張玲玲 尤 娜 胡雅貞

河南平頂山中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院急診科 平頂山 467000

輸液室實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床教學(xué)的重要組成部分，我院系三級甲等醫(yī)院，輸液室承擔(dān)著急診全天24 h輸液、注射、吸氧、霧化等護(hù)理工作。由于患者病種、病情和藥物多樣化，輸液室實(shí)習(xí)時(shí)間又短，與病房護(hù)理工作有著顯著差異。大部分護(hù)生缺乏責(zé)任心，存在慣性思維，沒有良好的輸液查對執(zhí)行力，因此如何做好護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作，減少護(hù)理不良事件成為亟待解決的重要問題。為了提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，2009-01～2011-01，我科對進(jìn)入輸液室實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)行了新的入科教育方法，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組實(shí)習(xí)護(hù)生436名，男14名，女422名;年齡18～21歲。學(xué)歷:大專310名，實(shí)習(xí)時(shí)間2周。中專126名，實(shí)習(xí)時(shí)間1周。入科前，對護(hù)生進(jìn)行詢問調(diào)查，了解他們對輸液室護(hù)理工作的認(rèn)知。結(jié)果大部分護(hù)生對輸液室的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容認(rèn)知有誤區(qū)，認(rèn)為輸液室為輔助科室，只是簡單的注射工作。并且對輸液室護(hù)理知識和職業(yè)暴露防護(hù)知識缺乏。

1.2 方法

1.2.1 改變?nèi)肟平逃绞?，提高入科教育效?改變以往簡單介紹幾句話的入科教育方式。根據(jù)輸液室工作特點(diǎn)和實(shí)習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)，制定了入科教育大綱，指定具有主管護(hù)師職稱、做過質(zhì)控工作的護(hù)理人員為入科教育老師，負(fù)責(zé)將每批次入科的實(shí)習(xí)護(hù)生集中教育，授課時(shí)間2 h，入科教育結(jié)束后方可分配帶教老師，進(jìn)入輸液室實(shí)習(xí)。

1.2.2 糾正護(hù)生錯(cuò)誤觀念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度:由于對現(xiàn)代門急診護(hù)理發(fā)展認(rèn)知不足等，他們中存在不同程度的輕視輸液室護(hù)理工作的錯(cuò)誤觀念。因此我們把勞動紀(jì)律、輸液室護(hù)理工作的重要性、輸液室的查對流程、查對方法、重點(diǎn)藥物、重點(diǎn)患者的觀察方法作為入科教育的重點(diǎn)。向他們講解輸液室是醫(yī)院門急診與病房的“中轉(zhuǎn)站”，無駐區(qū)固定值班醫(yī)生，面對的是整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生處方執(zhí)行。為預(yù)住院患者、臨時(shí)觀察患者，門急診輸液患者提供治療護(hù)理、病情觀察、藥物觀察，護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的健康與生命安全。讓他們認(rèn)識到輸液室護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、技術(shù)性和高度責(zé)任感。嚴(yán)格執(zhí)行查對標(biāo)準(zhǔn)，消除護(hù)生輕視輸液室實(shí)習(xí)的錯(cuò)誤思想，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

1.2.3 加強(qiáng)心理教育:由于我室工作環(huán)境復(fù)雜和工作流程特殊，與病房護(hù)理工作存在著顯著差異?；颊邔ψo(hù)理質(zhì)量要求高，大部分護(hù)生不能適應(yīng)，從而產(chǎn)生抗拒心理，逃避輸液室的實(shí)習(xí)。入科時(shí)詳細(xì)介紹輸液室布局、區(qū)域劃分、工作制度、各班職責(zé)、查對流程、查對方法、重點(diǎn)藥物輸液速度與觀察要求，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除恐懼心理，順利進(jìn)入角色。

