羅自強，馮丹丹，文志斌

(中南大學湘雅醫(yī)學院生理學系，湖南長沙 410078)

生理學考試問答題編制的探索

羅自強，馮丹丹，文志斌

(中南大學湘雅醫(yī)學院生理學系，湖南長沙 410078)

問答題是考察學生高層次認知能力的主要題型。為提高問答題的編制質量，作者在問答題的出題方式和考試內容上進行了多種嘗試，采取多種新穎的形式來編制問答題，以引導學生改變學習方法，加強科學思維能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，推進教學質量的不斷提高。

生理學考試;高層認知能力;科學思維;創(chuàng)新精神

布魯姆把認知領域分為回憶、解釋和問題解決三個層次?；貞浭钦J知領域最初級的行為。時瑾等分析了我國北方13所醫(yī)學院校基礎醫(yī)學考試試題，發(fā)現屬于回憶、解釋和問題解決型題的試題分別占所統(tǒng)計試題的93.1%，5.1%和1.8%。這表明處于認知領域較高層次的解釋和問題解決型題的比重顯著偏低。問答題是主觀題的重要形式，是考察學生高層次認知能力的主要題型。如果問答題出題不好，仍然會處于低水平的回憶層次，而失去考察學生高層次認知能力的優(yōu)勢。由于課程考試作為教學過程中的重要環(huán)節(jié)，對教育活動具有很強的導向作用。因此，我們在國家精品課程建設中對學生成績考核制度、考試形式和考核內容進行了系列改革，特別就如何出好問答題方面進行了積極探索，以引導學生改變學習方法，加強學生科學思維能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，不斷提高教學質量。

1 生理學問答題的題型改革

時瑾的報道還顯示，我國北方13所醫(yī)學院?；A醫(yī)學考試試題的主觀題中，屬于回憶、解釋和問題解決型題的試題分別占主觀題比例為72.6%，22.7%和4.7%。為了避免諸如“試述胃液的生理作用”之類的僅在記憶層面考察學生認知能力的問答題，我們在問答題的內容和出題方式上進行了多種嘗試，取得了較好的教學效果。

1.1 實驗曲線型題

在現代生物醫(yī)學的研究中，常常以曲線來反映研究對象的變化規(guī)律。曲線已成為現代科技交流中最簡潔的通用科學語言。對于實驗結果曲線的理解的考察，可以檢驗學生對曲線含義的理解，曲線信息的收集與處理，以及曲線與文字、文字與曲線的相互轉化等方面的綜合能力。由于計算機的廣泛普及，在考試制卷時可方便加入各種圖片。在編制問答題時一定會有一個實驗曲線型題，在試題中提供一張實驗結果的曲線，然后設問，要求學生就該實驗結果的曲線所隱含的信息作出相應結論，并進一步要求學生推測其生理學意義，或利用所學過的生理學知識解釋實驗結果，考察學生歸納分析及知識的綜合運用能力。

在編制實驗曲線型題時，實驗曲線最好選自教材之外學生可能從未接觸過的材料，以提高考試的公平性。試題用的實驗曲線，不能太復雜，以致超出學生的能力，也不能太簡單，以致結論單一，區(qū)分度不高。曲線中最好包含兩種不同狀態(tài)，以便讓學生歸納共性，發(fā)現個性，提高試題的區(qū)分度。連續(xù)幾年采用這一題型，也促進了學生對自己生理實驗所獲得結果的思考和實驗報告的認真寫作，促進了生理學實驗教學水平的提高。

1.2 數據分析型題

在生理學教學過程中，經常用增高和降低來定性描述某種生理機能的變化。但這種思維方式遠不夠嚴密。因為當量的變化超過某一臨界水平時常出現質的飛躍;另一方面，當一種生理變化是由多種因素變化所總和，簡單地定性描述各因素增高或降低，無法確定各參與因素在該生理變化中的地位。因此，定量描述某種生理機能的變化及各參與因素變化的貢獻程度是現在生物醫(yī)學研究的重要思路。為此，設計了數據分析題，明確給與某些生理參數的變化，要求學生通過數據的運算，正確理解各生理參數間的相互關系和地位，考察學生嚴密數理推斷的能力。

1.3 證據評價型題

在生理學教學中，教師在講解某一重要理論時通常采取先介紹理論后介紹實驗證據讓學生被動接受該學說，或先介紹實驗事實然后由學生自己歸納提煉上升到理論水平。但在教學中，很少有學生提問是否存在該學說不能解釋的實驗實事，不利于學生批判精神的培養(yǎng)。為此，我們編制了評價型題，在簡要介紹該學說的基礎上提供系列實驗事實，要求學生在這些相關實驗證據中指出哪些支持該學說?哪些不支持該學說?并簡要說明理由。這類題型要求學生在正確理解各實驗證據的意義和所支撐的學說的基礎上正確識別有利的和不利的實驗事實，推進學生批判性思維能力的培養(yǎng)。

