩(wěn)以助其生長(zhǎng)。而春分日和秋分日是陰、陽勢(shì)力強(qiáng)弱轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵日子，因此，這兩天也需特別照顧以助其平穩(wěn)轉(zhuǎn)化[2]。以此類推，一日的“二分二至”(卯、酉、午、子時(shí))也一樣。有研究表明[3]，早上7時(shí)起床后到23時(shí)人體需要睡眠;經(jīng)過16h的清醒后，睡意在晚上23時(shí)產(chǎn)生。“二分二至”是自然界陰陽轉(zhuǎn)化的4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，也是人體陰陽轉(zhuǎn)化的4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。這些關(guān)鍵點(diǎn)是外界環(huán)境變化較劇烈的時(shí)候，同時(shí)也是人體生命活動(dòng)的低谷，機(jī)體時(shí)刻發(fā)生著無數(shù)的生化反應(yīng)、基因突變，若沒有一個(gè)良好的內(nèi)外環(huán)境，許多生理反應(yīng)就很可能轉(zhuǎn)化成病理變化?！瓣P(guān)鍵點(diǎn)”的陰陽轉(zhuǎn)化是否順利，直接影響著一個(gè)人一天、一年的陰陽平衡。如果人體長(zhǎng)期順應(yīng)陰陽變化，則“陰平陽秘”，達(dá)到養(yǎng)生理論提到的“法于陰陽”、“以盡天年”的狀態(tài)[4]。反之，陰陽動(dòng)態(tài)平衡被打破，則變生疾病。因此，“二分二至”將至之時(shí)應(yīng)給機(jī)體一個(gè)平穩(wěn)的內(nèi)外環(huán)境。

3 “二分二至”對(duì)睡眠的指導(dǎo)意義

3.1 午睡

對(duì)于午睡，某些研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)人有幫助，另外一些研究卻認(rèn)為沒有，似乎很難有令人信服的結(jié)果。而“二分二至”理論可以給這些矛盾的結(jié)果以較合理的解釋:“午時(shí)一陰生”，午睡有利于“陰”的生長(zhǎng)，故午睡對(duì)人是有益的。中國(guó)南方多有午睡習(xí)慣。南方氣候炎熱、屬火、火抑制陰，相比之下其“初生之陰”就比北方的脆弱多了，所以南方人的午睡對(duì)養(yǎng)護(hù)“初生之陰”益處更大。北方陰較南方多，雖沒午睡的幫助，其“初生之陰”也能較好生長(zhǎng)。對(duì)于“陰虛陽亢”體質(zhì)的人，午睡的意義就顯得更加重要，與之相反，“陰勝陽虛”的人卻不宜多睡。此外，對(duì)于午睡時(shí)間的長(zhǎng)短也有講究。一般說來，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，醒來即起。乃因“午時(shí)”仍以陽為主導(dǎo)，此時(shí)人應(yīng)以活動(dòng)為主。短暫的午睡目的只是為了扶助“初生之陰”，若午睡時(shí)間過長(zhǎng)，“初生之陰”漸壯大，反過來則會(huì)困阻“陽”，“陽”必奮力抗?fàn)帲庩栂酄?zhēng)，最終陰陽互損。

3.2 夜間睡眠

子時(shí)“一陽生”，理應(yīng)好好休息，如果此時(shí)仍處于清醒則損“陽”。如此，“初生之陽”非但不生，還會(huì)損及原有的陽和陰。長(zhǎng)此以往，陽損及陰，陰陽失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生疾病。故“子時(shí)”前應(yīng)就寢，秋冬更應(yīng)早些入眠，病弱、“陽虛”者猶應(yīng)注意。Okamoto-Mizuno K[5]亦發(fā)現(xiàn)，人體冬季需要的睡眠明顯多于夏季。人的陰陽變化與黑夜、白晝變化同步，當(dāng)天亮?xí)r(大約在卯時(shí))，陽大于陰，人就會(huì)醒來，所以起床時(shí)間以睡眠后自然清醒為原則。同時(shí)，由于人所處的環(huán)境氣候和自身陰陽多少的不同，因此夜間睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

4 良好睡眠是養(yǎng)生的重要措施之一

“慎起居”緣于古人對(duì)自然界晝夜交替和四季更迭的觀察，且以中國(guó)古代歷法有關(guān)“二分二至”(春分日、卯時(shí)，秋分日、酉時(shí)，夏至日、午時(shí)，冬至日、子時(shí))為借鑒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出了“起居有常”的養(yǎng)生原則，對(duì)于增進(jìn)健康，預(yù)防和減少疾病，阻止疾病的發(fā)展與傳變，防止疾病復(fù)發(fā)等具有重要意義。

總結(jié)起來，春夏時(shí)睡眠不宜過長(zhǎng)，夏天少于春天;秋冬時(shí)睡眠宜長(zhǎng)，冬天多于秋天。午睡對(duì)人體很有益處，所處環(huán)境氣候越熱，午睡對(duì)人的益處就越大。午睡以“午時(shí)”或“午時(shí)”之前入睡為宜。生理上，午睡時(shí)間長(zhǎng)短沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醒則即起;病理上，午睡對(duì)“陰虛陽亢”體質(zhì)者尤其重要，而“陰盛陽虛”者卻不宜多睡。夜間睡眠以“子時(shí)”或“子時(shí)”之前就寢較好，秋冬之時(shí)更應(yīng)提早，特別是體弱、陽虛者。由于存在著時(shí)間性、區(qū)域性和個(gè)體性差異，夜間睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)因時(shí)、因地、因人制宜。

近年來，有關(guān)午睡和夜間睡眠的研究越來越多，但是其研究結(jié)果多相互矛盾，無法取得令人滿意的結(jié)論。主要原因可能是因?yàn)楫?dāng)前關(guān)于午睡和夜間睡眠的研究過于追求標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一性，忽略了個(gè)體差異性和多樣性。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，人體生理活動(dòng)存在個(gè)體差異性，特別是午睡和夜間睡眠。即使能得出午睡和夜間睡眠時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)值，對(duì)于個(gè)體生理和病理而言，其意義也不大。顯然，關(guān)于午睡和夜間睡眠時(shí)間規(guī)律的研究比其時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)值的研究更有意義。正是由于個(gè)體差異化和多樣性的存在，及中醫(yī)理論也多為定性特點(diǎn)，這就為利用中醫(yī)理論研究睡眠時(shí)間的規(guī)律性提供了可能。

[1]劉南威.自然地理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2000:160-173.

[2]孫基然.《靈樞·九宮八風(fēng)》“大、小周期”考辨[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(6):455-457.

[3]Mollicone DJ，Van Dongen HP，Rogers NL，et al.Time of day effectson neurobehavioralperformance during chronic sleep restriction[J].Aviat Space Environ Med，2010，81(8):735-744.

[4]侯俊林.從“法于陰陽和于術(shù)數(shù)”看《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生觀[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(4):634-635.

[5]Okamoto-Mizuno K，Tsuzuki K.Effects of season on sleep and skin temperature in the elderly[J].Int J Biometeorol，2010，54(4):401-409.