趙 娜

(瀘州醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000)

論我院對(duì)全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)

趙 娜

(瀘州醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000)

《全科醫(yī)學(xué)》輔修教育是適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，為在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)的系列全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育。我院對(duì)即將入學(xué)的第一批全科醫(yī)學(xué)生制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)方案，讓他們?cè)诋厴I(yè)以后能更快更好的適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的醫(yī)療體制。

全科醫(yī)學(xué) (General Practice);教育 (Education);實(shí)踐 (Practice)

一、教育部等六部委決定實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)的原因

雖然全國每年有數(shù)千人進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，每年也有數(shù)千醫(yī)學(xué)學(xué)生走出校門，跨進(jìn)醫(yī)療崗位，但是從畢業(yè)生的去向中不難看出，只有極少數(shù)畢業(yè)生流向了社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)療單位。也就是說盡管醫(yī)學(xué)生大批的畢業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)等偏遠(yuǎn)地方仍然面對(duì)缺醫(yī)少藥的局面。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分，也是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。有資料顯示，全世界所有患者中只有6%能住院治療，94%的患者屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象，如慢性病無需住院者、骨折恢復(fù)期功能鍛煉者、化療給藥者、動(dòng)態(tài)觀察的心腦血管病患者等都需要接受社區(qū)護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前，我國僅城市社區(qū)就需要10萬名全科醫(yī)師，現(xiàn)已取得資格的全科醫(yī)師不足萬人，無論從數(shù)量上還是質(zhì)量上全科醫(yī)生都明顯不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。針對(duì)這種極端不平衡的現(xiàn)象，國家發(fā)改委、教育部等六部委決定實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目是由中央財(cái)政分3年免費(fèi)為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名全科醫(yī)學(xué)本科生。采取定向定編的招生方式，學(xué)制5年，學(xué)生入學(xué)前要簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議，當(dāng)?shù)貙檫@些醫(yī)學(xué)生預(yù)留編制，畢業(yè)后直接到空編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6年以上。

二、針對(duì)這類學(xué)生的特殊就業(yè)要求，我院有針對(duì)地修改了全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)方案，主要表現(xiàn)在:

第一，根據(jù)教育部等六部委的要求，開設(shè)了“兩課”、體育、大學(xué)英語、軍事理論等課程。開設(shè)“兩課”從四個(gè)方面提高了學(xué)生的素質(zhì):①開設(shè)“兩課”教育是培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要。社會(huì)主義大學(xué)的辦學(xué)方針是培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的、有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人。“兩課”教學(xué)與科研是高校德育的中心環(huán)節(jié)，對(duì)于培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)“四有”新人具有極其重要的作用。②開設(shè)“兩課”教育是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的需要。在人的各項(xiàng)素質(zhì)中，思想政治素質(zhì)是最重要的素質(zhì)，思想政治素質(zhì)的培養(yǎng)為其他素質(zhì)的培養(yǎng)提供動(dòng)力，對(duì)其他素質(zhì)的培養(yǎng)起著根本性的導(dǎo)向作用，是素質(zhì)教育的靈魂。③開設(shè)“兩課”教育是提高大學(xué)生馬克思主義理論修養(yǎng)的主要途徑。馬克思主義是我們立黨立國的根本指導(dǎo)思想，是全黨全國人民團(tuán)結(jié)奮斗的共同思想基礎(chǔ)。④開設(shè)“兩課”教育是提高大學(xué)生人文修養(yǎng)和增強(qiáng)高校德育工作實(shí)效性的需要。新世紀(jì)大學(xué)生只有具備良好的人文修養(yǎng)才能適應(yīng)全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的較高要求。

開設(shè)體育課程在醫(yī)學(xué)院校顯得尤為重要。在醫(yī)學(xué)生誓言中就有“健壯體魄”這四個(gè)字。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不單單需要有扎實(shí)的知識(shí)根底，過硬的醫(yī)療技術(shù)，更需要健壯的體魄。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是神圣的，在面對(duì)很多危險(xiǎn)的時(shí)候醫(yī)生要沖在第一線。如果醫(yī)生沒有強(qiáng)健的體魄，連自身的健康都無法保證，更何況給病人醫(yī)治，救死扶傷。