1.4 命題設計型題

命題設計是指在題目中給出學生一些背景情節(jié)和需要研究的目標，要求學生自己設計觀察指標、實驗分組、并采用工具藥物或者其它實驗手段明確觀察指標間變化的因果關系，對可能出現的結果進行預測，并根據可能出現的不同結果做出相應結論，考察學生的科學思維和創(chuàng)新能力。

1.5 案例分析型題

病例分析是醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)的最重要方面。靈活運用所學知識，解釋臨床表現，推斷實驗室檢查的意義，做出正確的診斷，并提出相應治療計劃，是臨床醫(yī)生的基本能力。為加強學生臨床思維能力的培養(yǎng)，在教學中不僅注意以臨床案例為先導進行生理學講授，在試卷編制中也加入案例分析題，考察學生對所學知識的理解和綜合的運用能力。在案例設計中，可以偏重于臨床表現以考察學生運用所學知識解釋分析臨床癥狀和臨床體征的能力，也可偏重于實驗室檢查以考察學生對相關實驗檢查的理論基礎的理解和相應臨床意義的推斷能力。

1.6 橫向聯系型題

在生理學以及其它基礎醫(yī)學課程的教學中，為了敘述方便，通常都是按系統(tǒng)逐一講述。但實際上機體是一個有機的整體，各系統(tǒng)間存在廣泛的橫向聯系;而且，機體內生理功能的調控又常常存在相互拮抗的調節(jié)系統(tǒng)，某一生理活動的增強可以是正性調節(jié)的增強所致，也可以負性調節(jié)減弱所致;再一方面，機體在疾病時所出現的某一癥狀，也可以是不同器官系統(tǒng)病變所致。因此，這就要求醫(yī)學生具有較強的發(fā)散性思維能力，在學習過程中注意前后聯系、各器官系統(tǒng)間的橫向聯系，以及相互拮抗系統(tǒng)的動態(tài)變化所引起的不同調節(jié)效應。為此，在問答題編制時，也特別注意橫向聯系型題的編制，以考察和促進學生發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。

2 討論與思考

2.1 目前我國高校課程考試中的常見問題

課程考試作為教學過程中的重要環(huán)節(jié)，考試本身不只是教育教學質量的評價工具和手段，而且作為有“指揮棒”之稱的考試，對教育活動具有很強的導向作用。目前，我國教育界對高校傳統(tǒng)課程考試制度的弊端，對人才培養(yǎng)、教學改革的制約已經進行了廣泛的討論。普遍認為，目前高校課程考試存在考試形式單一，多以閉卷筆試為主，試卷所覆蓋的知識面窄，考察點代表性差，對學生的口頭表達能力、實際操作能力很難加于考查，難以客觀、全面地評價教學效果?？荚噧热莸慕滩幕貙χR記憶的考察，缺乏對學生創(chuàng)新能力和綜合素質的評價，也無形地鼓勵死讀教材，把全部注意力和學習時間都局限在教材之中，也造成了學生求知興趣、閱讀范圍、知識覆蓋面狹窄的后果。一次考試定成績，缺乏對學習全過程的評價，也增大了期末考試的壓力和學生冒險作弊的動機。

在理論考試中，考試范圍常過于挾窄，僅限于教材范圍的基本知識和技能，對學生平時學習起了負面的導向作用。它無形中鼓勵死讀課本，把全部注意力和學習時間都花費有限的課本知識里，造成了學生求知興趣、閱讀范圍、知識覆蓋面狹窄的后果?？荚噧热菀仓丶毠?jié)輕綜合，把學生的注意力過多地引向枝節(jié)問題，忽視對知識整體結構的掌握而不能靈活地綜合運用所學知識，不利于創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。因此，大學考試模式的改變和考試內容的改革是我國教育教學改革的重要內容，是大力推進素質教育，促進高素質創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要途徑。