1.2.4 職業(yè)道德教育:良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本職業(yè)要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范護(hù)理不良事件的最基本條件。輸液室沒有固定駐區(qū)醫(yī)生，只有護(hù)理人員服務(wù)于形形色色的患者，每項(xiàng)工作都是護(hù)士獨(dú)立完成，時(shí)刻處于患者和陪護(hù)的監(jiān)督。因此輸液室護(hù)士必須具備良好的修養(yǎng)和處變不驚的心理素質(zhì)，要求護(hù)生把良好的服務(wù)態(tài)度，特別是微笑、耐心貫穿于整個(gè)工作流程中。

1.2.5 加強(qiáng)法律和安全意識的教育，防范不良事件:首先讓護(hù)生明確自己的法律身份，只有在有帶教資格老師指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能從事護(hù)理工作。否則，其行為將被認(rèn)為是違法行為。要求護(hù)生嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和科室規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸液室查對流程，樹立違反規(guī)章制度就是違法的意識。讓護(hù)生牢記如果責(zé)任心不強(qiáng)造成嚴(yán)重過失就會觸犯法律。其次對因護(hù)理不良事件給患者造成嚴(yán)重影響、不可逆轉(zhuǎn)損失的事例進(jìn)行講解、分析，使之在護(hù)生腦海里留下深刻印象并能引以為戒，進(jìn)而樹立牢固的安全意識。要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中如有疑問應(yīng)立即向老師請教，不可盲目行事。

1.2.6 幫助護(hù)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo):根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，向護(hù)生講解實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)目標(biāo)。將各種皮試液的配制、重點(diǎn)藥物的溶解注射操作、輸液反應(yīng)、藥物反應(yīng)的處理流程等重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以資料形式發(fā)給護(hù)生，督促其學(xué)習(xí)掌握。實(shí)習(xí)結(jié)束的末周周五下午進(jìn)行出科考試。

1.2.7 加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)意識的教育:加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，提高職業(yè)防護(hù)意識，減少職業(yè)損傷。輸液室患者病種多樣，各項(xiàng)病史、檢查多不完善。因此應(yīng)將院內(nèi)感染和職業(yè)暴露防護(hù)等知識作為入科教育重要內(nèi)容，教會學(xué)生預(yù)防具體措施和意外暴露的處理方法，做好自我保護(hù)。

2 結(jié)果

實(shí)行新的入科教育方法，護(hù)生、帶教老師都對效果感到滿意。此種方式護(hù)生接收較快、實(shí)用性強(qiáng)。通過規(guī)范、系統(tǒng)的入科教育，由護(hù)生引起的護(hù)理不良事件和投訴由原來的60%減至5%左右?；颊邔ψo(hù)生的滿意度由以前的80%上升至98%，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了護(hù)理不良事件。

3 體會

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵階段，是幫助護(hù)生樹立良好的價(jià)值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練掌握職業(yè)技能的重要時(shí)期［1］。在帶教工作中，我們要加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的入科教育工作，引導(dǎo)護(hù)生的實(shí)習(xí)，打破護(hù)生的固有思維，使護(hù)生自覺規(guī)范行為，完善自身素質(zhì)。在輸液室的實(shí)習(xí)后，大部分護(hù)生的查對觀念加強(qiáng)，三查七對執(zhí)行力提高，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露的處理方法正確。能夠認(rèn)識到護(hù)理工作無小事，輸液室實(shí)習(xí)同樣能學(xué)習(xí)到很多護(hù)理知識和技巧。日常扎實(shí)做好入科教育，消除崗前盲區(qū)，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，轉(zhuǎn)變觀念，傳授正確的查對方法、護(hù)理知識、技能技巧，是一舉多得的帶教方法，從多渠道有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，為門急診患者提供安全規(guī)范的就醫(yī)環(huán)境。從而提高了門急診患者對護(hù)理工作的滿意度，保證了輸液室護(hù)理工作的有序、安全。

［1］劉靜，張威，宗玉芹.輸液室實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核的改進(jìn)與體會［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(2A):74.

(收稿 2011-04-16)