開設(shè)大學(xué)英語課程重要性表現(xiàn)在:醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在很大程度上面臨的是臨床或科研，工作中責(zé)任重大、難度較高、實(shí)踐性很強(qiáng)、知識(shí)涉及面廣，必須經(jīng)常了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，大量使用英語。例如:查閱醫(yī)療文獻(xiàn)、撰寫科研論文、翻譯專業(yè)資料，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，出國進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓展專業(yè)知識(shí)，獲取醫(yī)藥研究所需信息，英語寫作，接診外賓等。所以，我校的英語課程的教學(xué)分為了基礎(chǔ)階段和應(yīng)用提高階段。基礎(chǔ)階段主要包括國家教育部要求大學(xué)英語(一)到(四)的學(xué)習(xí);應(yīng)用提高階段包括專業(yè)英語和高級(jí)英語兩部分。通過這兩部分的學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生以英語為工具獲取本專業(yè)的信息和與別人交流的信息。

第二，開設(shè)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(如:生物化學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等)和臨床課程(如:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病學(xué)等)。作為一名醫(yī)學(xué)學(xué)生首先要掌握好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程主要從人體的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、組織結(jié)構(gòu)、機(jī)能、電生理特征、微生物及寄生蟲，讓醫(yī)學(xué)生對(duì)整體基本有所了解。之后，再學(xué)習(xí)臨床課程，了解各種疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)防;了解各種輔助檢查的診斷;熟悉藥物的藥物動(dòng)力學(xué)及如何應(yīng)用等。只有兩方面都做到了扎實(shí)的學(xué)習(xí)，才能對(duì)醫(yī)學(xué)有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，順利的走上醫(yī)療工作崗位。

第三，課程設(shè)置圍繞醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育一體化醫(yī)療服務(wù)，在不變更臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，已開設(shè)《急救醫(yī)學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理》等選修課的基礎(chǔ)上，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理》、《婦女保健及兒科保健》、《社區(qū)常見健康問題》四門課程。重點(diǎn)講授社區(qū)常見健康問題，預(yù)防保健，以及家庭、群體及社區(qū)醫(yī)療等具體內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生與普通臨床醫(yī)生的區(qū)別，重視醫(yī)學(xué)思維方式和價(jià)值觀念的改變，體現(xiàn)從等待病人上門以治為主到“防、治、保、康”一體化醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)活動(dòng)特征，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的職業(yè)興趣。

第四，實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是全科醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，我們從以下3方面加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。一是要求學(xué)生利用暑期參加社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng);二是在相關(guān)課程中安排參觀、座談和討論課;三是畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，主要安排在基層衛(wèi)生醫(yī)療醫(yī)院實(shí)習(xí)。全科醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和實(shí)踐性，在全科醫(yī)學(xué)教育過程中，離不開社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與。我校根據(jù)“專業(yè)對(duì)口、就地就近、相對(duì)穩(wěn)定”的原則，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的支持下，采取聯(lián)合辦學(xué)的形式，與地方衛(wèi)生分局、區(qū)一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)防治中心等單位掛鉤，以簽訂協(xié)議并掛牌的形式，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的教學(xué)基地，保障教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)的順利完成。

通過以上的幾點(diǎn)，我們旨在培養(yǎng)出這樣的醫(yī)學(xué)生:全科醫(yī)學(xué)生除了達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)外，還應(yīng)具備以下知識(shí)和能力:①初步掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與技能;②熟悉社區(qū)醫(yī)療工作范圍、服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)、常見病、多發(fā)病的診斷和治療;③具有對(duì)社區(qū)人群實(shí)施預(yù)防保健、開展健康教育活動(dòng)的能力;④具有良好的人際交往能力、合作能力和文化素養(yǎng);⑤具有較強(qiáng)的社會(huì)調(diào)查能力、開發(fā)和利用社區(qū)各種資源的能力;⑥具有管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本能力;⑦具有不斷探索的精神和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。

［1］ (美)Benjamin Rosenzweig，Elena Silvestrova Rakhimov著，龔波，等譯.Oracle PL/SQL實(shí)例精解［M］.北京:機(jī)械工業(yè)出版社，2009.

［2］ 正方軟件股份有限公司.現(xiàn)代正方教學(xué)管理信息系統(tǒng)操作手冊(cè)(系統(tǒng)管理員手冊(cè))［Z］.杭州:正方軟件股份有限公司，2008.

［3］ 石慧等.求解多校區(qū)排課問題的基因?qū)徊孢z傳算法［J］.計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用，2010，46(18):240 －243.

2010-09-03)

趙 娜 (1982－)，女，講師。