2.2 問答題理應成為生理學試卷的亮點

生理學是研究生命活動規(guī)律的科學，素有生命的邏輯(logic of life)之稱。生理學的學習不僅要學習生理學的基本概念，更應學習生理學的嚴密邏輯和科學的思維方式。因此，生理學課程理應在醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上承擔更多的責任，扮演更重要的角色。理論考試是生理學課程考核的重要方式。目前理論考試多采用名詞解釋、選擇題(單選題和多選題)、填空題和問答題等多種題型。名詞解釋適合于考察學生對核心概念的記憶和理解。選擇題(單選題和多選題)和填空題具有較好的知識覆蓋面，為客觀性和半客觀性題型，評分相對可控，有助于增加試卷信度和標準化成分。但名詞解釋、選擇題(單選題和多選題)和填空題都屬于封閉式的試題，答案基本上是唯一的，難以體現學生知識應用和表達方式的個性特點，不利于發(fā)揮學生自己的創(chuàng)造性思維能力。問答題屬開放型試題，考生在作答時可以有較大的自由度，只要在試題所規(guī)定的范圍內，考生在作答的深度、廣度和組織方式等方面都有相當的發(fā)揮空間，是考察學生科學思維能力和創(chuàng)新能力的重要方式。因此，問答題(論述題)理應成為生理學試卷的亮點。但在實際出題中，常常出現“試述胃液的生理作用”之類的僅在記憶層面考察學生認知能力的試題，失去了問答題本身的特色和優(yōu)勢。另一方面，問答題出題方式的改革，也對教師的教學提出了更高的要求，進一步督促了教師教學方法的改革。因此，生理學試卷編制中為開展問答題的編制的形式和內容的改革，加強知識的運用和創(chuàng)新能力的考核將有利于充分發(fā)揮考試的“指揮棒”作用，促進學生學習方式和教師教學方式的轉變及教學質量的不斷提高。

2.3 命題要充分體現開放性原則

問答題屬開放型試題，問答題的編制要充分體現其開放的特性，做到試題內容的開放、試題答案的開放及答題方法的開放。試題內容的開放是指試題的內容不應局限于課堂教過和教材中存在的內容，可由教師根據本課程的基本原理和教學目標從真實的案例和課外參考書中選取素材來構建問題情景，要求學生進行綜合分析，考查學生解決問題的能力。例如在編制實驗曲線型題、證據評價型題及案例分析型題時常從課外參考讀物中選取素材來設計問題。試題答案的開放是指不預設標準答案，學生可根據試題的要求，運用所學知識的原理充分發(fā)揮主觀能動性，根據自己的理解進行解答。答題方法和思路的開放，允許學生采取各種有效的答題方法，鼓勵創(chuàng)造性思維。例如在命題設計時，不預設標準答案，允許學生運用從不同課程中所學知識采用各自不同的思路和方法來滿足答題的要求，得出相應的答案。命題的開放性同時也決定了評分標準的開放性。開放性的評分標準不再是以往只有對錯和全面與否的單一評分標準，要鼓勵學生通過自己的思考得出有創(chuàng)意并言之有理的答案，為學生獨立思考和創(chuàng)新能力的展現提供自由的空問。

3 結語

考試內容的改革是考試改革的核心，考試題型的變革是為了適應考試內容。應該通過考試內容的改革對學生的學習起著重要的導向作用。理想的生理學理論考試試卷的編制應注意命題內容覆蓋面廣，在兼顧知識的記憶、理解和應用等不同層次的認知水平和把握適當難度及區(qū)分度的基礎上，注意減少以再現書本和筆記知識為主的考試內容，應特別突出對知識的綜合運用、嚴密的邏輯思維和創(chuàng)新能力的考察，引導學生勤于思考、善于發(fā)現和提出問題，啟迪學生的創(chuàng)造性思維，鼓勵學生掌握吸收新知識和創(chuàng)造新知識的方法。通過連續(xù)幾年的考試內容和題型的改革探索，督促學生在重視基礎知識學習的同時，加強了對知識的深層理解、分析、比較和融會貫通的培養(yǎng)，更加注重創(chuàng)新精神的形成、實踐能力的培養(yǎng)和綜合素質的提高，也受到了學生的廣泛歡迎和高度贊揚。

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Exploration of Essay Questions Design in Physiology Examination

LUO Zi-qiang，FENG Dan-dan，WEN Zhi-bin
(Department of Physiology，Xiangya Medical School，Central South University，Changsha 410078，China)

Essay questions are one of the most common test items for assessing students’high-level cognitive skills.In order to prepare highly effective essay questions，we made a variety of trials to design novel-type essay questions，which helped students improve their learning method，enhanced the cultivation of students’thinking ability and innovative spirit，and advanced the constant improvement of teaching quality.

physiological examination;high-level cognitive skill;scientific thinking;innovative spirit

G642.474

A

1006-2769(2011)03-0576-04

2011-02-22

湖南省普通高等學校教學改革研究立項項目《在課程教學層面探討加強八年制學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究》

羅自強，男，教授，博士，主要從事生理學教學和呼吸生理學研究。